意外險(xiǎn)是很多人在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)經(jīng)常會(huì)選擇意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 的一種保險(xiǎn)，但由于很多人對(duì)意外的理解不準(zhǔn)確，導(dǎo)致在實(shí)際事故中，不能順利理賠，那么今天我們就用一個(gè)實(shí)際案例，給大家講解一下在意外發(fā)生后，什么情況會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠。

案例詳情

婁女士是一位登山愛(ài)好者，她在2019年6月參加意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 了由新疆某高山探險(xiǎn)服務(wù)公司組織的登山活動(dòng)，在7月4日與其意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 他登山隊(duì)員進(jìn)駐登山大本營(yíng)，一直在這個(gè)海拔高度上進(jìn)行了訓(xùn)練、適應(yīng)等活動(dòng)，7月18日上午，大家到達(dá)頂峰后返回，在當(dāng)天晚上就回到了大本營(yíng)。整個(gè)登山過(guò)程中婁女士身體健康，都沒(méi)有明顯的勞累和不適，但在7月19日上午時(shí)，其他登山隊(duì)員卻發(fā)現(xiàn)婁女士已經(jīng)沒(méi)有了生命極限，于是將婁女士送到了距離事發(fā)地最近的塔什庫(kù)爾干縣進(jìn)行搶救，但經(jīng)過(guò)確認(rèn)之后發(fā)現(xiàn)婁女士已經(jīng)死亡超過(guò)5個(gè)小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)法醫(yī)堅(jiān)定，警方確認(rèn)婁女士是“在低氧環(huán)境活動(dòng)后出現(xiàn)缺氧導(dǎo)致呼吸及循環(huán)功能紊亂并作用于心臟，引起的呼吸及循環(huán)衰竭而死亡”。

但在事故發(fā)生前，組織登山的服務(wù)公司已經(jīng)為婁女士及其他登山隊(duì)員購(gòu)買了美亞保險(xiǎn)的“暢游神州”境內(nèi)旅行意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)時(shí)間為6月23日至7月23日，這個(gè)保單包含險(xiǎn)種有意外身故、醫(yī)療運(yùn)送和送返、身故遺體送返、慰問(wèn)探訪費(fèi)用補(bǔ)償?shù)裙?種，其中意外身故險(xiǎn)種的保險(xiǎn)金額為人民幣30萬(wàn)元。

案例分析

在意外險(xiǎn)中，對(duì)于意外事故的定義是遭遇到外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的、不可預(yù)見(jiàn)的是身體受到傷害的客觀事實(shí)。滿足上述條件之后保險(xiǎn)公司才可以進(jìn)行賠付。其次，若是屬于保險(xiǎn)合同的免責(zé)協(xié)議范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)公司也可以拒絕賠償。

這個(gè)案件需要探討的就是婁女士的死亡是否滿足“外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的、不可預(yù)見(jiàn)的”這些意外事故的條件。

一、保險(xiǎn)公司為何拒賠？

對(duì)于這個(gè)案件，亞美保險(xiǎn)給出的拒絕賠償?shù)睦碛墒牵骸氨ｋU(xiǎn)合同中所稱的意外事故是指遭遇外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的、不可預(yù)見(jiàn)的客觀事件，并以此為直接且單獨(dú)原因?qū)е缕渖眢w傷害、殘疾或身故。根據(jù)您所遞交的相關(guān)資料顯示婁穎女士所遭受的本次保險(xiǎn)事故不屬于意外事故”，因此拒絕賠償意外身故保險(xiǎn)金30萬(wàn)元。

我們仔細(xì)看保險(xiǎn)公司有用到一句話是“......并以此為直接且單獨(dú)原因?qū)е缕渖眢w傷害、殘疾或身故......”，換句話說(shuō)，如果是由于意外直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡，那么保險(xiǎn)公司可以理賠，但如果是由于其他原因?qū)е乱馔獾陌l(fā)生，那么保險(xiǎn)公司不予賠償。

舉個(gè)例子，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)意外掉入路邊草坑后與朋友走散，隨后被人協(xié)助從草坑中出來(lái)，但在等待朋友的期間被保險(xiǎn)人不幸感染肺炎身故，那么，雖然被保險(xiǎn)人是被意外掉入草坑，但導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡的是肺炎，而非意外掉入草坑死亡，也就是說(shuō)，死亡的直接原因是肺炎，間接原因是掉入草坑，在掉入草坑后已經(jīng)脫離意外了，死亡是由肺炎引起的，像這種情況，就不在保險(xiǎn)公司的理賠范圍。

在上面的案件中，法醫(yī)給出的結(jié)論是婁女士是“在低氧環(huán)境活動(dòng)后出現(xiàn)缺氧導(dǎo)致呼吸及循環(huán)功能紊亂并作用于心臟，引起的呼吸及循環(huán)衰竭而死亡”。所以導(dǎo)致婁女士的死亡并不屬于意外事故，保險(xiǎn)公司才會(huì)拒賠。

二、意外險(xiǎn)中的近因原則

上面我們說(shuō)到了意外險(xiǎn)中的近因原則，在一些比較復(fù)雜的事故中，想要判斷事故能否獲得理賠金，我們就必須要利用保險(xiǎn)里面的“近因原則”進(jìn)行判斷。

所謂近因原則，就是指造成損失的最直接，最有效，起主導(dǎo)性作用的原因，判斷風(fēng)險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)標(biāo)的損害之間的因果關(guān)系，從而確定保險(xiǎn)賠償或給付責(zé)任的一項(xiàng)基本原則。近因原則就是在風(fēng)險(xiǎn)和損害之間，導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的最直接、最有效、起決定作用的原因，而不是指時(shí)間上或空間上最近的原因。首要問(wèn)題就是判斷多種原因之間有沒(méi)有必然的因果關(guān)系，然后找到那個(gè)離事故最近的原因鏈條的那個(gè)節(jié)點(diǎn)。

在實(shí)際生活中，意外死亡的原因往往不是單一的原因，所以需要對(duì)事故進(jìn)行判定，我們也要提前了解一些關(guān)于保險(xiǎn)的知識(shí)，如果您對(duì)意外險(xiǎn)的賠償還有什么不懂的地方，可以在百度搜索“百保君”，“百保君”有非常多專業(yè)的保險(xiǎn)顧問(wèn)，可以解答您關(guān)于保險(xiǎn)的任何問(wèn)題，幫助您更好的了解保險(xiǎn)，避免在理賠過(guò)程中出現(xiàn)糾紛，幫助您選到適合自己的保險(xiǎn)。

越來(lái)越多意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 的朋友開(kāi)始意識(shí)到意外險(xiǎn)的重要性，通過(guò)購(gòu)買各種各樣的產(chǎn)品為自己和家庭保駕護(hù)航。意外險(xiǎn)作為保險(xiǎn)的主力軍，它的購(gòu)買條件最寬松，且保費(fèi)方面最為便宜。不過(guò)很多對(duì)保險(xiǎn)意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 了解不深的朋友，在購(gòu)買時(shí)往往挑選不到合適自己的產(chǎn)品，陷入得不到保障的困境。小王為自己投保意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 了意外傷害險(xiǎn)，幾年后意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 他在一次交通意外事故中身亡。保險(xiǎn)公司拒賠，理由竟是小王交了4年保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)合同無(wú)效，我們來(lái)看看是怎么回事。

案件詳情：

2002年，小王與一保險(xiǎn)公司簽訂了一份《人壽保險(xiǎn)投保書(shū)》。雙方約定，小王投保分紅型終身壽險(xiǎn)和附加意外傷害保險(xiǎn)。根據(jù)保單，一旦小王發(fā)生意外傷害事故，保險(xiǎn)公司將給付事故保險(xiǎn)金附加意外傷害保障金。在小王簽訂的這份保險(xiǎn)投保書(shū)的聲明欄上，明確寫(xiě)有“本人對(duì)投保險(xiǎn)種的條款，尤其是保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款均已了解并同意遵守”。小王在聲明欄的投保人和被保險(xiǎn)人位置分別簽上了自己的名字。此后，小王每年都按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)。投保了意外傷害險(xiǎn)后，小王一直都很平安。2006年小王騎著兩輪摩托車與一輛逆行駛來(lái)的大客車撞在一起，造成小王當(dāng)場(chǎng)死亡。經(jīng)當(dāng)?shù)亟煌ň齑箨?duì)認(rèn)定，大客車占道行駛，大客車司機(jī)負(fù)事故主要責(zé)任。小王騎的兩輪摩托車沒(méi)經(jīng)過(guò)公安部門登記上戶，對(duì)事故負(fù)次要責(zé)任。悲痛之余，小王的家人想到了小王為自己投保的意外傷害險(xiǎn)。讓小王家人沒(méi)有想到的是，保險(xiǎn)公司竟拒付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司拿出了小王簽訂的那份《人壽保險(xiǎn)投保書(shū)》。在投保書(shū)的免責(zé)條款中，有一條“被保險(xiǎn)人駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具發(fā)生保險(xiǎn)人事故的，屬保險(xiǎn)合同免責(zé)條款”。保險(xiǎn)公司表示，小王發(fā)生交通事故時(shí)所駕駛的摩托車，并沒(méi)在公安部門登記，是沒(méi)有有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具。小王的意外事故，屬于保險(xiǎn)公司免責(zé)條款。

案件分析：

《保險(xiǎn)法》中規(guī)定，保險(xiǎn)合同中有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的，在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明，沒(méi)有明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。這種明確說(shuō)明，不僅是在保險(xiǎn)單上提示投保人要特別注意，更重要的是要對(duì)有關(guān)免責(zé)條款內(nèi)容做出明確的解釋。一旦發(fā)生是否對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行了明確說(shuō)明的爭(zhēng)議，保險(xiǎn)人必須提供已做出明確解釋的證據(jù)，否則免責(zé)條款將不產(chǎn)生效力。在這起案件中，鄧某沒(méi)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，不具有從事保險(xiǎn)業(yè)的資格，也不清楚保險(xiǎn)合同的具體含義。在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，她無(wú)法代替保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款對(duì)小王進(jìn)行明確說(shuō)明。保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上做出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人做出明確說(shuō)明；未做提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。因此，保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款不能生效。

意外險(xiǎn)有哪些“坑”：

第一個(gè)坑：

有很多人容易將意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)混淆，認(rèn)為只要發(fā)生意外，保險(xiǎn)公司就要承擔(dān)包括醫(yī)療在內(nèi)的所有責(zé)任，這顯然是不對(duì)的。意外傷害險(xiǎn)主要是賠付造成身故、全殘、殘疾的重大意外，通常是一次性賠付，與治療費(fèi)用無(wú)關(guān)，屬于給付型險(xiǎn)種。

第二個(gè)坑：

對(duì)“意外”的誤解，這里說(shuō)的“意外”，是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。也就是說(shuō)，其余情況保險(xiǎn)公司是一概不認(rèn)帳的。

第三個(gè)坑：

意外醫(yī)療險(xiǎn)通常作為附加險(xiǎn)種存在，主要用來(lái)賠付生活中常見(jiàn)的小磕小碰造成的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)報(bào)銷，每一年都有額度限制。市面上大部分意外險(xiǎn)都包括意外醫(yī)療責(zé)任，在投保時(shí)候需要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)的合同條款，大家閱讀一下意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則。

每天各種意外多如牛毛，光靠燒香拜佛是不能阻止意外發(fā)生的，而保險(xiǎn)往往在關(guān)鍵時(shí)候起到保駕護(hù)航的作用。如果有什么關(guān)于保險(xiǎn)上的問(wèn)題可以上百度搜索“百保君”，最專業(yè)的保顧，解決一切您在保險(xiǎn)上遇到的問(wèn)題。

身邊很多人都已經(jīng)意識(shí)到保險(xiǎn)意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 的必要性意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 ，不過(guò)不少人還是很猶豫意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 ，不知道買什么樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品是一方面，另外一方面就是擔(dān)心出險(xiǎn)之后保險(xiǎn)公司拒賠。如果遭遇無(wú)理拒賠，一定要拿起法律的武器維權(quán)，那么今天就講一個(gè)遭無(wú)理拒賠之后維權(quán)成功的案例。

案例詳情

2017年10月13日凌晨，年僅32歲女子王某突然倒在自家臥室，不幸身亡。2017年12月底，王某父母在整理女兒遺物時(shí)發(fā)現(xiàn)王某生前投保的國(guó)華意外單，保險(xiǎn)期限為（2017年5月20日00:00-2018年5月19日24意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 ：00）。

其中，包括《國(guó)華華寶意外傷害保險(xiǎn)C款》意外身故保險(xiǎn)金50萬(wàn)元，《國(guó)華華寶意外傷害保險(xiǎn)B款》猝死保險(xiǎn)金50萬(wàn)元。

2018年3月起，王某的父母以受益人身份和法定繼承人身份向國(guó)華人壽保險(xiǎn)要求給付保險(xiǎn)金，并按照該公司要求提交了理賠申請(qǐng)書(shū)、醫(yī)療尸檢建議書(shū)、死亡證明書(shū)等相應(yīng)理賠材料。

2018年8月27日，國(guó)華人壽保險(xiǎn)發(fā)出理賠決定通知書(shū)，明確表示“不予給付”，給出的原因是由于從證據(jù)和書(shū)面材料上，不能證明是意外傷害死或者猝死。

無(wú)奈之下，王某父母一紙?jiān)V狀將國(guó)華人壽保險(xiǎn)公司告上法庭。

法院認(rèn)定，公安機(jī)關(guān)排除被保人涉嫌違法犯罪的情形，則被保人的死亡情形符合猝死的特征，可以認(rèn)定為猝死。

案例分析

其實(shí)整個(gè)案例還是比較簡(jiǎn)單的：

被保人父母某天早上7點(diǎn)發(fā)現(xiàn)其女兒面朝下躺在臥室門后死亡，以猝死申請(qǐng)50萬(wàn)保險(xiǎn)金，但沒(méi)有醫(yī)生的猝死診斷。

保險(xiǎn)條款約定：猝死是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡，并且以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)公司以原告無(wú)證據(jù)證明被保險(xiǎn)人為意外死亡或猝死，所以拒賠。法院認(rèn)定，公安機(jī)關(guān)排除被保人涉嫌違法犯罪的情形，則被保人的死亡情形符合猝死的特征，可以認(rèn)定為猝死。

這個(gè)拒賠案件，法院已經(jīng)判決保險(xiǎn)公司需要賠付了，所以保險(xiǎn)公司拒賠結(jié)論肯定是不合理的。'真是投保容易理賠難'，不過(guò)幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)一年多的維權(quán)，死者家屬終于將要拿到本該屬于他們的理賠金。

因意外溺水死亡但是保險(xiǎn)公司不賠錢意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 ，首先要詢問(wèn)一下原因?yàn)槭裁床毁r付意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 ？其次要仔細(xì)的看一下合同，看看合同當(dāng)中約定的部分是不是有意外溺水死亡這一項(xiàng)。有的時(shí)候，保險(xiǎn)公司的合同是存在一定的套路的，也許保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員說(shuō)的天花亂墜，但是如果合同當(dāng)中沒(méi)有那些項(xiàng)目，保險(xiǎn)公司是不會(huì)賠付的，一切都會(huì)照合同辦事。

因此，意外溺水而亡，保險(xiǎn)公司若是直接不賠付，大概率是合同當(dāng)中沒(méi)有這一項(xiàng)，或者說(shuō)保險(xiǎn)公司對(duì)死亡原因一事存疑，想要等到警方的調(diào)查結(jié)果出爐之后，有意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 了確定的結(jié)論再啟動(dòng)賠償程序?？偠灾痪湓挘绻f(shuō)合同當(dāng)中約定了有意外溺水而亡這一項(xiàng)，并且死亡原因的確是溺水而亡，是警方最終出具的結(jié)論，那么保險(xiǎn)公司拒不賠付的話，可以進(jìn)行起訴，起訴保險(xiǎn)公司用法律手段維權(quán)。

意外傷害保險(xiǎn)

意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是： 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。

法庭判決

一般而言，如果繳納的保險(xiǎn)當(dāng)中合同明確的約定了意外溺水身亡在賠付的范圍內(nèi)，那么，法庭是會(huì)判決保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付的。如果說(shuō)保險(xiǎn)公司拒不賠付，法庭也會(huì)依照程序在一段時(shí)間之后對(duì)保險(xiǎn)公司強(qiáng)勢(shì)執(zhí)行賠付款的，這不必?fù)?dān)心意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 ！

因意外溺水死亡但是保險(xiǎn)公司不賠錢，唯一的方法，立即起訴！

每年到了夏天意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 ，失足掉進(jìn)水里溺亡意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 的新聞就屢屢曝光，那么，溺亡是否都能通過(guò)意外險(xiǎn)獲賠呢？我們今天就來(lái)給大家分享一個(gè)真實(shí)發(fā)生意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 的案例，通過(guò)案例給大家仔細(xì)的解答這個(gè)問(wèn)題。

案例詳情

2007年5月，王某的鄰居意外掉入水中，王某在救鄰居時(shí)不幸溺水身亡，由于王某是家中的獨(dú)子，父母均為聾啞人，在王某去世后，家中生活異常拮據(jù)，父母只能憑借政府和親戚的救濟(jì)度日，但在王某去世前，曾在某保險(xiǎn)公司投保了一支意外傷害險(xiǎn)，保費(fèi)是168元，事故保險(xiǎn)金為10萬(wàn)元。在王某死后，王某的父親向保險(xiǎn)公司所要賠償，但卻遭到保險(xiǎn)公司的拒賠。

保險(xiǎn)公司拒賠的理由是王某不實(shí)告知，在《投保單》的將康告知事項(xiàng)一欄，列舉了14條100多種疾病，而王某在“是否有腎病綜合癥”一欄中選擇了“否”，但保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)王某曾患過(guò)腎病。因此保險(xiǎn)公司按照合同條款拒絕賠付。

于是，王父將泉州支公司告上法庭，索要10萬(wàn)元保險(xiǎn)金及相關(guān)利息。

案例分析

在上面的案件中，判斷保險(xiǎn)公司是否要進(jìn)行賠償需要考慮兩個(gè)方面意外死亡,保險(xiǎn)公司拒賠 ：

第一，救人時(shí)溺水身亡，是否屬于意外險(xiǎn)的賠償范圍內(nèi)？

第二，不如實(shí)告知將康狀況，保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償嗎？

下面我們就用這個(gè)案件，詳細(xì)講一講關(guān)于意外險(xiǎn)的賠償范圍和不如實(shí)告知的風(fēng)險(xiǎn)。

一、救人時(shí)溺亡，意外險(xiǎn)可以賠償嗎?

要判斷救人時(shí)溺水身亡意外險(xiǎn)可不可以賠償，我們就要清楚意外險(xiǎn)賠償?shù)臈l件是什么。

首先，意外險(xiǎn)中對(duì)于意外的定義是需要滿足這四個(gè)條件：外來(lái)的、非本意的、非疾病的、突發(fā)的這四個(gè)條件。顯而易見(jiàn)，上述案例中王某的溺亡滿足了“外來(lái)的”和“突發(fā)的”這兩個(gè)條件，并且，王某不屬于自殺，所以也滿足“非本意的”這一條件，而“非疾病的”這個(gè)方面，我們需要考慮的是，王某的疾病是否是導(dǎo)致他死亡的直接原因，顯然，王某雖然有患過(guò)腎病，但死亡的直接原因是由于溺水，與腎病無(wú)關(guān)，所以意外險(xiǎn)中對(duì)于意外的四個(gè)條件王某均滿足。保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同內(nèi)的規(guī)定予以賠償。

但如果王某是中暑、猝死、高原反應(yīng)這種情況，那么意外險(xiǎn)是不能予以賠償?shù)?，因?yàn)檫@幾種病本質(zhì)上是由于個(gè)人身體原因?qū)е碌?，并不滿足意外的定義。所以意外險(xiǎn)能不能賠償是要根據(jù)導(dǎo)致死亡的直接原因來(lái)判別的。

雖然王某意外溺水死亡是屬于意外險(xiǎn)的理賠范圍內(nèi)的，但因?yàn)樯鲜霭讣斜ｋU(xiǎn)公司因?yàn)橥跄硾](méi)有如實(shí)告知健康狀況所以拒絕賠償，因此，法院一審判定王否父親敗訴，但經(jīng)過(guò)二審之后，法院認(rèn)為王某的不實(shí)告知對(duì)溺水身亡的意外沒(méi)有產(chǎn)生直接影響，最后又收回一審的判定結(jié)果，判保險(xiǎn)公司給被保險(xiǎn)人賠償10萬(wàn)元。

那么，這是不是說(shuō)明不實(shí)告知是可行的呢？當(dāng)然不是，如果認(rèn)為在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)可以不實(shí)告知蒙混過(guò)關(guān)那就大錯(cuò)特錯(cuò)了，下面我們就來(lái)說(shuō)一下關(guān)于保險(xiǎn)中的如實(shí)告知。

二、如實(shí)告知的重要性

雖然這起案件中法院最終的判定結(jié)果是讓保險(xiǎn)公司需要給被保險(xiǎn)人賠償，但是在實(shí)際生活中，并不是每一次的不實(shí)告知都這么好運(yùn)，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)合同中有明確規(guī)定，若被保險(xiǎn)人對(duì)將康狀況有所隱瞞或是不實(shí)告知，保險(xiǎn)人有權(quán)單方面解除合約。

但根據(jù)《保險(xiǎn)法》可以了解到，客戶若存在不實(shí)告知的情況，保險(xiǎn)公司可解除保險(xiǎn)合同且不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但必須同時(shí)滿足以下5個(gè)條件：

1、投保人存在故意或重大過(guò)失不如實(shí)告知情形

2、不如實(shí)告知內(nèi)容足以影響保險(xiǎn)公司決定是否承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率

3、在合同簽訂時(shí)保險(xiǎn)公司不知道投保人有不如實(shí)告知事項(xiàng)

4、保險(xiǎn)公司在知道解除保險(xiǎn)合同事由之日起的三十天之內(nèi)

5、合同成立之日起兩年內(nèi)

若滿足了以上條件，那么對(duì)于被保險(xiǎn)人的不實(shí)告知，保險(xiǎn)公司則有權(quán)解除合同。

所以，如實(shí)告知非常重要，之前的身體狀況如果不如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司完全有可能依據(jù)條款和相關(guān)法律提起拒賠；所以，即便有可能能獲賠，也千萬(wàn)不要有僥幸心理，認(rèn)為不如實(shí)告知也沒(méi)關(guān)系。萬(wàn)一由于理賠不順利，導(dǎo)致病情無(wú)法得到及時(shí)醫(yī)治，那可就得不償失了。

因此，在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)還是應(yīng)該與保險(xiǎn)公司坦誠(chéng)相待的，正常進(jìn)行如實(shí)告知，該說(shuō)的既往病史也要說(shuō)，保險(xiǎn)公司在核保后如果認(rèn)為病情輕微不影響核保，也是有可能正常承保的，并且不會(huì)影響理賠。

如果隱瞞，萬(wàn)一出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司也是很有可能會(huì)拒賠的，你在醫(yī)院的就診記錄，體檢記錄、開(kāi)藥記錄等等，保險(xiǎn)公司都是完全可能查到的，如果由于不實(shí)告知，交了這么些年保費(fèi)拿不到賠付，還要?jiǎng)谛膭诹Υ蚬偎?，豈不是很虧。

如果上述案件中王某如實(shí)告知了健康狀況，那么理賠時(shí)也就不需要費(fèi)心費(fèi)力與保險(xiǎn)公司打官司，最后建議大家大家在購(gòu)買意外險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該看清楚保險(xiǎn)合同中的條款。不僅能保障自身的合法權(quán)益，還能避免事后出現(xiàn)各種不必要的糾紛。如果您對(duì)保險(xiǎn)的理賠還有什么其他不清楚的地方，可以在百度搜索“百保君”，“百保君”有非常專業(yè)的保險(xiǎn)顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)，可以為您匹配一對(duì)一的專屬顧問(wèn)，幫助您解決保險(xiǎn)上的任何問(wèn)題。