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醫(yī)療費(fèi)經(jīng)自己保險(xiǎn)部分報(bào)銷后,還能全額主張嗎?

在線問法 時(shí)間: 2023.01.30
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律師觀點(diǎn):傷者依據(jù)自己的商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)是依據(jù)其保險(xiǎn)合同關(guān)系,并不因此減輕或免除侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任!

style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">關(guān)注焦點(diǎn):

style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">交通事故醫(yī)療費(fèi)部分已報(bào)銷,能否再次向法院主張全部醫(yī)療費(fèi)?

>曾經(jīng)來元甲律所咨詢交通事故如何處理的很多客戶,都向元甲律師提過這樣一個(gè)問題:交通事故醫(yī)療費(fèi)經(jīng)自己保險(xiǎn)部分報(bào)銷后,還能否全額主張?下面這個(gè)真實(shí)的案例,能夠?yàn)槟獯鹦闹械囊苫蟆?

>案件詳情

>2021年12月1日10時(shí)許,在北京市通州區(qū)壁富路T0116號(hào)燈桿路口,關(guān)某駕駛車牌號(hào)為【京BT****】的出租車,與陸鳴駕駛的【京AU****】小型轎車相撞,導(dǎo)致陸鳴受傷、車輛損壞。事故經(jīng)北京市公安局公安交通管理局通州交通支隊(duì)潞河大隊(duì)認(rèn)定:陸鳴與關(guān)某負(fù)事故同等責(zé)任。

>事故發(fā)生后,陸鳴在北京積水潭醫(yī)院檢查并住院治療。經(jīng)醫(yī)院診斷,此次事故造成其連枷胸(左側(cè)3-8多發(fā)肋骨骨折)、肺挫傷(左側(cè))、創(chuàng)傷性肺疝(左側(cè))、創(chuàng)傷性血胸(左側(cè))、肺部感染、髕骨骨折等多處傷情。住院期間做了肋骨內(nèi)固定術(shù)、肺部分切除術(shù)、靜脈造影術(shù)、右髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

>因傷情較重,涉及到的賠償金額較高。而此次事故的一方是熟悉程序的出租車公司,一方是初次經(jīng)歷交通事故的傷者,這種明顯的不對(duì)等讓陸鳴先生內(nèi)心不知所措,上網(wǎng)查詢處理方式后來到了元甲律師事務(wù)所,在和元甲律師交談的過程中,感受到元甲律師的專業(yè),當(dāng)場(chǎng)辦理了委托,并與辦案律師表達(dá)了自己的訴求。

>委托人訴求

>1、傷殘等級(jí)盡可能高;

>2、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票票面金額為139402.96元,其中73839.85元已經(jīng)在其自己的太平洋人壽保險(xiǎn)公司報(bào)銷,想按照全額主張。

>辦案經(jīng)過

>元甲律所接受陸鳴先生的委托后,結(jié)合其案情收集了其基本證據(jù)材料,結(jié)合其病歷中顯示的受傷情況,在北京高院搖號(hào)名錄中的鑒定機(jī)構(gòu)中選擇了鑒定機(jī)構(gòu)委托鑒定。經(jīng)鑒定,其傷情構(gòu)成一處九級(jí)、一處十級(jí)傷殘,綜合賠償指數(shù)為25%,傷殘賠償金即達(dá)到了407590元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)達(dá)到99399元。

>針對(duì)醫(yī)療費(fèi)問題,其花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為13.9萬(wàn)多元,通過自己的商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷了近7.4萬(wàn)元,剩余近6.5萬(wàn)元未報(bào)銷。元甲律師在研究法院裁判思路及過往代理案件的判決后,建議本案選擇在朝陽(yáng)法院起訴,按照全部的金額主張。庭審中說明了法律依據(jù),并向法院提供了類案生效判決,最終本案法官全額認(rèn)定了醫(yī)療費(fèi)的金額,分責(zé)后幫助當(dāng)事人多爭(zhēng)取了36900元的賠償。

>律師小結(jié)

>關(guān)于醫(yī)療費(fèi)部分報(bào)銷后,交通事故中是按照全部發(fā)票金額支持還是扣減報(bào)銷部分后支持,目前主流觀點(diǎn)依然是按后者裁判,但部分法院已經(jīng)陸續(xù)開始按照全額支持。

>核心觀點(diǎn)為:傷者依據(jù)自己的商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)是依據(jù)其保險(xiǎn)合同關(guān)系,并不因此減輕或免除侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任,希望該案件的辦理結(jié)果,能為大家提供到幫助,也能為后面處理的類案提供法律依據(jù)。

>案例來源:北京市元甲律師事務(wù)所,以上為元甲律所辦理過的真實(shí)案例,為確保個(gè)人和商業(yè)隱私,文中所有人物的名字均使用化名。

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北京交通事故律師-許瑞林

12-27 15:18

商業(yè)保險(xiǎn)工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷嗎

法律依據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷嗎:《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》 第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè) ...
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張先生,俱樂部踢球受傷,在無助時(shí)第一時(shí)間找到我們幫助他爭(zhēng)取賠償,在元甲團(tuán)隊(duì)努力下,讓對(duì)方承擔(dān)80%賠償責(zé)任,連法官也對(duì)我們贊不絕口,這就是絕對(duì)實(shí)力!

北京交通事故律師-許瑞林

05-27 19:52

已經(jīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)還能主張嗎

如果在交通事故中發(fā)生了人員受傷,在治療過程中首先可以使用個(gè)人醫(yī)保進(jìn)行治療,未補(bǔ)償報(bào)銷部分可以向?qū)Ψ揭罄碣r,但是理賠金額以及理賠比例需要對(duì)事故認(rèn)定,對(duì)于事故認(rèn)定意見有異議的,可以申請(qǐng)法院進(jìn)行仲裁處理,但是如果責(zé)任在對(duì)方個(gè)人使用了醫(yī) ...
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北京交通事故律師-許瑞林

02-06 14:43

交通事故醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷部分

發(fā)生交通事故后交通事故醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷部分,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理交通事故醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷部分,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療 ...
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如何在傷殘鑒定時(shí),爭(zhēng)取最高的傷殘等級(jí)?3月22日14:00-15:00第379期《和解大講堂》講座,現(xiàn)場(chǎng)資深法醫(yī)精準(zhǔn)預(yù)估傷殘,專業(yè)律師為您制定賠償方案!

北京交通事故律師-許瑞林

03-21 16:02

醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分

廈門市領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)保障局 《廈門市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理服務(wù)暫行辦法》 廈勞社〔2005〕36號(hào) 第十一條工傷職工因傷情治療需要,確需使用人工器官、進(jìn)口體內(nèi)放置材料等目錄外特殊診療項(xiàng)目的,由工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)工傷職工申請(qǐng),用人單位同意, ...
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如何與保險(xiǎn)公司談和解?哪些細(xì)節(jié)會(huì)影響賠償金額?12月22日14:00,元甲律所第377期《和解大講堂》講座傳授8大和解規(guī)律,讓你少走冤枉路,快拿賠償款!

北京交通事故律師-許瑞林

12-13 18:43

醫(yī)療費(fèi)經(jīng)自己保險(xiǎn)部分報(bào)銷后,還能全額主張嗎?

律師觀點(diǎn):傷者依據(jù)自己的商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)是依據(jù)其保險(xiǎn)合同關(guān)系,并不因此減輕或免除侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任!
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