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醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分

在線問(wèn)法 時(shí)間: 2023.03.25
210
廈門(mén)市領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)保障局 《廈門(mén)市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理服務(wù)暫行辦法》 廈勞社〔2005〕36號(hào) 第十一條工傷職工因傷情治療需要,確需使用人工器官、進(jìn)口體內(nèi)放置材料等目錄外特殊診療項(xiàng)目的,由工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)工傷職工申請(qǐng),用人單位同意,報(bào)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后使用,其費(fèi)用實(shí)行單項(xiàng)費(fèi)用審核管理,費(fèi)用核銷辦法按醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算辦法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,治療工傷所需費(fèi)用超出工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍的,屬于搶救生命危急工傷職工所必需的,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位各支付50%。
工傷醫(yī)療費(fèi)不報(bào)銷的部分由誰(shuí)承擔(dān)

工傷醫(yī)療中醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 ,不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定,工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。那么,不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用有誰(shuí)支付,從各地規(guī)定看,區(qū)別不同情形,由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工分別承擔(dān)。

《社保法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 :

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 ;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 ;

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

工傷非報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)誰(shuí)掏錢

一、 工傷 非報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)誰(shuí)掏錢 工傷 醫(yī)療費(fèi) 不能報(bào)銷部分不是就不能在進(jìn)行其醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 他方式的報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 ,發(fā)生工傷的勞動(dòng)者千萬(wàn)不要為此擔(dān)憂,除醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 了在 工傷保險(xiǎn) 中的規(guī)定之外,工傷保險(xiǎn)基金,勞動(dòng)者的用人單位,醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)承擔(dān)一部分,雖然各省市的相關(guān)規(guī)定不盡相同。工傷職工在這些機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)承擔(dān)之后的數(shù)額一般都比較少。 二、其他省市 其他省市并未統(tǒng)一的規(guī)定,但從一些省市的規(guī)定和司法實(shí)踐,按以下辦法辦理醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 : (一)搶救必須的費(fèi)用,報(bào)經(jīng) 社會(huì)保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意,有工傷保險(xiǎn)基金支付或者由工傷保險(xiǎn)基金與用人單位各付50%; (二)非搶救必須醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用超三個(gè)目錄費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)事先征得用人單位和工傷職工同意,隨同意誰(shuí)承擔(dān);未征得同意的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 《吉林省 工傷保險(xiǎn)條例 》 第三十三條職工受到事故傷害至被認(rèn)定為工傷前發(fā)生的救治 醫(yī)療費(fèi)用 ,由用人單位墊付。 工傷認(rèn)定 后,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷藥品目錄和工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。 職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的,由用人單位和工傷職工各承擔(dān)50%。 無(wú)錫 市人民政府 《關(guān)于貫徹國(guó)務(wù)院和的意見(jiàn)》 錫政發(fā)[2005]356號(hào) 工傷保險(xiǎn)待遇。 (一) 職工發(fā)生工傷應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行救治,并在3日內(nèi)以書(shū)面或電話形式向當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。如情況緊急,可先救治,后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。 治療工傷所需費(fèi)用超出工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍的,屬于搶救生命危急工傷職工所必需的,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位各支付50%。 廈門(mén)市領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)保障局 《廈門(mén)市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理服務(wù)暫行辦法》 廈勞社〔2005〕36號(hào) 第十一條工傷職工因傷情治療需要,確需使用人工器官、進(jìn)口體內(nèi)放置材料等目錄外特殊診療項(xiàng)目的,由工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)工傷職工申請(qǐng),用人單位同意,報(bào)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后使用,其費(fèi)用實(shí)行單項(xiàng)費(fèi)用審核管理,費(fèi)用核銷辦法按醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算辦法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十二條工傷職工因傷情治療需要,使用工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄外的診療項(xiàng)目、藥品及其費(fèi)用金額,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知用人單位,經(jīng)用人單位同意后其費(fèi)用由用人單位以現(xiàn)金墊付,再由用人單位按工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷。 用人單位應(yīng)當(dāng)積極參與工傷醫(yī)療費(fèi)用的控制和管理。經(jīng)用人單位同意后使用人工器官、體內(nèi)放置材料等特殊診療項(xiàng)目及藥品的醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未予核銷的部分,由用人單位承擔(dān)。 治療非工傷的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。 蚌埠市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 《蚌埠市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》 蚌勞社〔2009〕98號(hào) (五)工傷職工、用人單位要求使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費(fèi)用,由其簽字確認(rèn),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向工傷職工、用人單位收取;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)工傷職工、用人單位同意使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。 綜上所述,工傷報(bào)銷的費(fèi)用只有一部分,工傷在醫(yī)療方面會(huì)根據(jù)許多的不同標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致賠償?shù)馁M(fèi)用也會(huì)不同,所以如果超過(guò)的部分就不會(huì)的相應(yīng)的報(bào)銷,但是也要進(jìn)行完整的治療,購(gòu)買醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 了工傷保險(xiǎn)基金的,都會(huì)承擔(dān)一部分。

做了工傷認(rèn)定,沒(méi)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)怎么處理?

工傷保險(xiǎn)沒(méi)有報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。如果不給報(bào)醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 的話可以申請(qǐng)仲裁公司還需要賠償一部分,

公司員工受了工傷,社保局不報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)由誰(shuí)承擔(dān)

法律沒(méi)有明確規(guī)定醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 ,從立法角度講應(yīng)該由勞動(dòng)者承擔(dān)。

工傷認(rèn)定適用醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 的是無(wú)過(guò)錯(cuò)原則,即無(wú)論勞動(dòng)者是否存在過(guò)錯(cuò),不影響對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果的確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 ;與之相對(duì)應(yīng)的是工傷待遇適用的是補(bǔ)償原則,即無(wú)論受傷害職工受到的損失有多大,工傷待遇的補(bǔ)償項(xiàng)目及數(shù)額均有明確的法律規(guī)定,任何人不能變更。因此,社保局不予報(bào)銷的部分應(yīng)該受勞動(dòng)者承擔(dān)。

擴(kuò)展閱讀醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 :【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分 你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"

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發(fā)生交通事故,已經(jīng)認(rèn)定我方主責(zé),還有余地扭轉(zhuǎn)嗎?元甲精神是只為成功找方法!??????最終主責(zé)變同責(zé),幫傷者爭(zhēng)取到20余萬(wàn)元賠償金!

北京交通事故律師-許瑞林

05-30 17:08

對(duì)于法院已經(jīng)窮盡了所有執(zhí)行措施,也無(wú)法執(zhí)行回款的案件,幫委托人尋找其他救濟(jì)途徑尤為重要,即使目前為止,法院還沒(méi)有相關(guān)判例,多一種嘗試,就多一條可以回款的可能!

北京交通事故律師-許瑞林

07-22 21:53

工傷自費(fèi)部分由誰(shuí)報(bào)銷

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷 ...
933熱度
張女士,全身多處骨折,目前只能臥床,十分痛苦,責(zé)任認(rèn)定卻為主責(zé),臨近年關(guān)委托元甲幫忙爭(zhēng)責(zé),年后第二個(gè)工作日就改責(zé)成功,這就是元甲速度????

北京交通事故律師-許瑞林

02-12 16:55

工傷賠償金社保部分多久到賬

社會(huì)保險(xiǎn)主要是通過(guò)籌集社會(huì)保險(xiǎn)基金,并在一定范圍內(nèi)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)劑至勞動(dòng)者遭遇勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)給予必要的幫助,社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)勞動(dòng)者提供的是基本生活保障,只要?jiǎng)趧?dòng)者符合享受社會(huì)保險(xiǎn)的條件,即或者與用人單位建立工傷賠償金社保部分多久到 ...
452熱度
很多傷者問(wèn)我:十級(jí)傷殘能拿到多少賠償款?每位傷者情況不一樣,需要根據(jù)實(shí)際情況詳細(xì)計(jì)算!成功案例:北京西城交通事故,傷者是一名閃送工作人員,收入不固定,元甲律師指導(dǎo)收集相關(guān)資料,在庭審中積極爭(zhēng)取誤工費(fèi),最終十級(jí)傷殘獲得近40萬(wàn)元賠償款。

北京交通事故律師-許瑞林

11-08 14:58

交通事故導(dǎo)致家人死亡,家人該如何找肇事司機(jī)與保險(xiǎn)公司賠償?

北京交通事故律師-許瑞林

03-07 17:33

醫(yī)療費(fèi)工傷社保未報(bào)銷部分

廈門(mén)市領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)保障局 《廈門(mén)市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理服務(wù)暫行辦法》 廈勞社〔2005〕36號(hào) 第十一條工傷職工因傷情治療需要,確需使用人工器官、進(jìn)口體內(nèi)放置材料等目錄外特殊診療項(xiàng)目的,由工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)工傷職工申請(qǐng),用人單位同意, ...
210熱度
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