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股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死

在線問法 時(shí)間: 2023.08.01
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股骨頸骨折后,為什么很容易出現(xiàn)股骨頭壞死呢,目前的醫(yī)療技術(shù)絕大部分都能達(dá)到解剖復(fù)位(可以說能達(dá)到‘嚴(yán)絲合縫“),骨折也能很快愈合,但是總有一部分患者在骨折愈合后還是出現(xiàn)股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死了股骨頭壞死,4、股骨頸骨折移位程度重,股骨頭壞死發(fā)生率高,發(fā)生股骨頸骨折后,接診醫(yī)生或主治醫(yī)生跟患者及家屬強(qiáng)調(diào)最多的也是發(fā)生股骨頭壞死的可能性,如何自股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死我判斷是否發(fā)生股骨頭壞死,一定不能忽視,股骨頸骨折為什么容易出現(xiàn)股骨頭壞死。
一定不能忽視,股骨頸骨折為什么容易出現(xiàn)股骨頭壞死?

隨著交通和建筑業(yè)的高速發(fā)展股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ,青壯年股骨頸骨折發(fā)生率也明顯增加。目前的醫(yī)療技術(shù)絕大部分都能達(dá)到解剖復(fù)位(可以說能達(dá)到‘嚴(yán)絲合縫“),骨折也能很快愈合,但是總有一部分患者在骨折愈合后還是出現(xiàn)股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 了股骨頭壞死。他們非常不解,經(jīng)常在門診或病房咨詢:“為什么骨頭長好股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 了,還是出現(xiàn)股骨頭壞死呢?”心理壓力很大。因?yàn)楣晒穷^壞死,曾被稱為”不死人的癌癥“,很多人最終不得不進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。

股骨頭無菌性缺血壞死,絕大多數(shù)人并不陌生。發(fā)生股骨頸骨折后,接診醫(yī)生或主治醫(yī)生跟患者及家屬強(qiáng)調(diào)最多的也是發(fā)生股骨頭壞死的可能性。

股骨頸骨折后容易發(fā)生股骨頭壞死與股骨頭血供的特殊性直接相關(guān)。由于股骨頭的動脈血供,缺乏豐富的側(cè)枝循環(huán),移位的股骨頸骨折也會引起血管損傷,繼而常常引起股骨頭缺血性壞死。

能大致預(yù)測股骨頭壞死機(jī)率嗎?

一般而言,評估股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能性時(shí),有大致如下規(guī)律:

1、壞死率和年齡成反比:通常情況下年齡越小壞死率越高,也就是說兒童和青壯年的股骨頭壞死率比老年人高。因?yàn)閷?dǎo)致兒童和青壯年股骨頸骨折的暴力一般比較大,骨折端移位程度通常也比較嚴(yán)重,所以血運(yùn)破壞也重。

2、股骨頸骨折的處理時(shí)間越晚,缺血性壞死的發(fā)生率也隨之增加,因此股骨頸骨折一旦術(shù)前準(zhǔn)備完善,應(yīng)盡早手術(shù)。

3、骨折線部位影響:骨折線越靠近股骨頭,頭壞死率也越高,頭下型比基底型壞死率明顯增高。通過股骨頸外后上方斜形骨折線者,壞死率最高。

4、股骨頸骨折移位程度重,股骨頭壞死發(fā)生率高。

5、復(fù)位不良,反復(fù)、粗暴手法復(fù)位也可增加壞死率。

如何自股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 我判斷是否發(fā)生股骨頭壞死?

手術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)常規(guī)每3個月進(jìn)行X線拍片,骨折愈合前最好扶拐部分負(fù)重活動。此后至少每半年復(fù)查一次X光片,連續(xù)觀查至少3年。 骨折愈合后再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)引起足夠重視,及時(shí)就診,可行X線,MRI或ECT檢查,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。

如何預(yù)防?

理論上講 受傷當(dāng)時(shí)就決定了預(yù)后,受傷后的所有工作都是為降低股骨頭壞死發(fā)生率而努力。作為醫(yī)生應(yīng)盡早為患者實(shí)施手術(shù),術(shù)中操作輕柔,解剖復(fù)位,可靠固定。作為患者應(yīng)該配合醫(yī)生,早下床,晚負(fù)重,循序漸進(jìn)功能鍛煉,避免吸煙飲酒。即便如此仍應(yīng)提高警惕,盡可能 早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死征象,這才是將傷害降到最低的關(guān)鍵。因?yàn)楣晒穷i骨折即便愈合滿意,仍有30%左右股骨頭壞死發(fā)生率,所以不是骨折愈合就沒有問題了,絕不能掉以輕心。令人欣慰的是3以后股骨頭壞死機(jī)率就明顯下降了。

早期股骨頭壞死治療方法有很多種,應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件,醫(yī)生的技術(shù)水平綜合決定。

股骨頸骨折后,為什么很容易出現(xiàn)股骨頭壞死呢?

據(jù)我股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 了解是因?yàn)楣晒穷i位置較為特殊股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ,股骨位于關(guān)節(jié)囊以內(nèi)股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ,股骨頸表面無肌肉、血管以及其它軟組織覆蓋,血供較差,骨折以后基本血供完全破壞。

股骨頸是什么

股骨頸位于髖關(guān)節(jié)位置,在股骨頭以及股骨之間起到股骨頭與股骨連接的作用,這樣才能夠保持股骨頭與髖臼的連接,起到髖關(guān)節(jié)活動的作用。

股骨頸骨折

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,造成老年人發(fā)生骨折有兩個基本因素,骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降,加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布,均可使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱,使股骨頸脆弱。

另外,因老年人髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍,不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力,加之髖部受到應(yīng)力較大(體重2~6倍),局部應(yīng)力復(fù)雜多變,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn),甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折。而青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴(yán)重?fù)p傷如車禍或高處跌落致傷。因過度過久負(fù)重勞動或行走,逐漸發(fā)生骨折者,稱之為疲勞骨折。

股骨頸骨折的表現(xiàn)

老年人跌倒后訴髖部疼痛,不能站立和走路,應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。

疼痛髖部除有自發(fā)疼痛外,移動患肢時(shí)疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時(shí),髖部也感疼痛,在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛。

腫脹股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折,骨折后出血不多,又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。

功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立,但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意,不要因遺漏診斷使無移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。在移位骨折,遠(yuǎn)端受肌群牽引而向上移位,因而患肢變短。

股骨頸骨折檢查方法

X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考。有些無移位的骨折在傷后立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線,可行CT、磁共振檢查,或者等2~3周后,因骨折處部分骨質(zhì)發(fā)生吸收現(xiàn)象,骨折線才清楚地顯示出來。因此,凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的,雖X線片上暫時(shí)未見骨折線,仍應(yīng)按嵌插骨折處理,2~3周后再拍片復(fù)查。

股骨頸骨折并發(fā)癥

股骨頸骨折發(fā)生不愈合比較常見,其不愈合率為7%~15%,在四肢骨折中發(fā)生率最高。

股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的并發(fā)癥,近年來隨著治療的進(jìn)展,骨折愈合率可達(dá)90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。

股骨頸骨折治療方法

手術(shù)治療:股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復(fù)位內(nèi)固定,只要有滿意復(fù)位,大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手術(shù)處理亦僅5%~10%,即使發(fā)生股骨頭壞死,亦僅1/3病例需手術(shù)治療。因此股骨頸骨折的治療原則應(yīng)是:早期無創(chuàng)傷復(fù)位,合理多枚釘固定,早期康復(fù)。

復(fù)位內(nèi)固定:復(fù)位內(nèi)固定方法的結(jié)果,除與骨折損傷程度,如移位程度、粉碎程度和血運(yùn)破壞與否有關(guān)外,主要與復(fù)位正確與否、固定正確與否、術(shù)后康復(fù)情況有關(guān)。

為什么出現(xiàn)股骨頭壞死

因?yàn)楣晒穷i位置較為特殊,股骨位于關(guān)節(jié)囊以內(nèi),股骨頸表面無肌肉、血管以及其它軟組織覆蓋,血供較差,骨折以后基本血供完全破壞。骨折以后無論愈合還是不愈合,比較容易發(fā)生股骨頭缺血、壞死,壞死率可以達(dá)到20%-35%。受傷以后2-3個月即可發(fā)生壞死,較晚可以在4年左右才會發(fā)生股骨頭壞死。如果早期不發(fā)生壞死,4年以后股骨頭壞死幾率會明顯下降。

對于無移位或移位較小,嵌插較為緊密的股骨頸骨折,由于血液循環(huán)破壞較少,股骨頭壞死發(fā)生率相對較低。但頭下型、頭頸型以及經(jīng)頸型移位較大的骨折,血運(yùn)完全破壞,股骨頭無血液供應(yīng),股骨頭壞死發(fā)生率較高。

骨頸骨折后容易出現(xiàn)股骨頭壞死是為什么?

股骨是人體股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 的一根長骨,很多中老年患因外傷等原因出現(xiàn)股骨頸骨折之后,最早是2個月,最長10幾年,不能正常愈合或者或已經(jīng)愈合后大概率都會發(fā)生股骨頭壞死的可能。因?yàn)楣羌?xì)胞的代謝非常緩慢,骨強(qiáng)度下降,股骨頭內(nèi)之間的的血管又很薄弱,受傷之后還會導(dǎo)致股骨頭血液循環(huán)減慢,慢慢的骨折處疼痛導(dǎo)致逐漸不能行走出現(xiàn)壞死。而且就算愈合也不代表血管的再通,這也是很多人骨頸骨折痊愈之后還會出現(xiàn)骨壞死的原因。

那么為什么股骨頸骨折會繼發(fā)股骨頭壞死?主要原因有三個:一是骨頸骨折后沒有及時(shí)處理,導(dǎo)致后期并發(fā)癥發(fā)生率隨之增加;二是骨折的位置、年齡等因素會導(dǎo)致股骨頭壞死,比如老年人反應(yīng)遲鈍,髖周肌群退變,骨頭骨質(zhì)疏松不好愈合,或者骨折線的高度越接近股骨頭、原始移位嚴(yán)重,就導(dǎo)致增大了后期壞死區(qū)域;三是骨折后復(fù)位不良或者一味的不鍛煉,可能很多人認(rèn)為骨頸骨折后就得臥床不能動,結(jié)果造成肌肉萎縮肌力減低,不利于骨折愈合及消除腫脹,這些都會增加壞死率。

如何預(yù)防缺血性股骨頭壞死?首先需要患者有計(jì)劃進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的鍛煉, 不能因?yàn)楣穷i骨折,臥床幾個月不動彈,甚至不敢站立和走路。只有進(jìn)行合理的自股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 我鍛煉才能促進(jìn)骨折愈合。當(dāng)然也不能負(fù)重訓(xùn)練,需要量力而行。除了堅(jiān)持采用中醫(yī)中藥進(jìn)行口服外敷的治療之外,還需要定時(shí)復(fù)查X線片,很多骨頸骨折患者愈合很久甚至三五年還會出現(xiàn)股骨頭壞死的情況,所以不能掉以輕心,一定定期檢查。就算以后愈合了,為了健康可以每年都去檢查。最后注意增加鈣的攝入量,少飲酒,只要護(hù)理得當(dāng),相信很快就能痊愈。

股骨頸骨折恢復(fù)后,為何仍然很容易造成股骨頭壞死呢?

股骨頸骨折恢復(fù)后股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ,仍然很容易造成股骨頭壞死?

發(fā)生率明顯增加

伴隨著交通、建筑業(yè)的高速發(fā)展股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ,青年青年股骨頸骨折的發(fā)生率明顯增加。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)絕大多數(shù)能夠達(dá)到解剖復(fù)位(可以說可以達(dá)到‘縫合’)股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ,骨折也可以迅速愈合,但總有一部分病人在骨折愈合后仍有股骨頭壞死。她們十分困惑,常常到門診或病房咨詢:“骨頭長出來股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 了,怎么還是股骨頭壞死?”心理壓力很大。由于股骨頭壞死,曾經(jīng)被稱為“不死癌”,很多人最后都要做人工關(guān)節(jié)置換。

對于無菌性股骨頭缺血壞死,大多數(shù)人并不陌生。在股骨頸骨折發(fā)生后,接診醫(yī)生或主治醫(yī)師與病人及家屬溝通,強(qiáng)調(diào)最多也是發(fā)生股骨頭壞死的可能性。

股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭壞死,直接關(guān)系到股骨頭血供的特殊性。股骨頭因其動脈血供,缺乏豐富的側(cè)枝循環(huán),移位股骨頸骨折還可引起血管損傷,進(jìn)而常導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。

股骨頸骨折多發(fā)生在老年人,隨著人類壽命的延長,其發(fā)生率也在不斷增加,特別是人口老齡化,已成為嚴(yán)重的社會問題。在臨床治療中存在兩大難題:骨折不愈合和股骨頭缺血壞死。

股骨頭壞死的幾率能大致預(yù)測嗎?

一般來說,估計(jì)股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能性,可遵循以下原則:壞死率和年齡成反比:通常是年齡越小壞死率越高,也就是說,股骨頭壞死率在兒童和青年時(shí)期要比在老年時(shí)期高。由于引起兒童和青少年股骨頸骨折的暴力一般較大,骨折端移位程度也一般較嚴(yán)重,因此血運(yùn)破壞也較重。

隨著股骨頸骨折處理時(shí)間的延長,缺血性壞死的發(fā)生率也隨之增加,所以一旦股骨頸骨折術(shù)前準(zhǔn)備完善,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。

骨折線位影響:骨折線位離股骨頭越近,頭的壞死率也越高,頭下型明顯高于基底型。股骨頸后上方斜形骨折線的壞死率最高。股骨頸骨折移位嚴(yán)重,股骨頭壞死發(fā)生率高;不佳復(fù)位,采用重復(fù)的、粗暴的手法復(fù)位也可增加壞死率。

怎樣自行判斷股骨頭壞死的發(fā)生?術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)按常規(guī)每3個月拍一次 X線片,骨折愈合前最好扶拐部分負(fù)重。在此基礎(chǔ)上每半年復(fù)查一次,連續(xù)觀察至少3年。當(dāng)骨折愈合后再發(fā)生關(guān)節(jié)痛,應(yīng)引起高度重視,及時(shí)就診,行 X線、 MRI或 ECT檢查,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

為什么股骨頸骨折會導(dǎo)致股骨頭壞死

股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的幾率在20-40%左右。股骨頸骨折后的病理變化具體如下:股骨頸骨折一周后,股骨內(nèi)側(cè)的骨髓出現(xiàn)大面積出血,骨髓竇狀隙擴(kuò)大,但骨細(xì)胞暫時(shí)未出現(xiàn)萎縮。

股骨頸骨折三周后,骨髓細(xì)胞明顯減少,脂肪細(xì)胞增多并變形,此時(shí)骨細(xì)胞已出現(xiàn)萎縮;股骨頸骨折六周后,骨髓細(xì)胞明顯減少,脂肪細(xì)胞出現(xiàn)壞死,部分骨小梁出現(xiàn)空洞,骨陷窩,骨小梁表面出現(xiàn)成骨細(xì)胞,骨髓出現(xiàn)纖維狀改變。

股骨頸骨折三個月后,骨小梁變肥厚,壞死骨小梁被層狀新生骨小梁包圍;骨折六個月后,壞死區(qū),周圍出現(xiàn)增生的纖維組織,部分患者骨小梁壞死或缺失,可見大量成骨細(xì)胞核破骨細(xì)胞。

在股骨頸骨折后,在股骨頭的血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)了微血栓,其中在動脈中發(fā)現(xiàn)的相對較少,在靜脈中的較多,這些微血栓可以部分甚至完全地阻塞血管,導(dǎo)致惡性循環(huán),導(dǎo)致股骨頭缺血。

股骨頸骨折后引起股骨頭缺血性壞死,隨時(shí)間變化較大,但常見的有兩種股骨頭壞死的病理改變,一種是負(fù)重區(qū)的節(jié)段性壞死,最終導(dǎo)致股骨頭塌陷,為臨床股骨頭缺血性壞死,另一種是特發(fā)性小灶性壞死,這種壞死在 X線片上呈骨質(zhì)疏松狀,但在 MRI上有異常信號。

為了防止股骨頸骨折后股骨頭壞死,可采取以下措施:

為避免或減少并發(fā)癥,應(yīng)引導(dǎo)患者有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行全身肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉,以積極活動為基礎(chǔ),促進(jìn)骨折愈合,恢復(fù)肢體機(jī)能,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,故稱為自股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 我鍛煉。

患肢運(yùn)動:骨折后因疼痛、牽引、器械等作用,常使患肢處于完全松弛狀態(tài),影響患肢肌力和關(guān)節(jié)活動,常導(dǎo)致肌肉萎縮,肌力下降,關(guān)節(jié)僵硬,靜脈血栓形成,不利于骨折愈合和消除腫脹。

因此,患肢應(yīng)按肌肉主動收縮、各關(guān)節(jié)主動伸屈和髖關(guān)節(jié)被動活動、平滑逐個進(jìn)行,根據(jù)患者情況逐步增加定時(shí)鍛煉的次數(shù),正確的鍛煉方法可對骨折端產(chǎn)生機(jī)械刺激,有利于骨痂生長。

全身和健側(cè)肢體鍛煉,全身肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉,可采用三點(diǎn)或五點(diǎn)支撐抬起上身和臀部,健側(cè)下肢直腿抬起,采用簡易健身器械床上鍛煉,增加全身肌肉力量,防止廢用性肌萎縮,抬起臀部以減少壓迫時(shí)間,可避免褥瘡發(fā)生,在各個關(guān)節(jié)部位主動伸展,防止關(guān)節(jié)僵硬。擴(kuò)大胸腔深呼吸可增加肺活量,避免墜積性肺炎的發(fā)生,上述鍛煉可根據(jù)患者情況,分階段逐步加強(qiáng)。

股骨頸骨折,為什么更容易導(dǎo)致股骨頭壞死呢?

骨是人體股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 的一根長骨,上端與髖關(guān)節(jié)聯(lián)接,下端與膝關(guān)節(jié)聯(lián)接。

顧名思義,股骨頭、股骨頸分別是股骨的頭部和頸部,都在股骨的上段。

股骨頭在股骨上段的最上端,是一個接近球形的凸起,緊鄰股骨頭的下方就是股骨頸,股骨頭與髖臼共同構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。

股骨頸骨折如果不能正常愈合,或者愈合后均有發(fā)生股骨頭壞死的可能。

一般在一年左右,甚至更早,骨折處疼痛逐漸不能行走。

為什么股骨頸骨折會繼發(fā)股骨頭壞死股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ?

股骨頭只有三根主要的血管動脈供應(yīng),如果三大供血動脈栓塞,就會導(dǎo)致供血不足,骨細(xì)胞就會慢慢“餓”死(此時(shí),患者就會感到劇烈疼痛),從而引起骨細(xì)胞或股骨頭缺血性壞死,因此股骨頭壞死的治療關(guān)鍵在于堵塞的這三大動脈血管。

⒈ 旋股外側(cè)動脈:

發(fā)自股深動脈根部的外側(cè)壁,在縫匠肌與股直肌深面行向外側(cè),分為升、降兩支。

⒉ 旋股內(nèi)側(cè)動脈:

旋股內(nèi)側(cè)動脈起于股深動脈根部的內(nèi)側(cè)壁,行向后內(nèi),在恥骨肌與髂腰肌之間進(jìn)入深部,繞行股骨頸內(nèi)側(cè)至頸內(nèi)側(cè)到達(dá)臀部,是股骨頭最主要的供血源。

⒊ 股骨頭韌帶動脈:

從髖內(nèi)動脈發(fā)出的閉孔動脈的分支股骨頭圓韌帶動脈,提供股骨頭凹部的血液循環(huán),股骨干動脈升肢的發(fā)源地。

股骨頸骨折后,由于股骨頭內(nèi)血管之間的吻合支量非常少而且很薄弱。

當(dāng)一支血管被損傷后而另一支往往不能進(jìn)行代償,就很容易造成股骨頭的供血不足出現(xiàn)壞死。

通俗來講就是:這是因?yàn)楣晒穷i部位的血供少,再加上患者的骨強(qiáng)度下降,加之血液循環(huán)減慢,容易造成骨折后不愈合。

由于股骨頸骨折后,供應(yīng)股骨頭血液循環(huán)的主要血管受到損傷,就極容易造成股骨頭缺血性壞死。

骨折線的高度越接近股骨頭,其缺血性壞死的幾率就越高。

此外,髖關(guān)節(jié)是人體活動最頻繁的關(guān)節(jié)之一,股骨頸損傷后休養(yǎng)不當(dāng)也容易引起股骨頭缺血,引發(fā)壞死。

關(guān)節(jié)囊壓力增加有多種影響,首先是小靜脈和小動脈血栓的形成,其次是血流減少,引起細(xì)胞缺血性壞死),股骨頭的血液供應(yīng)是從基底部經(jīng)股骨頸進(jìn)入的,因此股骨頸骨折進(jìn)一步加重股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 了股骨頭的血供障礙,導(dǎo)致骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死。

但是,并不是所有的股骨頸骨折最終都會導(dǎo)致股骨頭壞死,這與骨折的位置、年齡等因素有很大的關(guān)系,比如:

1.股骨頸骨折后沒有得到及時(shí)的處理,缺血性壞死的發(fā)生率也隨之增加。早期手術(shù)干預(yù),可一定程度降低壞死幾率,推遲壞死時(shí)間,并減少壞死區(qū)域。

2.骨折處越靠近股骨頭,其壞死率也越高。

3.股骨頸骨折原始移位嚴(yán)重,股骨頭血管可能受到嚴(yán)重?fù)p害,股骨頭壞死發(fā)生率也較高。

4.骨折后復(fù)位不良,如過度內(nèi)收、屈曲或外翻旋轉(zhuǎn)和分離移位等手法,均可增加壞死率,

5.骨折后對位好,斷端愈合好可以減少頭壞死,但之后亦可發(fā)生股骨頭壞死。

6.兒童和青壯年發(fā)生股骨頭壞死率皆高于老年人,這是因?yàn)閮和颓鄩涯旯晒穷i部位的骨質(zhì)比較硬,骨折的時(shí)候暴力加大,骨折端的錯位程度就會變得嚴(yán)重。

股骨頸骨折后如何預(yù)防缺血性股骨頭壞死?

勤查X線片:股骨頸骨折患者要定期檢查,復(fù)查X線片,即使骨折愈合,也要追蹤3-5年。

預(yù)防性用藥:股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死主要是由于股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后復(fù)位、愈合不良,股骨頭內(nèi)的負(fù)重骨小梁轉(zhuǎn)向負(fù)重區(qū)承載應(yīng)力減低,出現(xiàn)應(yīng)力損傷等原因造成,可以采用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥進(jìn)行口服外敷的治療以及預(yù)防。

生活方式的改變

①戒酒。

②在骨頭沒有愈合前,不能盤膝而坐、側(cè)臥、過早下地負(fù)重,否則影響斷端的穩(wěn)定或造成畸形。

③辛辣和寒涼的食物要少吃或不吃,同時(shí)注意增加鈣的攝入量。多曬太陽,防止負(fù)重。

股骨頸骨折會壞死嗎?

股骨頸骨折的危害一般來說股骨頸骨折最容易出現(xiàn)的就是股骨頭壞死。股骨頸骨折的危害一般來說首先如果治療不恰當(dāng)?shù)脑挄痼y關(guān)節(jié)的活動功能障礙股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ,并且股骨頸骨折最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是股骨頭壞死股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ,因?yàn)楣晒穷i骨折以后股骨頭的血運(yùn)就受到嚴(yán)重的損害股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死 ,所以說后期是很容易出現(xiàn)股骨頭壞死的,一旦出現(xiàn)股骨頭壞死以后,那么會給患者帶來生活和工作上的不方便,最終的結(jié)果會導(dǎo)致需要做人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療,這樣呢給患者帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體的創(chuàng)傷,所以說一定要注意預(yù)防股骨頸骨折的發(fā)生,特別是高齡患者有骨質(zhì)疏松的情況,這些病人是需要極其注意的。

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髕骨骨折術(shù)后復(fù)查一次多少錢

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股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死

股骨頸骨折后,為什么很容易出現(xiàn)股骨頭壞死呢,目前的醫(yī)療技術(shù)絕大部分都能達(dá)到解剖復(fù)位(可以說能達(dá)到‘嚴(yán)絲合縫“),骨折也能很快愈合,但是總有一部分患者在骨折愈合后還是出現(xiàn)股骨頸骨折術(shù)后早晚都得壞死了股骨頭壞死,4、股骨頸骨折移位程度重 ...
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