作者新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ：醫(yī)法匯

產婦宋女士（41歲）懷孕后一直在中醫(yī)院處進行產前檢查新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ，因停經9+月，陰道流水3+小時，入住中醫(yī)院待產，初步診斷為胎膜早破，40+5周妊娠G3P1頭位。因胎膜早破行催產素引產3天，宮口開大6cm,見血性羊水，胎心減慢，最低至60-70次/分，考慮胎盤早剝、胎兒窘迫，醫(yī)院建議立即行剖宮產術結束分娩，經產婦及家屬同意后，行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下子宮下段剖宮產術。麻醉成功后，孕婦取平臥位，聽胎心50次/分，后以頭位娩出一男嬰，出生后無哭聲、肌張力、呼吸，全身皮膚蒼白，Apgar評分0分。經搶救50分鐘無自主呼吸、無心率、肌張力，全身皮膚顏色蒼白，宣布臨床死亡。家屬在《住院病人告知書》上簽字：拒絕尸檢，尸體由中醫(yī)院處理。

宋女士及家屬認為，醫(yī)方對胎兒在宮內新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 的情況未盡到不良結果的預見義務，未能及時行剖宮產術結束分娩，導致新生兒死亡，起訴要求醫(yī)院賠償75萬余元。

司法鑒定意見認為，宋女士雖為經產婦，但是屬于高齡產婦，引產前Bishop宮頸成熟度評分2分，中醫(yī)院在對產婦診療過程中存在單用催產素引產效果不佳時，沒有重新評估，并調整有效治療方案；在催產素引產3天過程中，已誘發(fā)規(guī)律宮縮，但宮口未擴張，先露不下降時，沒有查找原因，并積極予以處理；當胎盤早剝時沒有及時發(fā)現(xiàn)，病歷沒有記錄，直至胎心下降，胎兒窘迫時才實施剖宮產術結束分娩的過錯，該過錯與宋女士之子的死亡之間存在因果關系，為主要原因力。

中醫(yī)院認為宋女士所產的是死胎，申請對宋女士在中醫(yī)院處所產的是死胎還是活胎進行鑒定，一審法院先后委托的四家司法鑒定機構均因委托事項超出技術能力范圍，不予受理。

一審法院認為，中醫(yī)院未明確向患方告知胎兒系死胎及如雙方對是否系死胎有爭議的情況下對尸體進行解剖檢驗的意義，鑒于患方與中醫(yī)院對醫(yī)學知識掌握不對等，中醫(yī)院應盡到說明義務，故新生兒尸體未經檢驗即處理的主要責任應由中醫(yī)院承擔，且中醫(yī)院的病歷中對宋女士之子記錄為新生兒，且在宋女士剖宮產手術后，亦有對新生兒搶救的記錄。中醫(yī)院僅以新生兒Apgar評分為0分主張死胎的理由不充分，不予采納。綜合分析本案現(xiàn)有證據(jù)，應認定宋女士之子系新生兒死亡，酌定中醫(yī)院承擔70%的責任，賠償69萬余元。

中醫(yī)院不服提起上訴，二審法院駁回上訴，維持原判。

本案雙方爭議焦點是宋女士剖宮產出的男嬰是死胎還是出生后死亡的問題，該爭議直接關乎原告方能否主張死亡賠償金?！睹穹ǖ洹返谑龡l規(guī)定，自然人從出生時起到死亡時止，具有民事權利能力，依法享有民事權利，承擔民事義務。第十六條規(guī)定，涉及遺產繼承、接受贈與等胎兒利益保護的，胎兒視為具有民事權利能力。但是，胎兒娩出時為死體的，其民事權利能力自始不存在。由此可知，除新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 了涉及遺產繼承、接受贈與等胎兒利益保護的情形外，自然人的民事主體資格從出生時開始。因此本案中，若宋女士之子系出生后死亡，其在出生時已經具備民事權利能力，如因醫(yī)院的過錯行為造成了新生兒死亡的嚴重后果，患方可以要求被告醫(yī)院承擔死亡賠償金，這其中的差別是非常大的，也正是因為這個原因，法院才認為鑒于患方與中醫(yī)院對醫(yī)學知識掌握不對等，中醫(yī)院應盡到說明義務，要明確向患方告知胎兒系死胎及如雙方對是否系死胎有爭議的情況下對尸體進行解剖檢驗的意義。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者死亡的，醫(yī)療機構除應當告知患者或者其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；有關病歷資料、現(xiàn)場實物封存和啟封的規(guī)定；有關病歷資料查閱、復制的規(guī)定外，還應當告知其近親屬有關尸檢的規(guī)定。《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》均對尸檢作出了具體規(guī)定，拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。依據(jù)醫(yī)法匯《2020年全國醫(yī)療損害責任糾紛案件大數(shù)據(jù)報告》數(shù)據(jù)，2020年患方敗訴案件中，不能證明醫(yī)方的診療行為存在過錯、醫(yī)方的過錯診療行為與患方的損害后果之間有因果關系的案件比例高達63%，排列第二的敗訴原因是未進行鑒定，占比20%，因未尸檢導致鑒定不能從而造成患方敗訴的案件占9%，是導致患方敗訴的第三大原因，因此，患方應當摒棄傳統(tǒng)的“全尸”思想，重視尸檢的問題，在接到醫(yī)療機構的告知后，如果對患者的死亡原因存在異議，應當按照法律法規(guī)的規(guī)定及時申請尸體檢驗，以明確患者的死亡原因，避免在訴訟中處于不利的境地。

另外，阿氏評分是一種臨床上評價新生兒窒息程度的方法，共五項，每項0-2分，共10分，8-10分正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息，故阿氏評分是評價新生兒窒息程度的標準，并非確定死胎的標準。本案據(jù)法院查明事實記載，宋女士在正式臨產前后，病歷記錄均有胎心存在，而醫(yī)方未按照《孕產期保健工作管理辦法》的規(guī)定，嚴密觀察產程進展，正確繪制產程圖，當胎盤早剝時沒有及時發(fā)現(xiàn)，病歷沒有記錄，直至胎心下降，胎兒窘迫時才實施剖宮產術結束分娩。結合術后診斷記錄為“新生兒死亡”等證據(jù)，法院認定男嬰系出生后死亡。產程圖，即在頭位分娩過程中，以曲線形式記錄宮頸擴張和胎頭下降的相應關系、同時還要觀察宮縮及胎心變化。產程觀察記錄表、產程圖及分娩記錄表等是醫(yī)務人員對產婦實施助產措施的重要依據(jù)，缺失相關記錄就可能導致醫(yī)方被認定存在產程監(jiān)護不力的過錯。因此，在臨床工作中，醫(yī)務人員應按照規(guī)范嚴密觀察并記錄產程進展，及時識別和處理難產，正確繪制產程圖，避免因記錄不足而承擔不利的法律后果。

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患兒錢某某新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ，生于2007年10月18日，卒于2007年11月8日?；純合翟?9周在南京市鼓樓醫(yī)院婦產科行剖宮產出生，生后反應差，呼吸促，由鼓樓醫(yī)院轉入南京市兒童醫(yī)院新生兒內科，治療12天后恢復正常，10月30日因骶尾部畸胎瘤轉入新生兒外科，11月3日上午行畸胎瘤切除術，手術順利，術后生命體征平穩(wěn)。11月4日上午8新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ：30左右，主任查房后認為患兒病情平穩(wěn)，為暴露手術切口，將患兒俯臥，并撤去心電監(jiān)護和吸氧設備，患兒就這樣趴新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 了近3個小時，中間沒有醫(yī)護人員查看;11：30左右，家屬看到患兒臉色發(fā)紫發(fā)青，急按鈴叫來醫(yī)護人員，將患兒平臥，同時予以吸氧和心電監(jiān)護;10分鐘后患兒口唇轉紅，但精神萎靡、面色欠佳，下午即出現(xiàn)腹膨脹，嘔吐黃色液體，X線診為腸梗阻，被告考慮為新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)，保守治療效果不好，患兒病情逐漸加重，于11月8日因多臟器功能衰竭死亡。2007年12月，死者父母委托律師將南京市兒童醫(yī)院訴至法院，要求承擔賠償責任。

法律依據(jù):

《最高法關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 的解釋》第六條 民法典第一千二百二十二條規(guī)定的病歷資料包括醫(yī)療機構保管的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、出院記錄以及國務院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依法向人民法院申請醫(yī)療機構提交由其保管的與糾紛有關的病歷資料等，醫(yī)療機構未在人民法院指定期限內提交的，人民法院可以依照民法典第一千二百二十二條第二項規(guī)定推定醫(yī)療機構有過錯，但是因不可抗力等客觀原因無法提交的除外。

《中華人民共和國民法典》第一千二百二十二條 患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;

(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

在河南有一名孕婦發(fā)生了一個非常不幸的事情新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ，在分娩的第二天死亡了，但是這件事情不是表面看起來那么簡單的，是因為她在生完孩子之后，身體感覺到非常的不舒適，可是她的丈夫去找了很多次醫(yī)生都沒有找到，最后第二天就突然一下?lián)尵葻o效去世了，新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 我認為這一定能夠算得上是一起醫(yī)療糾紛案件，因為如果說醫(yī)生負責任一點的話，根本不會發(fā)生這樣的事。

在我們的印象當中，醫(yī)生從來都是治病救人的，新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 他是白衣天使，可是不知道從什么時候開始，他們也開始變得利益化了。救死扶傷好像不再是他們的己任了，有錢才能夠讓他們動手救人。而且說實在的，真的一點都不敬業(yè)，如果說他們能夠負責任一點的話，她的丈夫能夠找到醫(yī)生，那么這名產婦也不會付出自己的生命了，她的寶寶也不會這么小就沒有媽媽了。所以我認為這件事情應該嚴查到底，還他們家一個公道。

這樣的事情在現(xiàn)實社會當中真的非常的常見，其實我之前也經歷過，我的女兒在兩個月的時候，生了一場病比較的嚴重，但是我去醫(yī)院的時候，他誤診了，因為我們懂得也不是特別的多，還是聽從他的建議去治療，可是治療了兩天之后，發(fā)現(xiàn)一點好轉都沒有，我就想要找醫(yī)生來看一看。結果我從早上8:00一直找到下午3:00，我都沒有看到任何的一個醫(yī)生，護士總是各種搪塞，但是總是看不到人。

我想說的是，作為一個醫(yī)生，他不應該時時刻刻待在辦公室里面嗎新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ？他上班的時間要去哪里呢？現(xiàn)在真的有很多這樣的醫(yī)者，他都是早上需要去查房，然后查房之后就躲到其他地方去休息，好像什么事情都跟他們無關一樣，除非有急診他們才會出來一下，其他病房里面的事情一概不管，太沒有職業(yè)道德了。

醫(yī)療糾紛新生兒死亡新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 的賠償標準如下。先由雙方協(xié)商處理新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ，不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。具體賠償內容包括新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ：醫(yī)療費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等。具體賠償標準參考醫(yī)療事故等級和損害后果中的責任程度等確定。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理條例》 第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。