作者醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ：醫(yī)法匯

產(chǎn)婦宋女士（41歲）懷孕后一直在中醫(yī)院處進行產(chǎn)前檢查醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ，因停經(jīng)9+月醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ，陰道流水3+小時，入住中醫(yī)院待產(chǎn)，初步診斷為胎膜早破，40+5周妊娠G3P1頭位。因胎膜早破行催產(chǎn)素引產(chǎn)3天，宮口開大6cm,見血性羊水，胎心減慢，最低至60-70次/分，考慮胎盤早剝、胎兒窘迫，醫(yī)院建議立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意后，行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。麻醉成功后，孕婦取平臥位，聽胎心50次/分，后以頭位娩出一男嬰，出生后無哭聲、肌張力、呼吸，全身皮膚蒼白，Apgar評分0分。經(jīng)搶救50分鐘無自主呼吸、無心率、肌張力，全身皮膚顏色蒼白，宣布臨床死亡。家屬在《住院病人告知書》上簽字：拒絕尸檢，尸體由中醫(yī)院處理。

宋女士及家屬認為，醫(yī)方對胎兒在宮內(nèi)的情況未盡到不良結(jié)果的預(yù)見義務(wù)，未能及時行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，導(dǎo)致新生兒死亡，起訴要求醫(yī)院賠償75萬余元。

司法鑒定意見認為，宋女士雖為經(jīng)產(chǎn)婦，但是屬于高齡產(chǎn)婦，引產(chǎn)前Bishop宮頸成熟度評分2分，中醫(yī)院在對產(chǎn)婦診療過程中存在單用催產(chǎn)素引產(chǎn)效果不佳時，沒有重新評估，并調(diào)整有效治療方案醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ；在催產(chǎn)素引產(chǎn)3天過程中，已誘發(fā)規(guī)律宮縮，但宮口未擴張，先露不下降時，沒有查找原因，并積極予以處理；當胎盤早剝時沒有及時發(fā)現(xiàn)，病歷沒有記錄，直至胎心下降，胎兒窘迫時才實施剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩的過錯，該過錯與宋女士之子的死亡之間存在因果關(guān)系，為主要原因力。

中醫(yī)院認為宋女士所產(chǎn)的是死胎，申請對宋女士在中醫(yī)院處所產(chǎn)的是死胎還是活胎進行鑒定，一審法院先后委托的四家司法鑒定機構(gòu)均因委托事項超出技術(shù)能力范圍，不予受理。

一審法院認為，中醫(yī)院未明確向患方告知胎兒系死胎及如雙方對是否系死胎有爭議的情況下對尸體進行解剖檢驗的意義，鑒于患方與中醫(yī)院對醫(yī)學(xué)知識掌握不對等，中醫(yī)院應(yīng)盡到說明義務(wù)，故新生兒尸體未經(jīng)檢驗即處理的主要責(zé)任應(yīng)由中醫(yī)院承擔，且中醫(yī)院的病歷中對宋女士之子記錄為新生兒，且在宋女士剖宮產(chǎn)手術(shù)后，亦有對新生兒搶救的記錄。中醫(yī)院僅以新生兒Apgar評分為0分主張死胎的理由不充分，不予采納。綜合分析本案現(xiàn)有證據(jù)，應(yīng)認定宋女士之子系新生兒死亡，酌定中醫(yī)院承擔70%的責(zé)任，賠償69萬余元。

中醫(yī)院不服提起上訴，二審法院駁回上訴，維持原判。

本案雙方爭議焦點是宋女士剖宮產(chǎn)出的男嬰是死胎還是出生后死亡的問題，該爭議直接關(guān)乎原告方能否主張死亡賠償金?！睹穹ǖ洹返谑龡l規(guī)定，自然人從出生時起到死亡時止，具有民事權(quán)利能力，依法享有民事權(quán)利，承擔民事義務(wù)。第十六條規(guī)定，涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈與等胎兒利益保護的，胎兒視為具有民事權(quán)利能力。但是，胎兒娩出時為死體的，其民事權(quán)利能力自始不存在。由此可知，除醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 了涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈與等胎兒利益保護的情形外，自然人的民事主體資格從出生時開始。因此本案中，若宋女士之子系出生后死亡，其在出生時已經(jīng)具備民事權(quán)利能力，如因醫(yī)院的過錯行為造成了新生兒死亡的嚴重后果，患方可以要求被告醫(yī)院承擔死亡賠償金，這其中的差別是非常大的，也正是因為這個原因，法院才認為鑒于患方與中醫(yī)院對醫(yī)學(xué)知識掌握不對等，中醫(yī)院應(yīng)盡到說明義務(wù)，要明確向患方告知胎兒系死胎及如雙方對是否系死胎有爭議的情況下對尸體進行解剖檢驗的意義。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者死亡的，醫(yī)療機構(gòu)除應(yīng)當告知患者或者其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場實物封存和啟封的規(guī)定；有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定外，還應(yīng)當告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》均對尸檢作出了具體規(guī)定，拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責(zé)任。依據(jù)醫(yī)法匯《2020年全國醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件大數(shù)據(jù)報告》數(shù)據(jù)，2020年患方敗訴案件中，不能證明醫(yī)方的診療行為存在過錯、醫(yī)方的過錯診療行為與患方的損害后果之間有因果關(guān)系的案件比例高達63%，排列第二的敗訴原因是未進行鑒定，占比20%，因未尸檢導(dǎo)致鑒定不能從而造成患方敗訴的案件占9%，是導(dǎo)致患方敗訴的第三大原因，因此，患方應(yīng)當摒棄傳統(tǒng)的“全尸”思想，重視尸檢的問題，在接到醫(yī)療機構(gòu)的告知后，如果對患者的死亡原因存在異議，應(yīng)當按照法律法規(guī)的規(guī)定及時申請尸體檢驗，以明確患者的死亡原因，避免在訴訟中處于不利的境地。

另外，阿氏評分是一種臨床上評價新生兒窒息程度的方法，共五項，每項0-2分，共10分，8-10分正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息，故阿氏評分是評價新生兒窒息程度的標準，并非確定死胎的標準。本案據(jù)法院查明事實記載，宋女士在正式臨產(chǎn)前后，病歷記錄均有胎心存在，而醫(yī)方未按照《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》的規(guī)定，嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制產(chǎn)程圖，當胎盤早剝時沒有及時發(fā)現(xiàn)，病歷沒有記錄，直至胎心下降，胎兒窘迫時才實施剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。結(jié)合術(shù)后診斷記錄為“新生兒死亡”等證據(jù)，法院認定男嬰系出生后死亡。產(chǎn)程圖，即在頭位分娩過程中，以曲線形式記錄宮頸擴張和胎頭下降的相應(yīng)關(guān)系、同時還要觀察宮縮及胎心變化。產(chǎn)程觀察記錄表、產(chǎn)程圖及分娩記錄表等是醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦實施助產(chǎn)措施的重要依據(jù)，缺失相關(guān)記錄就可能導(dǎo)致醫(yī)方被認定存在產(chǎn)程監(jiān)護不力的過錯。因此，在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)范嚴密觀察并記錄產(chǎn)程進展，及時識別和處理難產(chǎn)，正確繪制產(chǎn)程圖，避免因記錄不足而承擔不利的法律后果。

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醫(yī)院醫(yī)療事故小孩死醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 了的賠償如下。事故雙方當事人可以先協(xié)商解決醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ，協(xié)商不成的或不愿協(xié)商的醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ，可以由衛(wèi)生行政部門調(diào)解醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ，或者直接向法院提起訴訟，由法院進行判決。對于小孩的醫(yī)療事故，主要賠償項目包括：醫(yī)療費、住院伙食補助費、陪護費、營養(yǎng)費等。具體賠償標準參考醫(yī)療事故等級和損害后果中的責(zé)任程度等確定。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理條例》 第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

醫(yī)生過失導(dǎo)致新生兒死亡醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 的，應(yīng)該進行民事賠償。產(chǎn)婦待產(chǎn)住院與醫(yī)院形成醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 了法律上的醫(yī)患關(guān)系，家屬對醫(yī)療行為存疑的可以向行政部門申請醫(yī)療事故鑒定，如果鑒定判斷醫(yī)院存在過失，可要求賠償喪葬費、精神撫慰金、交通費、死亡賠償金等。新生兒出生后有生命體征的就已經(jīng)具有醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 了民事權(quán)利，因此醫(yī)院應(yīng)對死者家屬做出死亡賠償。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國民法典》 第十三條 自然人從出生時起到死亡時止，具有民事權(quán)利能力，依法享有民事權(quán)利，承擔民事義務(wù)。

第十六條 涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈與等胎兒利益保護的，胎兒視為具有民事權(quán)利能力。但是，胎兒娩出時為死體的，其民事權(quán)利能力自始不存在。

1醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ，《 醫(yī)療事故處理條例 》第五十條 醫(yī)療事故賠償 醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ，按照下列項目和標準計算醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ：（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。（三）住院 伙食補助費 ：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其 戶籍所在地 或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。（十一） 精神損害撫慰金 ：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。2，根據(jù)以上法律規(guī)定結(jié)合實際情況確定具體的賠償數(shù)額。

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事件回顧

劉女士（29歲）通過輔助生育技術(shù)懷孕醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 ，術(shù)后宮內(nèi)妊娠，雙胎均存活。

事發(fā)當天上午8時35左右，劉女士前往市婦保院進行四維B超檢查，檢查過程中胎兒部分位置并未顯示，醫(yī)生告知其多走動待胎兒體位轉(zhuǎn)動之后再繼續(xù)檢查，患者遂于10時26分左右離開檢查室。

在此期間患者小便時發(fā)現(xiàn)輕微出血，休息醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 了半小時左右后再次進入觀察室繼續(xù)進行檢查，第二次彩超檢查又進行了30分鐘左右，檢查后患者走出檢查室臉色蒼白，并伴有出血情況， 醫(yī)務(wù)人員 未及時聯(lián)系主治醫(yī)生、引導(dǎo)患者盡快急救進行保胎治療 。

13時16分，患者在市婦保院辦理入院手續(xù)，入院診斷為 孕22周，陰道出血伴腹痛2小時；晚期先兆流產(chǎn)；雙 胎；體外受精-胚胎移植 （IVF-ET） 術(shù)后 ，并告知治療過程中有保胎失敗、宮內(nèi)感染、難免流產(chǎn)等可能。

次日15時50分左右，患者咳嗽后出現(xiàn)陰道大量排液，后娩出一胎兒，醫(yī)生告知患者 此屬難免流產(chǎn)并且胎兒為無生機兒 ，胎兒心腦肺及呼吸胃腸全身各大系統(tǒng)均未發(fā)育成熟，在目前國內(nèi)醫(yī)療水平下無法存活，患者及家屬堅持要求保住第二個胎兒，并在病程記錄上簽名確認有難免流產(chǎn)可能。

之后，醫(yī)生送患者入產(chǎn)房保胎待產(chǎn)，患者又于當日17時10分娩出一胎兒，出生時阿氏評分為1分，經(jīng)搶救于17時25分死亡。3天后患者出院，出院診斷為 晚期難免流產(chǎn) 。

市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心委托司法鑒定中心對進行鑒定，司法鑒定意見認為， 醫(yī)方對雙胎妊娠行四維彩超臨床價值評估不足，檢查時間過長 可引起患者出現(xiàn)頭暈、發(fā)汗、血壓下降等仰臥綜合征癥狀，如患者存在宮頸機能不全，亦可誘發(fā)先兆流產(chǎn)的發(fā)生，超聲科醫(yī)生在患者出現(xiàn)出血情況后未積極聯(lián)系經(jīng)管醫(yī)生或引導(dǎo)患者進行急救保胎處理，盡量避免讓孕婦來回走動而加重病情；此外， 患者住院后醫(yī)方未積極分析可能病因，亦未積極進行常規(guī)陰道內(nèi)診檢查 ，如經(jīng)內(nèi)診檢查后考慮存在宮頸功能不全可疑時，應(yīng)囑患者采取臀高位靜臥，必要時可行宮頸縫扎術(shù)治療，對先兆流產(chǎn)處理欠規(guī)范，醫(yī)方未盡到不良后果的防范義務(wù)及審慎的注意義務(wù)，存在過錯，醫(yī)方過錯與患者的流產(chǎn)后果存在因果關(guān)系，擬定過錯參與度為40%-60%。

判決結(jié)果

患者認為，在市婦保院進行雙胞胎四維彩超檢查，因其工作人員長時間持續(xù)按壓導(dǎo)致大出血，造成兩胎兒提前娩出，而后并未采取積極搶救措施，致使兩個小孩死亡，訴訟至法院要求市婦保院賠償兩個小孩的死亡賠償金等各項經(jīng)濟損失的60%，共計150余萬元。

患者在向法院起訴后，自行撤訴，之后又向法院重新起訴。

一審法院認為，依據(jù)鑒定意見，市婦保院在明知患者系通過人工助產(chǎn)手術(shù)懷孕及孕有雙胞胎的情況下，對其彩超診療應(yīng)做到比其醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 他孕婦更加審慎的注意義務(wù)；而且，在患者彩超后出現(xiàn)腹痛出血癥狀時，市婦保院因中午交接班沒有及時將患者急救保胎，在保胎住院過程中對流產(chǎn)的處理又欠規(guī)范，因此，合議庭認定 市婦保院未盡到不良后果的防范義務(wù)及審慎的注意義務(wù)存在過錯，并且醫(yī)方過錯與患者的流產(chǎn)后果存在因果關(guān)系，法院酌定市婦保院按照50%的比例承擔賠償責(zé)任 。

分娩出的第一個胎兒，市婦保院告知患者該胎兒為無生機兒，患者在該病程記錄上簽名認可。而第二胎經(jīng)十五分鐘搶救，阿氏評分為1分即在脫離母體 時尚 有一定的生機，能夠獨立呼吸，其符合“出生”的兩個要件，其享有公民的民事權(quán)利能力，對 第二個娩出的嬰兒應(yīng)當計算死亡賠償金及喪葬費，判決市婦保院賠償患方26萬余元 。

醫(yī)、患雙方均不服判決提起上訴，二審法院判決駁回上訴，維持原判。

以案說法

本案中的 爭議焦點為患者的兩個孩子是在分娩后死亡還是出生時已為死胎，該爭議直接關(guān)乎能否主張死亡賠償金 。

《民法典》明確規(guī)定，自然人從出生時起到死亡時止，具有民事權(quán)利能力，依法享有民事權(quán)利，承擔民事義務(wù)。涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈與等胎兒利益保護的，胎兒視為具有民事權(quán)利能力。但是，胎兒娩出時為死體的，其民事權(quán)利能力自始不存在。由此可知，自然人的民事主體資格從出生時開始，這也就意味著胎兒除了享有繼承權(quán)之外，不具有 健康 權(quán)、人格權(quán)等其醫(yī)院導(dǎo)致胎兒死亡賠償判決 他民事權(quán)利。

本案中，若兩個小孩系分娩前死亡，其作為胎兒，沒有獨立的生命，不具備民事權(quán)利能力，患方則無法主張死亡賠償金。但胎兒作為母體的一部分，其受損即是對母體 健康 權(quán)的侵犯，患者可以主張精神損害賠償。

若兩個孩子系出生后死亡，那么其在出生之時就已經(jīng)具備了民事權(quán)利能力，“生”是胎兒脫離母體后應(yīng)有生命體征或獨立生命，而至于時間的長短法律也無專門限定，亦即只要胎兒離開母體后能夠獨立呼引存活就可認定為“出生”，則具有民事權(quán)利能力，是為法律意義上的自然人，并且若該“出生”胎兒生命 健康 權(quán)受損，其法定代理人可主張相關(guān)賠償。

根據(jù)市婦保院的病程記錄顯示，15時50分娩出的第一個胎兒，醫(yī)院告知患者該胎兒為無生機兒，并且在國內(nèi)目前醫(yī)療水平下無法存活，患者在該病程記錄上簽名認可。而 第二胎出生后經(jīng)十五分鐘搶救后死亡，但出生時阿氏評分為1分，表明在脫離母體 時尚 有一定的生機，能夠獨立呼吸，其符合“出生”的兩個要件 ，且院方未盡相關(guān)的告知，也沒有在病歷中記載“死產(chǎn)”的相關(guān)信息，因此法院判決市婦保院應(yīng)賠償?shù)诙サ乃劳鲑r償金等相關(guān)損失。

總結(jié)

相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，為婦女提供分娩期保健，包括對產(chǎn)婦和胎兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護、安全助產(chǎn)及對新生兒進行評估及處理。嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時診治或轉(zhuǎn)診。

同時，也應(yīng)該嚴格按照病歷書寫的有關(guān)規(guī)定，真實客觀的書寫病歷，產(chǎn)程觀察記錄表、產(chǎn)程圖及分娩記錄表等是醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦實施助產(chǎn)措施的重要依據(jù)，缺失相關(guān)記錄就可能因記錄不足而承擔不利的法律后果。