如果保險公司對自費(fèi)用藥不予理賠，可以向人民法院提出訴訟，勝訴保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 的幾率還是很大的，因為只要是治療過程中產(chǎn)生合理、必要的費(fèi)用，保險公司不予賠償是不合理的。

【拓展資料】

保險公司該不該賠付自費(fèi)藥保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ：

保險公司賠不賠，最重要的是看保險條款

保險產(chǎn)品本質(zhì)上是制式條款，在購買的時候，實際上已經(jīng)定好了理賠的界限。什么該賠，什么不賠都一目了然。從保險的保障范圍看，保險產(chǎn)品可以劃分為以下幾類：

意外險；

醫(yī)療險；

重疾險；

年金險；

那么從上面的劃分來看，肯定不是每一種保險產(chǎn)品都能賠付標(biāo)題中的“自費(fèi)藥”，也不是每一種都有關(guān)。真正有關(guān)聯(lián)的，是其中的“醫(yī)療險”。醫(yī)療險，顧名思義，就是報銷在醫(yī)院治療（一般是住院）期間的醫(yī)療費(fèi)用。那么治療過程中產(chǎn)生的自費(fèi)藥，也就跟其相關(guān)。

具體到醫(yī)療險來講，目前一般在市面上售賣的產(chǎn)品分為基礎(chǔ)醫(yī)療、百萬醫(yī)療、中端醫(yī)療、高端醫(yī)療幾種定位的產(chǎn)品。那么除去基礎(chǔ)醫(yī)療（保額一般1~2萬，沒有免賠額）類型的，其保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 他幾種，都可以賠付在醫(yī)院治療過程中產(chǎn)生的自費(fèi)藥。

如果對責(zé)任不確定的話，購買之前還可以跟保險公司的客服進(jìn)行確認(rèn)，一般都會給予明確答復(fù)。

有一種自費(fèi)藥可能無法報銷：

但并不是所有自費(fèi)藥都能賠付，這主要是由于就診的情況導(dǎo)致的。由于目前“醫(yī)藥分開”的體制引導(dǎo)，醫(yī)院并不會在藥房中備好所有需要用到的藥品，尤其是價格比較高昂的。有時會遇到要到醫(yī)院外部或特定藥店去購買藥品的情況，俗稱“外賣藥”或者“院外購藥”。

像這種情況，由于費(fèi)用不會列支在醫(yī)療發(fā)票上，因此對于此類費(fèi)用，保險公司一般會認(rèn)為“并非本次醫(yī)療所用到的藥物”或者“并非醫(yī)生要求使用的藥品”，而無法進(jìn)行理賠。這給不少小伙伴造成了困擾，但客觀來講，這不是理賠上的BUG，而是體制上的BUG。所幸，在目前不少網(wǎng)紅百萬醫(yī)療產(chǎn)品中，有不少的產(chǎn)品已經(jīng)開始人性化識別這類型的費(fèi)用，并進(jìn)行酌情賠付。

維護(hù)自己的權(quán)利

維權(quán)步驟

（1)可以先和保險公司的相關(guān)人員協(xié)商處理理賠事宜 保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ，盡量解決理賠事宜糾紛。

(2)若協(xié)商不成 ，可到各保險公司專門的投訴中心予以投訴處理 ，要求保險公司盡快處理理賠事宜。

(3)仍然未解決問題的 ，可到保監(jiān)會進(jìn)行投訴處理。

(4)依然未解決糾紛的 ，可以通過訴訟的方式 ，維護(hù)自身合法權(quán)益。

首先需要強(qiáng)調(diào)的是一般保險公司在交強(qiáng)險以及商業(yè)第三者責(zé)任險的保險條款中都會約定保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ：“保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額?！?/p>

根據(jù)《保險法》第十七條第二款：“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款 ，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示 ，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的 ，該條款不產(chǎn)生效力?！?第十九條：“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效：(一)免除保險人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責(zé)任的;”保險公司對于醫(yī)療費(fèi)只按照國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)賠償其實是在免除自己的責(zé)任 ，所以如果投保人在投保時 ，保險公司對于該條款沒有作出足以引起投保人注意的提示或者明確說明的 ，那么該條款是無效的。當(dāng)然 ，保險公司為保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 了避免難以舉證的情況 ，通常會將該免責(zé)條款以單獨(dú)印刷、抄寫或是錄音錄像等表明保證履行了告知義務(wù) ，但根據(jù)合同相對性原理 ，保險條款的效力僅及于合同雙方。由于這一條款涉及到不特定受害人的利益 ，而受害人又并沒有參與合同的訂立。依據(jù)民法的基本原理 ，未經(jīng)享有權(quán)益的第三人同意 ，合同雙方不能對合同之外的第三人的合法利益作出限制。所以在交通肇事理賠案中 ，該條款往往不能對受害人產(chǎn)生對抗效力。因此 ，即使該免責(zé)條款存在 ，也不能免除保險公司對受害人承擔(dān)非醫(yī)保用藥賠付的責(zé)任。

情況屬實可以打。

保險公司不賠自費(fèi)藥保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ，建議投保人/被保險人可以先查閱一下保險合同保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ，如果保險合同有約定自費(fèi)藥屬于免責(zé)，不予報銷，那么就沒有什么爭議保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 了，按照合同辦事即可。

如果保險合同沒有說明自費(fèi)藥屬于免責(zé)，那么可以和保險公司進(jìn)行溝通協(xié)商，看究竟是出于什么原因不予理賠并需求解決方案。

若協(xié)商不成，那么投保人/被保險人可以收集真實有效保險公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 的證據(jù)，向當(dāng)?shù)劂y保監(jiān)會進(jìn)行投訴（可在銀保監(jiān)會官網(wǎng)找到投訴電話進(jìn)行投訴），或者也可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟，維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。