商業(yè)保險中的傷殘是必須經(jīng)過專業(yè)傷殘鑒定機構(gòu)鑒定認證過的意外商業(yè)險工傷賠償標準 ，一般是由司法部門根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料記錄或委托傷殘鑒定機構(gòu)來做。鑒定的傷殘結(jié)果一般分1-10級，數(shù)字越低，傷殘等級越高，1級是最高等級傷殘。

商業(yè)意外險的傷殘賠付，針對不同的產(chǎn)品，賠付標準也會有所不同。意外身故保險一般是會一次性賠付基本保額；意外傷殘保險一般是按照傷殘等級從高到低，賠付保額比例也會從100%依次降低到10%，一級傷殘賠付100%基本保額，10級傷殘賠付10%基本保額；意外醫(yī)療險的賠付，不區(qū)分傷殘等級，一般是按照一定比例來報銷醫(yī)藥費，不同的產(chǎn)品報銷比例不同，報銷規(guī)則也有所不同。

法律依據(jù):

《商業(yè)工傷保險賠償標準》

第一條 醫(yī)療費意外商業(yè)險工傷賠償標準 ：

(一)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

(二)經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

(三)經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結(jié)算費用。

(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，在滿足上述條件后，受害人可獲得醫(yī)療費賠償。

第二條 康復(fù)費意外商業(yè)險工傷賠償標準 ：

賠償時，如當(dāng)事人身體尚未康復(fù)，確需繼續(xù)治療的，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償

對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的，或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其意外商業(yè)險工傷賠償標準 他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的，其醫(yī)療費用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理：

(一)受害人治療傷疾，一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的，其醫(yī)療費用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。

(二)在普通型醫(yī)院就診治療后，經(jīng)治療醫(yī)院批準轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療，并確系治療傷疾所必須的，其醫(yī)療費應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進行康復(fù)、對癥等治療的，經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明，可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療。

第三條 伙食補助費：

(一)受害人確有必要到外地治療，由于客觀原因不能住院，對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應(yīng)予賠償。

(二)原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間，即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費，有多少天，再乘以當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員每天的標準，就可以得出具體的伙食補助費。

第四條 交通食宿費：

1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費

由醫(yī)生到受害人處出診的，如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中，那么，受害人從醫(yī)療費中得到賠償，無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中，而是由受害人另行支付，則該支出應(yīng)按交通費予以賠償。

2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車的費用

在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的，應(yīng)賠償其正常的實際支付的費用，如相應(yīng)的、合理的燃料費、停車費、過路費等。

3、關(guān)于交通費的計算標準

在實踐中，一般認為，交通費應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是，也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要，靈活予以掌握。

(1)乘坐的交通工具以普通公共汽車為主，在特殊情況下，可以乘坐救護車、出租車等，但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。

(2)乘坐火車的，應(yīng)以普通硬座火車為主，特殊情形下，需要乘坐軟座、臥鋪的，也應(yīng)當(dāng)容許，但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。

(3)在緊急情況下，還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機，也要由受害人說明其正當(dāng)理由。

(五)護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

（六）停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的，按工傷前12個月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資（含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資）計算其原工資標準；

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的，按工傷前實際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的，按合同約定的月工資計算其原工資標準；尚未約定或無法確定原工資額度的，按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。

（七）傷殘輔助器具費

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

（八）一次性傷殘補助金

1、傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的，補足差額；保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

2、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

（九）傷殘津貼

保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。

一、意外保險工傷如何賠償

1、員工因公發(fā)生意外時意外商業(yè)險工傷賠償標準 ，意外險可以根據(jù)購買意外商業(yè)險工傷賠償標準 的保障情況確定理賠意外商業(yè)險工傷賠償標準 的金額。如果屬于工傷，也可以同時申請工傷事故鑒定，獲得賠償。工傷意外險賠償標準中死亡賠償標準包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

2、不同地區(qū)的工傷意外險賠償標準也不一樣，需要具體情況分別對待。有很多企業(yè)繳納社保之后還未員工投保了團體工傷意外保險，意外傷害險和工傷保險的作用相似，人身意外傷害險是一種商業(yè)保險，它以贏利為目的，由商業(yè)保險公司管理。

　二、賠償流程

1、（1）由單位在事故后30天內(nèi)向勞動局申報工傷，有工傷認定書后申請勞動能力鑒定，然后由工傷保險機構(gòu)賠償。

（2）如果單位在30天內(nèi)沒有申報：工傷職工個人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動局申請工傷認定，拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定，有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險機構(gòu)申請賠償。

2、如果單位沒為職工交工傷險：由單位按《工傷保險條例》規(guī)定的標準進行賠償，申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。

3、關(guān)于申請工傷認定和索要工傷賠償：協(xié)商不成時，可以提起勞動仲裁解決。

三、與意外保險工傷如何賠償有關(guān)的法律規(guī)定

第二十五條　保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

第二十六條　人壽保險以外的其意外商業(yè)險工傷賠償標準 他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

第二十七條　未發(fā)生保險事故，被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金請求的，保險人有權(quán)解除合同，并不退還保險費。

投保人、被保險人故意制造保險事故的，保險人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任；除本法第四十三條規(guī)定外，不退還保險費。

保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其意外商業(yè)險工傷賠償標準 他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

投保人、被保險人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

工地 意外傷害賠償 標準 工傷賠償標準 又稱 工傷保險 待遇標準意外商業(yè)險工傷賠償標準 ，是指 工傷 職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受意外商業(yè)險工傷賠償標準 的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的意外商業(yè)險工傷賠償標準 ，由該用人單位按照《 工傷保險條例 》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 具體賠償項目、標準 （一） 醫(yī)療費 1、要求意外商業(yè)險工傷賠償標準 ：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。 2、法律依據(jù)意外商業(yè)險工傷賠償標準 ：《工傷保險條例》第29條第3款。 3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。 （二）住院伙食補助費 1、標準：本單位因公出差伙食補助標準的70％。 2、要求：住院期間。 3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第29條第4款 4、備注：單位沒有出差伙食補助標準的，參考當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)工作人員出差伙食補助金標準。 （三）交通費、食宿費 1、標準：本單位職工因公出差伙食補助標準。 2、要求：醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。 3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第29條第4款。 （四）康復(fù)治療費 1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。 2、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第29條第6款。 3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定。 （五）輔助器具費 1、標準：各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。 2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng) 勞動能力鑒定 委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。 3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條。 （六） 停工留薪 1、標準：原 工資福利 待遇不變，由所在單位按月支付 。 2、要求： 停工留薪期 一般不超過12個月；傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受 工傷醫(yī)療待遇 。 3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第31條。 4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。 （七） 護理費 1、標準：（1）停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負責(zé)。（2）評定 傷殘 后需要護理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均 工資 的50％；大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40％；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30％ ； 2、要求：生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。 3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第31條第3款、第32條。 （八）一級至四級傷殘待遇 1、標準：支付 一次性傷殘補助金 ：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資； 按月享受 傷殘津貼 ：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)?最低工資標準 的，補足差額； 2、要求：保留 勞動關(guān)系 ，退出工作崗位。工傷職工達到 退休年齡 并辦理 退休 手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本 養(yǎng)老保險 待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本 醫(yī)療保險 費。 3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第33條。 4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計算。 （九）五級、 六級傷殘 待遇 1、標準：享受一次性傷殘補助金：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項 社會保險 費。 2、要求：傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。 經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金（具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。 3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第34條。 4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計算。 （十）七級至 十級傷殘 待遇 1、標準：享受一次性傷殘補助金：七級傷殘為12個月的本人工資， 八級傷殘 為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資； 2、要求： 勞動合同 期滿終止，或者職工本人提出 解除勞動合同 的，由用人單位分別按其解除或 終止勞動合同 時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 （具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。 3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第35條。 4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計算。

意外險工傷賠償標準如下：

1、醫(yī)療費：

（1）職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議意外商業(yè)險工傷賠償標準 的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

（2）治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。

（3）工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

2、住院伙食補助費

（1）由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。

（2）經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

3、誤工費(停工留薪期待遇)

（1）職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由原單位按月支付。

（2）停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

（3）工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

4、護理費

（1）生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。

（2）工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

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工傷意外險意外商業(yè)險工傷賠償標準 的賠償標準是按照保險合同的約定來確定的，而工傷保險的賠償標準是意外商業(yè)險工傷賠償標準 ：

（1）一級傷殘補助金=本人工資×27個月意外商業(yè)險工傷賠償標準 ；

（2）二級傷殘補助金=本人工資×25個月；

（3）三級傷殘補助金=本人工資×23個月。

法律依據(jù)意外商業(yè)險工傷賠償標準 ：

《工傷保險條例》第三十五條

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。

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　一、意外保險工傷如何賠償

1、員工因公發(fā)生意外時意外商業(yè)險工傷賠償標準 ，意外險可以根據(jù)購買的保障情況確定理賠的金額。如果屬于工傷，也可以同時申請工傷事故鑒定，獲得賠償。工傷意外險賠償標準中死亡賠償標準包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

2、不同地區(qū)的工傷意外險賠償標準也不一樣，需要具體情況分別對待。有很多企業(yè)繳納社保之后還未員工投保意外商業(yè)險工傷賠償標準 了團體工傷意外保險，意外傷害險和工傷保險的作用相似，人身意外傷害險是一種商業(yè)保險，它以贏利為目的，由商業(yè)保險公司管理。

二、賠償流程

1、（1）由單位在事故后30天內(nèi)向勞動局申報工傷，有工傷認定書后申請勞動能力鑒定，然后由工傷保險機構(gòu)賠償。

（2）如果單位在30天內(nèi)沒有申報：工傷職工個人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動局申請工傷認定，拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定，有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險機構(gòu)申請賠償。

2、如果單位沒為職工交工傷險：由單位按《工傷保險條例》規(guī)定的標準進行賠償，申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。

3、關(guān)于申請工傷認定和索要工傷賠償：協(xié)商不成時，可以提起勞動仲裁解決。

三、與意外保險工傷如何賠償有關(guān)的法律規(guī)定

第二十五條　保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付意外商業(yè)險工傷賠償標準 ；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

第二十六條　人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

第二十七條　未發(fā)生保險事故，被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金請求的，保險人有權(quán)解除合同，并不退還保險費。

投保人、被保險人故意制造保險事故的，保險人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任；除本法第四十三條規(guī)定外，不退還保險費。

保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

投保人、被保險人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。