交通事故調解申請書

某某某交警大隊：

《調解申請必須由當事人各方一致申請交通事故協(xié)商申請書怎么寫 ，此處請寫好各方當事人信息及聯(lián)系方式》

申請人：***交通事故協(xié)商申請書怎么寫 ，男，60歲.※※※號車駕駛人，電話…

***，男，25歲，某某某號車駕駛人，電話………交通事故協(xié)商申請書怎么寫 ；

***，男，47歲，某某某號車駕駛人，電話………

《陳述事故基本情況，事故認定書里面有》

2012年8月3日9時30分，在西藍高速入口，我駕駛輕型廂式貨車與一輛載人電摩車發(fā)生交通事故協(xié)商申請書怎么寫 了交通事故，造成一人腿部受傷住院。

貴大隊認定誰誰誰什么責任什么責任，但就具體賠償事宜沒有達成一致<修車問題，付款問題，具體操作不切實際，糾紛，無法溝通等問題>

現(xiàn)申請交管部門進行調解，在此表示感謝！

申請人：***《一起把名字簽上，按好手印》

2012.09.10 1

交通事故損害賠償調解，主要是指公安機關交通管理部門依據(jù)當事人的共同申請，在查明交通肇事事實及原因、分清交通事故當事人的責任、確定交通事故造成的損失情況后，十日內召集有關人員在自愿、合法的原則下對交通事故損害賠償進行公平協(xié)商，以解決賠償爭議的活動。

1.交通事故損害賠償調解申請書; 居中放在第一行交通事故協(xié)商申請書怎么寫 ，字體可以加深并且比正文大一號。

2.第二行，填寫調解申請書的接收單位，例如交通事故協(xié)商申請書怎么寫 ：某某某交警隊，某某某法院，某某某交通事故調解中心等等。

3.第三行起，即為正文，需要表述清楚的主要內容為： A.事故的事實與理由，最好依據(jù)交警隊提供的認定書 的詳細材料來填寫完整。

B.想要解決什么問題（請求調解的具體內容，例如： 人身傷害賠償，財產(chǎn)損失賠償，事故造成的傷殘等級 的賠償?shù)鹊龋?/p>

C.調解賠償依據(jù)的事實是什么、提出賠償?shù)南鄳碛? 是什么。這部分的內容如果不是專門的法律工作者起 草的可以省略。

4.第部分，在申請書的尾部，填寫上當事人的名字，要由本人簽字，是法人或其交通事故協(xié)商申請書怎么寫 他組織的，由法定代表人或負責人簽字并加蓋單位公章。日 期要填寫準確。

調解書應當載明以下內容：

(一)調解依據(jù);

(二)道路交通事故認定書認定的基本事實和損失情況;

(三)損害賠償?shù)捻椖亢蛿?shù)額;

(四)各方的損害賠償責任及比例;

(五)賠償履行方式和期限;

(六)調解日期。

經(jīng)調解各方當事人未達成協(xié)議的，公安機關交通管理部門應當終止調解，制作道路交通事故損害賠償調解終結書送達各方當事人。

根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十四條 當事人對交通事故損害賠償有爭議，各方當事人一致請求公安機關交通管理部門調解的，應當在收到交通事故認定書之日起10日內提出書面調解申請。交通事故協(xié)商申請書怎么寫 我想交通事故協(xié)商申請書怎么寫 你要寫的應該是交通事故調解申請書

申請書

尊敬的交警大隊領導交通事故協(xié)商申請書怎么寫 ：

我是xx年x月x日xx時在xx地方發(fā)生交通事故的當事人xxx，該事故已經(jīng)具備調解的條件（自己對應事故的類型寫：1、對交通事故致死的，調解從辦理喪葬事宜結束之日起開始；2、對交通事故致傷的，調解從治療終結或者定殘之日起開始；3、對交通事故造成財產(chǎn)損失的，調解從確定損失之日起開始。）經(jīng)過與事故對方協(xié)商一致請求公安機關交通管理部門調解的，特申請交警大隊調解此次事故。

署名

日期

這么提交通事故調解申請交通事故協(xié)商申請書怎么寫 ：1、賠償權利人和義務人接受公安機關交通管理部門交通事故協(xié)商申請書怎么寫 的交通事故認定或檢驗鑒定結論；2、雙方需要就請求公安機關交通管理部門調解達成一致意見；3、提交調解申請。

【法律依據(jù)】

《道路交通安全法實施條例》第九十四條當事人對交通事故損害賠償有爭議交通事故協(xié)商申請書怎么寫 ，各方當事人一致請求公安機關交通管理部門調解的，應當在收到交通事故認定書之日起10日內提出書面調解申請。對交通事故致死的，調解從辦理喪葬事宜結束之日起開始；對交通事故致傷的，調解從治療終結或者定殘之日起開始；對交通事故造成財產(chǎn)損失的，調解從確定損失之日起開始。

當事人：張某交通事故協(xié)商申請書怎么寫 ，（肇事方）男，19**年出生，漢族，身份證號：住址：聯(lián)系方式：（以下簡稱甲方）。委托代理人：（有委托代理人就寫，沒有就不用）當事人：李某，（受害方）男，19**年出生，漢族，身份證號：住址：聯(lián)系方式：（以下簡稱乙方）。委托代理人：20**年**月**日，在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或（死亡），交通事故發(fā)生后，甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到**醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：（把診斷寫上）。在此期間乙方共花費醫(yī)療費**萬元，乙方在**醫(yī)院住院已***天進行康復休養(yǎng)．目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)**醫(yī)院交通事故協(xié)商申請書怎么寫 的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調養(yǎng)。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調解，并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費**萬元，由甲方承擔。三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方**萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，（并且公證書下達后）應當立即給付乙方**萬元人民幣（如果一次性不能付清，可以分期給付）。七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明。八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)＜中華人民共和國合同法＞的相關規(guī)定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金***元（一般不超過金錢數(shù)額的20％）。（2）如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款，并應再給付乙方***元的違約金（一般不超過金錢數(shù)額的20％）。如果乙方違反此協(xié)議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付乙方***元的違約金（一般不超過金錢數(shù)額的20％）。十、本協(xié)議一式兩份，（自公證部門公證后生效）甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方對未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時，交由***人民法院裁決。我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。甲方：乙方：見證人（需要兩個無利害關系人）：20**年**月**日

法律依據(jù)：《交通事故處理工作規(guī)范》

第七十五條

道路交通事故各方當事人一致請求公安機關交通管理部門調解的，公安機關交通管理部門應當在收到各方當事人的《道路交通事故損害賠償調解申請書》后，審核下列事項： (一)申請人是否具有道路交通事故損害賠償權利人、義務人主體資格; (二)申請書是否在收到道路交通事故認定書或者上一級公安機關交通管理部門維持原道路交通事故認定的復核結論之日起十日內提出。 符合前款規(guī)定的，公安機關交通管理部門應當予以受理，并指派具有相應事故處理資格的交通警察承辦。 申請人資格不符的，公安機關交通管理部門應當告知當事人予以變更。當事人申請超過法定時限或者對道路交通事故認定有異議的，公安機關交通管理部門制作《道路交通事故處理(不調解)通知書》，說明公安機關交通管理部門不予調解的理由和依據(jù)，送達當事人并告知其可以向人民法院提起民事訴訟。