正如所有侵權(quán)責(zé)任的認(rèn)定中傷殘因果關(guān)系鑒定 ，因果關(guān)系都作為必備要件一樣傷殘因果關(guān)系鑒定 ，醫(yī)療過(guò)失行為(醫(yī)療過(guò)錯(cuò))與患者人身?yè)p害的結(jié)果之間存在因果關(guān)系，也是構(gòu)成醫(yī)療損害的核心必備要件。有因果關(guān)系，則屬于醫(yī)療損害責(zé)任。而無(wú)論鑒定的是醫(yī)療事故還是醫(yī)療損害責(zé)任(以下統(tǒng)稱醫(yī)療損害)，對(duì)因果關(guān)系要件的認(rèn)定方法和內(nèi)容基本相同。1、認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失行為的因果關(guān)系，與其傷殘因果關(guān)系鑒定 他因素的參與不矛盾，醫(yī)療損害的因果關(guān)系，有一因一果、多因一果的不同情況。(1)一因一果，是指造成患者人身?yè)p害結(jié)果的原因只有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為一個(gè)原因。這種因果關(guān)系形式較為容易認(rèn)定。(2)多因一果，這是大多數(shù)醫(yī)療損害因果關(guān)系的常見(jiàn)狀態(tài)。2、醫(yī)療鑒定的因果關(guān)系多是“法律因果關(guān)系”判定醫(yī)療損害的因果關(guān)系，如果能夠確定事實(shí)因果關(guān)系自然更好，但是鑒定中不要求脫離醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和當(dāng)前人類認(rèn)知水平的現(xiàn)狀，去追求確定其本質(zhì)的必然聯(lián)系，給出絕對(duì)準(zhǔn)確、可觀的“事實(shí)因果關(guān)系”。同時(shí)也不能因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、又有人身?yè)p害事實(shí)，就一概認(rèn)定二者必定有因果關(guān)系。同樣醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為能導(dǎo)致同樣損害結(jié)果的時(shí)候，即須判定存在“因果關(guān)系”。

人身?yè)p害傷殘因果關(guān)系鑒定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，屬于司法鑒定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，根據(jù)司法部《司法鑒定程序通則》第三十七條規(guī)定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，應(yīng)當(dāng)由鑒定人簽名。

工傷疾病與工傷關(guān)聯(lián)性鑒定，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，根據(jù)人社部 、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第十三條規(guī)定，參加鑒定傷殘因果關(guān)系鑒定 的專家都應(yīng)當(dāng)在鑒定意見(jiàn)上簽名。

司法部

《司法鑒定程序通則》

第三十七條 司法鑒定意見(jiàn)書(shū)應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人簽名。多人參加的鑒定，對(duì)鑒定意見(jiàn)有不同意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)注明。

人力資源和社會(huì)保障部 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》

第十三條 專家組根據(jù)工傷職工傷情，結(jié)合醫(yī)療診斷情況，依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)提出鑒定意見(jiàn)。參加鑒定的專家都應(yīng)當(dāng)簽署意見(jiàn)并簽名。

專家意見(jiàn)不一致時(shí)，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定專家組的鑒定意見(jiàn)。

傷殘鑒定傷殘程度鑒定包括 交通事故傷殘 、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。]臨床法醫(yī)鑒定項(xiàng)目傷殘因果關(guān)系鑒定 ：1．損傷程度鑒定即輕傷、重傷、 輕微傷鑒定 或稱傷情鑒定。2．傷殘程度鑒定包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。3．因果關(guān)系鑒定指損傷與疾病傷殘因果關(guān)系鑒定 的關(guān)系鑒定。4．醫(yī)療糾紛司法鑒定醫(yī)療行為中是否存在過(guò)錯(cuò)傷殘因果關(guān)系鑒定 ，若有傷殘因果關(guān)系鑒定 ，與患者死亡或殘疾之間的關(guān)系。5．保險(xiǎn)理賠鑒定是否意外傷殘、重大疾病、全殘、失能達(dá)到保險(xiǎn)理賠規(guī)定。6．影像學(xué)資料的同一認(rèn)定所提供X光片、CT等資料是否為同一人。7．損傷后誤工時(shí)間的審查損傷后休息時(shí)間長(zhǎng)短的合理性判斷。8．護(hù)理依賴程度鑒定、醫(yī)療依賴程度鑒定損傷致殘后對(duì)護(hù)理及醫(yī)療的依賴情況判斷。9．致傷物推斷或損傷機(jī)理分析從損傷形態(tài)推測(cè)致傷物或分析損傷形成機(jī)理。10．保險(xiǎn)調(diào)查傷殘的等級(jí)分為一級(jí)到十級(jí)傷殘。一級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無(wú)法維持；b.意識(shí)消失；c.各種活動(dòng)均受到限制而臥床；d.社會(huì)交往完全喪失。二級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活需要隨時(shí)有人幫助；b.各種活動(dòng)受限，僅限于床上或椅上的活動(dòng)；c.不能工作；d.社會(huì)交往極度困難。三級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；b.各種活動(dòng)受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng)；c.明顯職業(yè)受限；d.社會(huì)交往困難。四級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；b.各種活動(dòng)受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng)；c.職業(yè)種類受限；d.社會(huì)交往嚴(yán)重受限。五級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù)；b.各種活動(dòng)受限，僅限于就近的活動(dòng)；c.需要明顯減輕工作；d.社會(huì)交往貧乏。六級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；b.各種活動(dòng)降低；c.不能勝任原工作；d.社會(huì)交往狹窄。七級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限；b.短暫活動(dòng)不受限，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限；c.工作時(shí)間需要明顯縮短；d.社會(huì)交往降低。八級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限；b.遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限；c.斷續(xù)工作；d.社會(huì)交往受約束。九級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常活動(dòng)能力大部分受限；b.工作和學(xué)習(xí)能力下降；c.社會(huì)交往能力大部分受限；十級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日?；顒?dòng)能力部分受限；b.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降；c.社會(huì)交往能力部分受限。

一般個(gè)人傷殘鑒定程序如下:1、損傷程度鑒定即輕傷、重傷、輕微傷鑒定或稱傷情鑒定;2、傷殘程度鑒定包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘;3、因果關(guān)系鑒定指損傷與疾病傷殘因果關(guān)系鑒定 的關(guān)系鑒定;4、醫(yī)療糾紛司法鑒定醫(yī)療行為中是否存在過(guò)錯(cuò)傷殘因果關(guān)系鑒定 ，若有傷殘因果關(guān)系鑒定 ，與患者死亡或殘疾之間的關(guān)系;5、保險(xiǎn)理賠鑒定是否意外傷殘、重大疾病、全殘、失能達(dá)到保險(xiǎn)理賠規(guī)定;6、影像學(xué)資料的同一認(rèn)定所提供X光片、CT等資料是否為同一人;7、損傷后誤工時(shí)間的審查損傷后休息時(shí)間長(zhǎng)短的合理性判斷;8、護(hù)理依賴程度鑒定、醫(yī)療依賴程度鑒定損傷致殘后對(duì)護(hù)理及醫(yī)療的依賴情況判斷;9、致傷物推斷或損傷機(jī)理分析從損傷形態(tài)推測(cè)致傷物或分析損傷形成機(jī)理。

法律依據(jù)

《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十五條 殘疾賠償金受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)傷殘因果關(guān)系鑒定 ，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少，或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。

【法律分析】

向人力資源和社會(huì)保障局(原勞動(dòng)局)申請(qǐng)工傷認(rèn)定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，公司需要在事故發(fā)生的一個(gè)月內(nèi)申報(bào)，如果公司不申請(qǐng)，則工傷職工或者其近親屬在一年內(nèi)提出認(rèn)定申請(qǐng)。工傷因果關(guān)系鑒定需提交材料傷殘因果關(guān)系鑒定 ：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(勞動(dòng)局的網(wǎng)站一般有下載)、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明等傷殘因果關(guān)系鑒定 ；如果經(jīng)過(guò)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)(一般設(shè)立在同級(jí)人力資源和社會(huì)保障局)傷殘因果關(guān)系鑒定 ；根據(jù)不同的傷殘等級(jí)，獲得的補(bǔ)償是不一樣的。主要的補(bǔ)償是：醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；如果沒(méi)有勞動(dòng)合同及其他證明存在勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)，無(wú)法申請(qǐng)工傷認(rèn)定，可以先申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系后，再申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

【法律依據(jù)】

《工傷保險(xiǎn)條例》 第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

傷殘鑒定分兩種傷殘因果關(guān)系鑒定 ，一種是司法鑒定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，一種是勞動(dòng)能力鑒定。

傷殘鑒定程序如下傷殘因果關(guān)系鑒定 ：

1.損傷程度鑒定

即輕傷、重傷、輕微傷鑒定或稱傷情鑒定。

2.傷殘程度鑒定

包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。

3.因果關(guān)系鑒定

指損傷與疾病傷殘因果關(guān)系鑒定 的關(guān)系鑒定。

4.醫(yī)療糾紛司法鑒定

醫(yī)療行為中是否存在過(guò)錯(cuò)傷殘因果關(guān)系鑒定 ，若有，與患者死亡或殘疾之間的關(guān)系。

5.保險(xiǎn)理賠鑒定

是否意外傷殘、重大疾病、全殘、失能達(dá)到保險(xiǎn)理賠規(guī)定。

6.影像學(xué)資料的同一認(rèn)定

所提供X光片、CT等資料是否為同一人。

7.損傷后誤工時(shí)間的審查

損傷后休息時(shí)間長(zhǎng)短的合理性判斷。

8.護(hù)理依賴程度鑒定、醫(yī)療依賴程度鑒定

損傷致殘后對(duì)護(hù)理及醫(yī)療的依賴情況判斷。

9.致傷物推斷或損傷機(jī)理分析

從損傷形態(tài)推測(cè)致傷物或分析損傷形成機(jī)理。

10.保險(xiǎn)調(diào)查。