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意外險可以報銷哪些費用

在線問法 時間: 2024.04.04
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意外險的范圍是什么

意外險意外險可以報銷哪些費用 的范圍主要包括:意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。

1、意外身故保障

如果因意外死亡意外險可以報銷哪些費用 ,就直接賠付保額,合同結(jié)束。

2、意外傷殘:

如果因為意外導致傷殘,可以根據(jù)傷殘等級,獲得不同比例保額賠付。

3、意外醫(yī)療

意外險常用到的是意外醫(yī)療,去醫(yī)院的醫(yī)療費用,保險公司可以報銷。

意外醫(yī)療責任,會有三點直接關(guān)系到可以報銷多少錢:

①醫(yī)療保額:就是一年最多可以幫你報銷的錢,自然越高越好;

②報銷范圍:和醫(yī)保一樣,意外險也會有報銷范圍,能夠報銷醫(yī)保目錄外費用最好;

③報銷比例:有些產(chǎn)品可以報銷100%的費用,有些只能報80%。

以上三項是意外險最核心、最基本的理賠范圍。

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意外保險有哪些賠償范圍?

意外險是四大險種中,價格最低廉,杠桿最高,幾十上百塊錢就能買到上百萬的保障,當然,不同產(chǎn)品價格會有所不一樣,可以直接看這篇全面解析意外險的文章意外險挑選攻略,小白也能懂!

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意外險,指當被保險人因遭受意外,導致身故、傷殘,或產(chǎn)生治療費用時,可以通過意外險獲得一筆賠償、報銷醫(yī)療費用、住院津貼等。

需要注意的是,意外必須是外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的,只有滿足以上四種條件才算是意外傷害。

一般情況下,保險公司會分三種情況進行理賠:

1、首先是意外醫(yī)療,當被保險人因意外傷害入院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,只要是在保險責任范圍內(nèi),都是可以進行理賠的。意外醫(yī)療一般是以附加險的形式存在,建議在購買意外險的時候可以選擇附加一份意外醫(yī)療險。

2、其次是意外殘疾,傷殘等級越高,賠償金額越高,其中一級較重,十級較輕(傷殘等級以保險合同為準);

3、然后是意外身故,即意外導致的死亡,這種情況下保險公司按合同約定直接賠付保險金;

4、最后是意外住院津貼:意外導致的住院期間按條款約定金額和天數(shù)給予補貼,跟意外醫(yī)療報銷是不沖突的,不管買意外險可以報銷哪些費用 了多少份意外險,只要有這項責任的,都能重復理賠。

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社保的意外險報銷標準

法律分析:社保意外險可以報銷哪些費用 的意外險報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院意外險可以報銷哪些費用 ,中醫(yī)醫(yī)院和a類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用、住院費用意外險可以報銷哪些費用 ,社保的意外險報銷門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分意外險可以報銷哪些費用 ,結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%意外險可以報銷哪些費用 ,個人自付50%,在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元;社保的意外險報銷住院醫(yī)療費:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元,報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。

第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

國家多渠道籌集社會保險資金??h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。

國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。

意外險能報多少?

意外險一般是有幾個能報幾個意外險可以報銷哪些費用 的。

因意外導致的身故或傷殘意外險可以報銷哪些費用 ,可以通過不同的意外險產(chǎn)品獲得賠償;同時因意外導致的醫(yī)療費用,也可以通過不同的意外險進行報銷,但最高賠付金額為醫(yī)療費用收據(jù)上的金額,如果第一家公司賠付了全部費用,那么就無法再申請下一家保險公司的理賠了第一級(100%賠付)意外險可以報銷哪些費用 :雙目永久完全失明的;兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的;咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的;中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需意外險可以報銷哪些費用 他人扶助的。

2、第二級(75%):兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的;十手指缺失的。

3、第三級(50%):一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的;一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的;雙耳聽覺機能永久完全喪失的;十手指機能永久完全喪失的;十足趾缺失的。

4、第四級(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的 ;一下肢永久縮短 5 公分以上的;語言機能永久完全喪失的;十足趾機能永久完全喪失的。

5、第五級(20%):一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的;兩手拇指缺失的;一足五趾缺失的;兩眼眼瞼顯著缺失的;一耳聽覺機能永久完全喪失的;鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的。

6、第六級(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的;一足五趾機能永久完全喪失的。

7、第七級(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失;一手拇指及食指機能永久完全喪失的

上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后,機能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復原之情況,不在此限。

二、意外傷害事故燒燙傷保險金給付比例

燒燙傷部位:

1、頭部:足 2%但少于 5%,賠付50%;足 5%但少于 8%,賠付75%; 不少于 8%,賠付100%

2、軀干及四肢:足 10%但少于 15%,賠付50%;足 15%但少于 20%,賠付75%;不少于 20% ,賠付100%

綜上所述,意外傷害險報銷比例是固定的,根據(jù)不同的情況比例也有所變化。其中主要在于對于意外傷害程度的認定,以及意外傷害的身體部位的不同,對于傷害險的報銷比例也是不同的。在受到意外傷害需要保險報銷時,要注意自身受傷情況的認定,根據(jù)上述規(guī)定進行計算,避免出現(xiàn)計算錯誤,造成損失。

意外險有的報銷80%,有的報銷100%,實際每款產(chǎn)品的醫(yī)療報銷比例不一樣。意外保險的醫(yī)療報銷比例是按照保險合同約定的,而報銷比例越高、免賠額越低、報銷范圍不限社保的意外險產(chǎn)品,則對被保人比較有利。意外險理賠流程如下:1、及時報案,在發(fā)生保險事故時首先意外險可以報銷哪些費用 我們要及時報案,最好在48小時內(nèi)報案,因為保險公司對于超時限的報案是拒絕賠付的,如果超出了規(guī)定的時限,也就說放棄了索賠的權(quán)利;2、解理賠所需的材料,在撥打電話進行報案時,要向客服人員問明白需要準備哪些材料,準備材料的期限是多久;3、治療結(jié)束后,意外受傷人員要先去平時報銷醫(yī)療費的社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。社保機構(gòu)先支付基本醫(yī)療待遇,然后由保險公司進行二次待遇支付人身意外保險,又稱為意外傷害保險,也稱人身意外傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成si亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。它具有短期xing,靈活xing、保費低的特點。意外傷害保險保障項目包括si亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。需要注意的是,這里指的意外傷害的必須是人體的傷害,人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為保險對象。

咨詢記錄 • 回答于2022-07-13

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意外險包括

意外險包括意外險可以報銷哪些費用 :意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。

1、意外身故保障

如果因意外死亡,就直接賠付保額,合同結(jié)束。

2、意外傷殘:

如果因為意外導致傷殘,可以根據(jù)傷殘等級,獲得不同比例保額賠付。

3、意外醫(yī)療

意外險常用到的是意外醫(yī)療,去醫(yī)院的醫(yī)療費用,保險公司可以報銷。

意外醫(yī)療責任,會有三點直接關(guān)系到可以報銷多少錢:

①醫(yī)療保額:就是一年最多可以幫意外險可以報銷哪些費用 你報銷的錢,自然越高越好意外險可以報銷哪些費用 ;

②報銷范圍:和醫(yī)保一樣,意外險也會有報銷范圍,能夠報銷醫(yī)保目錄外費用最好;

③報銷比例:有些產(chǎn)品可以報銷100%的費用,有些只能報80%。

以上三項是意外險最核心、最基本的理賠范圍。

意外險包括哪些范圍,理賠多少

意外險主要包括范圍有意外身故保障、意外傷殘保障和意外醫(yī)療保障,其中意外身故一般直接賠付基本保額,保險公司賠付后合同終止;意外傷殘賠付根據(jù)《人身保險傷殘評定標準及代碼》所列傷殘項目,根據(jù)評定結(jié)果所對應意外險可以報銷哪些費用 的給付比例乘以基本保額給付傷殘保險金;意外醫(yī)療賠付分為社保外和社保內(nèi),屬于責任范圍意外險可以報銷哪些費用 的會扣除免賠額按報銷比例進行賠付。

拓展資料意外險可以報銷哪些費用 :

意外險特征

(一)保險金的給付

保險事故發(fā)生時,死亡保險金按約定保險金額給付,殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。

(二)保費計算基礎(chǔ)

意外傷害保險的純保險費是根據(jù)保險金額損失率計算的,這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動,在其他條件都相同時,被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高,應交的保險費就越多。

(三)保險期限

意外傷害保險的保險期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。

(四)責任準備金

年末末到期責任準備金按當年保險費收入的一定百分比(如40%、50%)計算,與財產(chǎn)保險相同。

意外傷害保險的責任是保險人因意外傷害所致的死亡和殘疾,不負責疾病所致的死亡。

只要被保險人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險期內(nèi),而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)(責任期限內(nèi),如90天、180天等)造成死亡殘疾的后果,保險人就要承擔保險責任,給付保險金。

1. 被保險人遭受意外險可以報銷哪些費用 了意外傷害

(1)被保險人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實,而不是臆想的或推測的。

(2)被保險人遭受意外傷害的客觀事實必須發(fā)生在保險期限之內(nèi)。

2. 被保險人死亡或殘疾

(1)被保險人死亡或殘疾

死亡即機體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況,一是生理死亡,即已被證實的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。

殘疾包括兩種情況意外險可以報銷哪些費用 :一是人體組織的永處性殘缺(或稱缺損);二是人體器官正常機能的永久喪失。

(2)被保險人的死亡或殘疾發(fā)生在責任期限之內(nèi)

責任期限是意外傷害保險和健康保險特有的概念,指自被保險人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。

宣告死亡的情況下,可以在意外傷害保險條款中訂有失蹤條款或在保險單上簽注關(guān)于失蹤的特別約定,規(guī)定被保險人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個月、六個月等)時,視同被保險人死亡,保險人給付死亡保險金,但如果被保險人以后生還,受領(lǐng)保險金的人應把保險金返還給保險人。

責任期限對于意外傷害造成的殘疾實際上是確定殘疾程度的期限。

3. 意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因

(1)意外傷害是死亡、殘疾的直接原因。

(2)意外傷害是死亡或殘疾的近因。

(3)意外傷害是死亡或殘疾的誘因。

當意外傷害是被保險人死亡、殘疾的誘因時,保險人不是按照保險金額和被保險人的最終后果給付保險金,而是比照身體健康遭受這種意外傷害會造成何種后果給付保險金。

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