傷殘鑒定申請(qǐng)書傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 ：首先寫明申請(qǐng)人信息和申請(qǐng)鑒定傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 的部位及申請(qǐng)鑒定傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 的請(qǐng)求傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 ，然后對(duì)傷殘的過(guò)程進(jìn)行描述以方便進(jìn)行鑒定。最后要積極配合鑒定機(jī)關(guān)進(jìn)行鑒定，不能為了鑒定有利于自己而做虛假陳述。

【法律依據(jù)】

《民事訴訟法》第七十六條

當(dāng)事人可以就查明事實(shí)的專門性問(wèn)題向人民法院申請(qǐng)鑒定。當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定具備資格的鑒定人；協(xié)商不成的，由人民法院指定。

當(dāng)事人未申請(qǐng)鑒定，人民法院對(duì)專門性問(wèn)題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托具備資格的鑒定人進(jìn)行鑒定。

第七十七條

鑒定人有權(quán)了解進(jìn)行鑒定所需要的案件材料，必要時(shí)可以詢問(wèn)當(dāng)事人、證人。鑒定人應(yīng)當(dāng)提出書面鑒定意見，在鑒定書上簽名或者蓋章。

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書范文xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：本人是xxx(用工單位)傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 的員工傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 ，身份證號(hào)碼：xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 ，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。申請(qǐng)人(簽名)：xxxx年x月x日單位意見：xxx單位蓋章。

【法律依據(jù)】

《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第七條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 的，或者停工留薪期滿(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)期限)，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

傷殘鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 ：XX傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 ，男傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 ，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。

聯(lián)系電話：XXX。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

孟津縣人民法院

申請(qǐng)人：xx

20xx年xx月xx日

舉例如下：

傷殘鑒定申請(qǐng)書格式

申請(qǐng)人：萬(wàn)××，男，19××年××月××日生，漢族

現(xiàn)住上海市浦東新區(qū)××路××號(hào)

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1. 申請(qǐng)貴院對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;

2. 申請(qǐng)貴院對(duì)申請(qǐng)人休息期限、營(yíng)養(yǎng)期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

被告A公司因安裝彩鋁門窗項(xiàng)目發(fā)包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬(wàn)××于2015年2月14日到浦東大道××號(hào)被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應(yīng)傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 的安全作業(yè)設(shè)施，原告于當(dāng)日上午在施工過(guò)程中不慎摔下。經(jīng)東方醫(yī)院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平臺(tái)骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人傷殘程度司法鑒定申請(qǐng)書 的傷殘等級(jí)、休息期限、營(yíng)養(yǎng)期限、護(hù)理期限進(jìn)行司法鑒定。

此 致

申請(qǐng)人：

日期：2016年12月13日