勞務關系工傷賠償起訴狀 你好

員工工傷賠償訴訟書怎么寫勞務關系工傷賠償起訴狀 ：原告：被告：請求事項1、解除雙方勞務關系工傷賠償起訴狀 的勞動關系勞務關系工傷賠償起訴狀 ；2、依法判決被告賠償原告一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食補助費、醫(yī)療費及交通費等費用勞務關系工傷賠償起訴狀 ，總計元（詳見賠償清單）。3、本案的訴訟費用由被告承擔。事實與理由年月日，原告進去被告廠內從事沖床工作，工資計件，平均元/月，原、被告雙方未訂書面合同，被告也未替原告繳納社會工傷保險。年月日，原告在被告廠內操作沖床機過程中，造成其左手部受傷。事故發(fā)生后，原告被送到xxxx人民醫(yī)院治療，經診斷：左食指中指毀損傷。經過xxx天治療后，原告出院，xxx人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書建議原告繼續(xù)治療一個月，休息兩個月。年月日，xxx市勞動和社會保障局作出xxx號認定工傷的決定。后經xxx勞動能力鑒定委員會鑒定為十級傷殘。在此期間，被告除了支付原告xxx元的醫(yī)療費外，其他的如一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食補助費及交通費等共計xxxx元費用，被告一概不予支付。原、被告就有關工傷事故損害賠償問題協(xié)商未果后，xxx年xx月xx日，原告依法向xxx勞動爭議仲裁委員會提請仲裁。xxx年xx月xx日，xxx勞動爭議仲裁委員會作出xxx號仲裁決定書，以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申請注銷，認定被告不具備訴訟主體資格為由，駁回了原告的申訴請求。以上事實由門診病歷、號工傷認定表、號致殘程度鑒定結論通知書、仲裁決定書等證據(jù)證明。綜上所述，原告在被告處因工致殘，事實清楚，證據(jù)充分，被告應足額賠償原告的經濟損失，但至今被告未承擔其責任。故此，為了維護自身權益，根據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，原告特訴請貴院，請判準如訴請求。此致市人民法院具狀人：xx年xx月xx日。

勞動糾紛起訴狀模板范文

勞動糾紛起訴狀模板范文，當我們出現(xiàn)糾紛或者某些事情需要進行判決的時候，經過法院判決就會有判決書，判決書是非常重要的一種法律文書，在有需要的時候法律判決書可以作為證據(jù)使用，以下分享勞動糾紛起訴狀模板范文。

勞動糾紛起訴狀模板范文1

勞動合同糾紛的起訴狀范本

原告勞務關系工傷賠償起訴狀 ：------，女，身份證：----------------

住址：----市----區(qū)----路----號

委托代理人：------，--------律師事務所律師，電話:----------------------

被告：--------公司

地址：----市----區(qū)----路----號

法定代表人：------

訴訟請求

1、判決確認被告單方提前解除勞動合同關系行為無效，判令被告繼續(xù)履行與原告的勞動關系至少持續(xù)到哺乳期結束即至2015年10月5日;

2、判決被告向原告支付--年--月--日起至判決生效之日止被違法解除勞動關系期間的工資(稅后月平均工資--元);

3、判令被告向原告支付--年--月--日至--年--月--日止未計的加班費--元;

4、判令被告退還扣款--元;

5、判令被告承擔本案訴訟費。

事實與理由

原告于--年--月--日入職被告處工作，經被告試用后簽訂勞務關系工傷賠償起訴狀 了勞動合同，期限為--年--月--日至--年--月--日止，工作崗位是辦公室人員。被告由于自身人事變動，新任部門主管--年--月陸續(xù)裁員。

被告于--年--月--日得知原告已懷孕，第二天即--年--月--日一早通知解除與的勞動合同，并要求原告與有關部門辦理交接手續(xù)。

原告認為，被告單方提前解除勞動關系的違法，應屬無效行為。于是依法向廣州市番禺區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。原告直到--年--月--日才收到仲裁裁決書，----勞仲案字〔2014〕第16----號裁決：

被申請人(即被告)----市----有限公司在本裁決生效之日起十天內與申訴人陽某繼續(xù)履行--年--月--日簽訂的《勞動合同》。

原告認為，該仲裁既已裁決被申請人提前解除勞動無效，卻不裁決被申請人支付解除勞動合同之日至繼續(xù)履行合同期間的工資是錯誤的。因此，原告在仲裁生效前特向貴法院起訴。

被告提前解除勞動關系的行為實體違法和程序違法。

首先，被告違反了《勞動法》第29條及《女職工勞動保護規(guī)定》;其次，被告提前解除合同行為程序嚴重違法，《勞動合同法》第43條規(guī)定，用人單位單方解除勞動合同，應當事先將理由通知工會。

此規(guī)定明確：用人單位單方解除勞動合同也應當經過法定程序才可解除合同。

而被告解除與原告的勞動合同沒有履行這一法定程序，明顯違法。實踐中多數(shù)法院對單位這種程序違法行為均判決單位行為無效，單位應繼續(xù)履行合同，并支付解除合同至繼續(xù)履行合同期間的工資。

《----省工資支付條例》第規(guī)定，用人單位解除勞動關系的決定被裁決撤銷或者判決無效的，應當支付勞動者在被違法解除勞動關系期間的工資，其工資標準為勞動者本人前十二個月的平均正常工作時間工資。

綜上所述，原告為維護自身的合法權益，依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》及《----省工資支付條例》等法律法規(guī)向貴法院起訴。

此致

----市----區(qū)人民法院

具狀人：------

勞動糾紛起訴狀模板范文2

一、勞動糾紛起訴狀范本

申訴人：（申訴人如為個人，則此處填寫：姓名，性別，出生年月日，民族，工作單位，法定住址，聯(lián)系地址，電話;如為單位則填寫：單位名稱，單位性質，法定代表人，住所，電話）

被申訴人：（同上）

請求事項：（此處填寫爭議事項中申訴人的要求，要求應明確、具體，如請求被申請人向申訴人支付2007年9月份工資3000元;請求被申請人向申訴人支付經濟補償3000元。）

事實與理由：（填寫爭議事項發(fā)生的事實經過、爭議內容，支持申訴請求的理由）

此致

區(qū)人民法院（一般根據(jù)單位所在地確定在哪個區(qū)，具體可與法院聯(lián)系確定）

申訴人：（此處個人簽名、捺印，單位蓋章）

年 月 日

二、勞動糾紛起訴流程

遇到糾紛去法院，這是一般原則，但是有些糾紛直接去法院是不行的，也就是說直接去法院法院不管，比如勞動糾紛，在我國，有一個專門先于處理勞動糾紛的部門叫勞動仲裁

也就是說遇到勞動爭議類糾紛，你的先去勞動仲裁委員會仲裁，勞動仲裁是勞動爭議當事人向人民法院提起訴訟的必經程序。勞動爭議仲裁流程如下：

1、申請人向勞動爭議仲裁委員會提交書面仲裁申請勞務關系工傷賠償起訴狀 ；

2、勞動爭議仲裁委員會收到仲裁申請之日起五日內，決定是否受理；

3、勞動爭議仲裁委員會受理仲裁申請后，在五日內將仲裁申請書副本送達被申請人；

4、仲裁庭在開庭五日前，將開庭日期、地點書面通知雙方當事人；

5、開庭審理。仲裁庭的組成：仲裁庭由三名仲裁員組成，設首席仲裁員。簡單勞動爭議案件可以由一名仲裁員獨任仲裁。

6、仲裁裁決。仲裁庭裁決勞動爭議案件，應當自勞動爭議仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內結束，案情復雜可延期15日。

三、勞動糾紛開庭后多久出判決結果

最快的`當庭即可出判決結果?！睹袷略V訟法》第一百四十八條 人民法院對公開審理或者不公開審理的案件，一律公開宣告判決。

當庭宣判的，應當在十日內發(fā)送判決書;定期宣判的，宣判后立即發(fā)給判決書。司法實踐中大多數(shù)案件定期宣判的。所以勞動糾紛自立案之日起三到六個月內審結：

1、如果案情簡單，事實清楚，爭議不大，人民法院通常適用簡易程序審理，應當在立案之日起三個月內審結，開庭一般是在立案之后一個月左右，也就說開庭后2個月之內要出判決結果。

2、如果案情復雜，爭議較大，人民法院適用普通程序審理，應當在立案之日起六個月內審結。有特殊情況可延長6個月，但要經院長批準。

開庭日期一般在立案之后2--3個月，也就說開庭后3-4個月之內要出結果。無論法院采用哪種程序審理，無論當庭出判決還是擇日出判決，反正不能超過法定的審理期限。

勞動糾紛起訴狀模板范文3

原告：朱x，男，漢族，1976年3月27日生，

住址：四川省興文縣大河苗 族 鄉(xiāng)大田坎村五組

被告：廣州xxx實業(yè)發(fā)展有限公司

地址：廣州市番禺區(qū)xx鎮(zhèn)xx工業(yè)區(qū)

法定代表人：xxx

案由：勞動爭議糾紛

訴訟請求：

一、請求依法判決被告向原告一次性支付工傷住院伙食補助費3318元，治療期間和解除勞動合同前的工資共計21780元，住院期間護理費7900元，一次性傷殘補助金10890元。

二、請求依法判決被告向原告支付解除勞動關系的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金共20691元。

三、請求判決被告向原告一次性支付解除勞動關系后的工傷繼續(xù)治療費用和誤工費用共計10000元。

四、請求判決被告向原告支付勞動鑒定費用735元。

以上四個方面共計75314元，被告已支付29049元，還應支付46265元。

五、請求判令被告承擔本案的所有仲裁費用和訴訟費用。

事實和理由：

原告朱x于2005年10月入職被告廣州xxx實業(yè)發(fā)展有限公司(該公司前身為廣州xx木業(yè)有限公司，于2007年8月13日進行了企業(yè)變更登記)，雙方之間有著明確的勞動合同關系。

2005年12月11日上午，原告朱松在上班期間工作時，被公司倒退的叉車壓傷右腿，隨即被送往欖核鎮(zhèn)人民醫(yī)院和何賢醫(yī)院接受治療。

2006年7月24日，經番禺區(qū)勞動局番勞社工認字[2006]第1183號《工傷認定決定書》確認原告屬于工傷。

2006年4月3日，原告第一次治療后出院(共住院114天)，遵醫(yī)囑和公司安排休息，等待第二次手術治療。

2007年6月12日至2007年7月25日，原告朱松到何賢醫(yī)院接受第二次手術治療，共住院44天，兩次住院共計158天。

原告朱松的工傷勞動能力鑒定，先后經番禺區(qū)勞動能力鑒定 委員會和廣州市勞動能力鑒定委員會兩次鑒定，最后被確定為傷殘捌級，醫(yī)療終結期共計11個月零4天。

現(xiàn)在原告朱松在第二次手術出院后，同意在被告就原告的工傷進行合理賠償后解除雙方的勞動關系。

但是由于原告朱松遵醫(yī)囑在一年之后還須進行一次取鋼板內固定手術，需要的醫(yī)療費用在5000元以上，加上誤工損失和住院伙食補助費及護理費等5000元，因此被告在此次與原告解除勞動關系時還應一次性支付原告工傷繼續(xù)治療費和其它費用不低于10000元。

綜合上述事實并結合相關法律規(guī)定，原告認為自己本案中應該得到的賠償項目及金額如下：

1、工傷住院期間伙食補助費3318元(30元/天×70%×158天)

2、治療期間和解除勞動合同前期間工資21780元(工資標準按1089元/月計算，時間自2005年12月11日第一次住院開始，至2007年8月11日原告提起勞動爭議仲裁之日止，共計20個月。即：1089元/月×20月=21780元)

3、住院期間護理費7900元(50元/天×158天)

4、一次性傷殘補助金10890元(1089元/月×10個月)

5、一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金共計20691元(1089元/月×19個月)

6、工傷繼續(xù)治療費用10000元(醫(yī)療費5000元+護理費誤工費5000元)

7、勞動鑒定費用735元(由原告支付的，有票據(jù)憑證)。

由于原告與被告就工傷賠償事宜多次協(xié)商后，仍無法達成一致意見。2007年8月，原告朱松向廣州市番禺區(qū)勞動仲裁委員會提起了勞動爭議仲裁申請

廣州市番禺區(qū)勞動爭議仲裁委員會于2007年11月12日作出了穗番勞仲字[2007]第2070號《仲裁裁決書》，該裁決書對原告在仲裁申請中提出的：

1、支付解除勞動合同前工資;

2、支付住院期間護理費;

3、支付工傷繼續(xù)治療費;

4、被告承擔全部仲裁費用等請求事項不予支持。

原告對此《仲裁裁決書》不服，認為該裁決書對原告的部份請求不予支持不符合法律規(guī)定。

其理由是：

1、原告在提起仲裁申請之前，雙方未協(xié)商解除勞動合同，雙方之間仍然存在勞動合同關系，原告在治療期間和休息期間，公司未予安排工作，原告應同樣享受工資待遇;

2、原告朱松在兩次住院期間，因都是手術治療，生活無法自理，確需護理人員，因此被告單位應負責護理人員的工資，況且被告單位已認可應支付親屬護理費，并且已實際支付護理費4342元;

3、原告在一年之后還必須做一次取內固定手術，在此次與被告解除勞動關系并取得一次性賠償之后，原告已不便于再向被告索取有關費用。并且原告在本案中提起工傷繼續(xù)治療費用有醫(yī)療證明作為依據(jù)，根據(jù)法律規(guī)定，對原告提出的支付工傷繼續(xù)治療費的訴訟請求可以在本案中予以支持;

4、本案的勞動鑒定費用和仲裁費用是依法應當由被告承擔的。

由于被告現(xiàn)在既不安排原告工作，又不合理支付工傷待遇，至使原告現(xiàn)在流落異鄉(xiāng)，生活無著落。為了維護勞動者的合法權益，原告特予起訴，請求人民法院早日依法判決。

此致

xxx人民法院

具狀人：朱x

20xx年12月4日

導語：　勞動關系是指勞動力所有者(勞動者)與勞動力使用者(用人單位)之間勞務關系工傷賠償起訴狀 ，為實現(xiàn)勞動過程而發(fā)生的一方有償提供勞動力勞務關系工傷賠償起訴狀 ，由另一方用于同其生產資料相結合的社會關系。下面是我收集的勞動關系認定起訴狀范本，歡迎閱讀。

勞動關系認定起訴狀范本(一)

原告：鄭州市XXXXXXX品經銷部，住址：鄭州市XXXXXXX南500米

負責人：鄭XX，電話：135XXXXXXX

被告，劉XX，男，漢族，1980年6月10日出生，住河南省XXXXXXX38號，電話：186XXXXXXX

訴訟請求：

(1)依法判決原、被告之間不存在勞動關系

(2)本案的訴訟費由被告承擔

事實與理由：

原告是一個經銷部，是個體工商戶，來打工者一般是進城務工的農民，農閑時節(jié)進城打工，農忙時回家收種莊家，有的感覺工作不合適隨時來隨時走，勞務費即時結清，原告無法限制打工者的去留。原告負責人鄭XX夫婦也是農民，農忙時也關門回家干。20xx 年10月被告來到原告處打工，被告稱勞務關系工傷賠償起訴狀 他隨時可能走，到新疆打工，原告對待被告與其他務工者一樣，去留自由。因此，原、被告之同形勞務關系。

20XX年1月24日被告在務工時，違規(guī)操作，右手被粉碎機擊傷，后被送往醫(yī)院治療，原告花費十多萬元將被告治療出院。后被告將原告訴至鄭州市金水區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會，要求原被告之間存在勞動關系。20XX年8月7日鄭州市金水區(qū)勞動人事爭議仲裁裁委員會作出金勞人仲裁字(20XX)304號裁決書，認定原、被告存在勞動關系。該認定是錯誤的，理由是：

(1)被告不受原告管理，去留自由。

(2)被告隨時來，隨時走，勞務費即時結清。

(3)被告提供的勞務不是原告的業(yè)務組成部分，二者關系是松散的。

(4)根據(jù)法律規(guī)定，被告申請確認勞動關系的對象應是鄭XX，而不是鄭州市XXXXXXX品經銷部，鄭XX與被告形成的是勞務關系。因此，鄭州市金水區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出金勞人仲裁字(20XX)304號裁決書，認定原、被告存在勞動關系是錯誤的，為了維護原告的合法權益，特向貴院提前訴詮。

具狀人：

鄭州市XXXXXXX品經銷部

勞動關系認定起訴狀范本(二)

原告： 張開明，重慶市綦江縣石壕鎮(zhèn)梨元村5組，電話15885629349

委托代理人：劉小平，男，漢族，1979年10月26日生，住桂平市雙擁路201號(全權委托)，電話：15277588228，

被告：河北建設集團有限公司，地址，保定市新市區(qū)五四西路139號，法人代表：李寶元，(桂平公司管理中心，桂平市鳳凰新區(qū)，電話：18269500287(陸勇)

訴訟請求：

依法確認被告和原告之間存在勞動關系。

事實和理由：

原告于2011年經熟人介紹進入被告承建的“貴梧高速公路五標”工作，原告被安排裝模和鋼筋混泥土等工作，但雙方沒有簽訂書面勞動合同。 2011年11月25日，原告根據(jù)被告方安排，從事裝模，工作中被掉落的鐵板擊中，造成T12椎體壓縮性骨折，C4/5椎間盤突出，C3/4椎間盤膨漲。事發(fā)后，被告將原告送往桂平市上人民醫(yī)院治療，支付部分醫(yī)藥費后，便不再支付，也沒有繼續(xù)給原告支付工資，但被告方通過包工頭陳金良向原告承諾在原告出院并認定傷殘等級后給予適當?shù)馁r償。由于醫(yī)藥費沒有得到保障，原告沒能堅持后續(xù)手術和治療，在2011年12月26日被迫出院。 原告委托貴港市貴醫(yī)司法鑒定所進行了傷殘等級鑒定，貴港市貴醫(yī)司法鑒定所于20xx年2月29日出具《貴港市貴醫(yī)司法鑒定所工傷傷殘鑒定意見書 》“被鑒定人張開明因工傷致胸12椎體壓縮性骨折傷殘玖級”的鑒定意見。

2011年12月開始，原告在承包工頭陳金良的陪同下，多次來到位于桂平鳳凰新區(qū)的“管理中心”，要求給予賠償。被告以各種借口拒絕。原告認為，原告在被告承建的工地上受傷，從事被告業(yè)務組成的工作，定期在被告處領取報酬，居住在由被告統(tǒng)一租用的工地房屋處，服從單位規(guī)章制度和管理，與被告形成了人身隸屬關系，構成事實勞動關系。20xx年3月28日原告向桂平市勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，要求確認勞動關系，但桂平市勞動人事爭議仲裁委員會以沒有書面勞動合同、材料不足為由，不予受理。

原告認為，依據(jù)《關于確立勞動關系有關事項的通知》(勞社部發(fā)〔2005〕12號)第一條關于用人單位招用勞動者未訂立書面勞動合同，構成勞動關系的成立要件：(一)用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格;(二)用人單位依法制定的各項勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動;(三)勞動者提供的`勞動是用人單位業(yè)務的組成部分。原告與被告符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格，存在事實上的勞動合同關系，構成無固定期限的事實勞動合同關系。

為維護原的告的合法權益，根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第二十九條、《勞動合同法》第七十七條和民事訴訟法的有關規(guī)定，特提起訴訟，請法院依法判決支持原告的訴訟請求!

此致

桂平市人民法院

起訴狀有固定勞務關系工傷賠償起訴狀 的格式，下面勞務關系工傷賠償起訴狀 的是交通事故的起訴狀，你可以參考這個格式，請采納喲。

民事起訴狀

原告廖XX，男，19XX年X月XX日出生，郴州市蘇仙區(qū)人，住郴州市蘇仙區(qū)XX村X棟X單元XX號。聯(lián)系電話勞務關系工傷賠償起訴狀 ：XXXX。

被告何XX，男，19XX年X月X日出生，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)XX村6組，系湘LXX號肇事車輛駕駛員。聯(lián)系電話：138XXX。

被告何XX，男，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)XX村5組，系湘LXX號肇事車輛車主。聯(lián)系電話：186XXXX。

被告中國人民財產保險股份有限公司郴州市分公司，住所地：郴州市飛虹路18號。聯(lián)系電話：2883601。

法定代表人徐郴范，系該公司總經理。

案 由：道路交通事故人身損害賠償糾紛

訴訟請求

一、判令被告何XX、何XX連帶賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、法醫(yī)鑒定費、輔助器具評估費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、康復費等178804.77元。

二、被告中國人民財產保險股份有限公司郴州市分公司在交強險限額內賠償原告120000元。

三、本案訴訟費由被告何XX、何XX承擔。

事實與理由

2010年7月8日15時許，被告何XX駕駛被告何XX所有的湘LXXX號重型自卸貨車沿S322線由東向西行駛，行駛至開發(fā)區(qū)工業(yè)路段時，與由南向北橫路的原告（行人）廖XX相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往中國人民解放軍第一九八醫(yī)院住院治療，后因傷情嚴重轉至郴州市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。原告前后共住院68天，共花醫(yī)療費45497元，出院診斷為：1、右足毀損傷勞務關系工傷賠償起訴狀 ；2、全身多處軟組織挫傷；3、頭皮挫裂傷。經司法鑒定，原告的傷情構成陸級傷殘。2010年7月19日，郴州市公安局交通警察支隊二大隊對該起事故依法作出郴公交認字（2010）第A084號道路交通事故認定書，認定被告何XX負事故的主要責任，原告負事故的次要責任。

被告何XX為其所有的湘LXXX號貨車在被告中國人民財產保險股份有限公司郴州市分公司處投保勞務關系工傷賠償起訴狀 了交強險，保險限額為12.2萬元，事故發(fā)生在該保險合同期限內。

根據(jù)《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，被告何XX、何XX應對原告的各項損失（詳見附后清單）承擔損害賠償責任，被告中國人民財產保險股份有限公司郴州市分公司在交強險賠償限額內對原告承擔賠償責任。原告多次要求被告履行賠償義務，但至今，被告僅支付醫(yī)療費45000元，余款拒不支付。為維護合法權益，原告特訴至法院，請求判如訴請。

此致

郴州市北湖區(qū)法院

具狀人：

二0一0年 月 日

一、勞動者不服工傷待遇起訴狀的內容有哪些?

起訴狀應包括以下內容：

(1)當事人的基本情況勞務關系工傷賠償起訴狀 ，公民應當寫明姓名、性別、年齡、民族、工作單位及職務、住址和聯(lián)系方式勞務關系工傷賠償起訴狀 ，法人寫明法人全稱、住所地、法人代表人姓名職務、委托代理人姓名、單位職務、地址勞務關系工傷賠償起訴狀 ，律師則寫明所在律師事務所即可;

(2)有具體明確的訴訟請求;

(3)有起訴所依據(jù)的事實與理由;

(4)證據(jù)和證據(jù)來源;

(5)當事人簽名蓋章和簽署的日期。

二、范文

原告：______

被告：______

訴訟請求：________________

事實與理由：_______________

證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：_______________

此致

_______人民法院

起訴人：

年月日

附：本訴狀副本_____份

注：本訴狀格式亦可適用于公民提起經濟訴訟

三、起訴狀應當記明以下事項：

(一)當事人是公民的，應寫明雙方當事人的姓名、性別、年齡、民族、籍貫、工作單位及職位、住址(戶籍地或經常居住地)、電話號碼。當事人是法人或其勞務關系工傷賠償起訴狀 他組織的，應寫明名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、單位電話號碼、郵政編碼。

(二)訴訟請求和所根據(jù)的事實與理由。

(三)證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和工作單位、住址。

(四)必須打印或用藍黑墨水或碳素墨水書寫，并按被告人數(shù)提出副本，如系法人或其勞務關系工傷賠償起訴狀 他組織，尾部須加蓋公章。

根據(jù)我國法律規(guī)定，公民在對相關事項不認同的，涉及到法律責任的，可以向司法機關提出起訴狀，其目的在于對相關事項進行合法的說明，而后由司法機關對相關事項進行調查認定，對工傷待遇的不合理的地方進行改正，并向用人單位作出判決。

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