國家賠償申請書范本內(nèi)容包括：受害人請求賠償申請書的格式 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所請求賠償申請書的格式 ，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù)；具體的要求、事實根據(jù)和理由以及申請的年、月、日等相關(guān)信息。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國國家賠償法》第九條

賠償義務(wù)機關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當給予賠償。

賠償請求人要求賠償，應(yīng)當先向賠償義務(wù)機關(guān)提出，也可以在申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟時一并提出。

第十二條

要求賠償應(yīng)當遞交申請書，申請書應(yīng)當載明下列事項：

（一）受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù)；

（二）具體的要求、事實根據(jù)和理由；

（三）申請的年、月、日。

理賠申請書格式如下請求賠償申請書的格式 ：

XX保險公司

請求賠償申請書的格式 我叫XXX 年齡X歲 所在學校XXXX 2010年X月 X日 X時 xx原因 送院治療 現(xiàn)已痊愈。 在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元請求賠償申請書的格式 ，因請求賠償申請書的格式 我辦理貴司保險 ，保險單號XXXX 保險名XXXX 特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人 XXX

年 月 日

擴展資料：

保險(Insurance或縮寫為insur)，本意是穩(wěn)妥可靠保障;后延伸成一種保障機制，是用來規(guī)劃人生財務(wù)的一種工具，是市場經(jīng)濟條件下風險管理的基本手段，是金融體系和社會保障體系的重要的支柱。

保險 ，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任，或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。

從經(jīng)濟角度看，保險是分攤意外事故損失的一種財務(wù)安排;從法律角度看，保險是一種合同行為，是一方同意補償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看，保險是社會經(jīng)濟保障制度的重要組成部分，是社會生產(chǎn)和社會生活"精巧的穩(wěn)定器";從風險管理角度看，保險是風險管理的一種方法。

賠償請求人請求賠償申請書的格式 ：×××請求賠償申請書的格式 ，族，現(xiàn)住×××，電話：×××。賠償義務(wù)機關(guān)：××× 法定代表人：×× 職務(wù)×××請求事項：事實根據(jù)和理由此致×××賠償請求人：×××年×月×日申請國家賠償應(yīng)當遞交申請書，申請書應(yīng)當載明下列事項：(一)受害人請求賠償申請書的格式 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù);(二)具體的要求、事實根據(jù)和理由;(三)申請的年、月、日。

法律依據(jù)

《中華人民共和國國家賠償法》第二條 國家機關(guān)和國家機關(guān)工作人員行使職權(quán)，有本法規(guī)定的侵犯公民、法人和其他組織合法權(quán)益的情形，造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利。

本法規(guī)定的賠償義務(wù)機關(guān)，應(yīng)當依照本法及時履行賠償義務(wù)。

第四條 行政機關(guān)及其工作人員在行使行政職權(quán)時有下列侵犯財產(chǎn)權(quán)情形之一的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利：

(一)違法實施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責令停產(chǎn)停業(yè)、沒收財物等行政處罰的;

(二)違法對財產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)等行政強制措施的;

(三)違法征收、征用財產(chǎn)的;

(四)造成財產(chǎn)損害的其他違法行為。

第六條　受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。

受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養(yǎng)關(guān)系的親屬有權(quán)要求賠償。

第九條　賠償義務(wù)機關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當給予賠償。

賠償請求人要求賠償，應(yīng)當先向賠償義務(wù)機關(guān)提出，也可以在申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟時一并提出。

第十五條　人民法院審理行政賠償案件，賠償請求人和賠償義務(wù)機關(guān)對自己提出的主張，應(yīng)當提供證據(jù)。

第三十二條　國家賠償以支付賠償金為主要方式。

能夠返還財產(chǎn)或者恢復(fù)原狀的，予以返還財產(chǎn)或者恢復(fù)原狀。

第三十六條　侵犯公民、法人和其他組織的財產(chǎn)權(quán)造成損害的，按照下列規(guī)定處理：

(一)處罰款、罰金、追繳、沒收財產(chǎn)或者違法征收、征用財產(chǎn)的，返還財產(chǎn);

(二)查封、扣押、凍結(jié)財產(chǎn)的，解除對財產(chǎn)的查封、扣押、凍結(jié)，造成財產(chǎn)損壞或者滅失的，依照本條第三項、第四項的規(guī)定賠償;

(三)應(yīng)當返還的財產(chǎn)損壞的，能夠恢復(fù)原狀的恢復(fù)原狀，不能恢復(fù)原狀的，按照損害程度給付相應(yīng)的賠償金;

(四)應(yīng)當返還的財產(chǎn)滅失的，給付相應(yīng)的賠償金;

(五)財產(chǎn)已經(jīng)拍賣或者變賣的，給付拍賣或者變賣所得的價款;變賣的價款明顯低于財產(chǎn)價值的，應(yīng)當支付相應(yīng)的賠償金;

(六)吊銷許可證和執(zhí)照、責令停產(chǎn)停業(yè)的，賠償停產(chǎn)停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費用開支;

(七)返還執(zhí)行的罰款或者罰金、追繳或者沒收的金錢，解除凍結(jié)的存款或者匯款的，應(yīng)當支付銀行同期存款利息;

(八)對財產(chǎn)權(quán)造成其他損害的，按照直接損失給予賠償。

第三十九條　賠償請求人請求國家賠償?shù)臅r效為兩年，自其知道或者應(yīng)當知道國家機關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時的行為侵犯其人身 權(quán)、財產(chǎn)權(quán)之日起計算，但被羈押等限制人身自由期間不計算在內(nèi)。 在申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟時一并提出賠償請求的，適用行政復(fù)議法、行政訴訟法有關(guān)時效的規(guī)定。

　賠償請求人提出賠償請求時請求賠償申請書的格式 ，應(yīng)遞交申請書。申請書應(yīng)當載明請求賠償申請書的格式 ：

(

1)受害人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。

(

2)具體的要求、事實根據(jù)和理由。

(

3)申請的年、月、日。

賠償請求人書寫申請書確有困難的請求賠償申請書的格式 ，可以委托他人代書;也可以口頭申請請求賠償申請書的格式 ，由賠償義務(wù)機關(guān)記入筆錄。

沒有固定的格式要求，主要將賠償申請人、申請事項、事實與理由、被申請人等事項寫清楚，最后由申請人簽名或者蓋章、寫明日期即可，有證據(jù)的最好也附上。具體還要結(jié)合案情具體書就?，F(xiàn)提供如下格式，供參考適用請求賠償申請書的格式 ：

賠償申請書

申請人請求賠償申請書的格式 ：姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址等信息

申請事項請求賠償申請書的格式 ：___________________________________

申請理由：___________________________________

此致

__________(被申請的機關(guān)名稱)

申請人：_____________

申請日期：_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

申請書應(yīng)載明下列事項：

⑴受害人請求賠償申請書的格式 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所請求賠償申請書的格式 ，法人或者其請求賠償申請書的格式 他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù);

⑵具體的要求、事實根據(jù)和理由;

⑶申請的年、月、日。賠償請求人書寫申請書確有困難的請求賠償申請書的格式 ，可以委托他人代寫;也可以口頭申請，由賠償義務(wù)機關(guān)記入筆錄。

《國家賠償法》

第三十二條　賠償請求人請求國家賠償?shù)臅r效為兩年，自國家機關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時的行為被依法確認為違法之日起計算，但被羈押期間不計算在內(nèi)。