; 天有不測風(fēng)云意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ，人有旦夕禍福。無論您是在工作意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ，還是在旅途，抑或在家休息，意外都有可能不期而至。很多時候，意外不但會給您帶來身體傷害，也會給您造成經(jīng)濟(jì)損失，甚至可能導(dǎo)致傷殘，此時，一份人生意外險，便能有效轉(zhuǎn)嫁部分壓力，那么，意外險意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) 的傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)又是怎樣的呢意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ？

要了解意外險的傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)，必須先要確定傷殘等級，因?yàn)閭麣堎r償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)傷殘等級而確定的，傷殘等級包括10個等級281項，特別包括了8至10級的輕度傷殘保障100余項，按程度劃分為一到十級，最重為第一級，最輕為第十級 。

在弄清楚傷殘等級的標(biāo)準(zhǔn)之后，我們再來看下意外險是如何根據(jù)傷殘等級進(jìn)行賠償?shù)模瑖翌C布的《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，

根據(jù)被保險人險傷殘程度一級至十級，意外險的賠付比例也分為100%至10%，至于具體的賠償金額，則要視投保時的基本保額而定。

此外，意外險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)一般是根據(jù)傷殘嚴(yán)重程度按比例給付。但投保時一定要擦亮眼睛，注意以下保險責(zé)任：

1、保額是否對傷殘責(zé)任進(jìn)行閹割；

2、對于傷殘標(biāo)準(zhǔn)等級的認(rèn)定，是否依據(jù)新版的《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》；

3、是否僅有全殘責(zé)任，而無傷殘責(zé)任。

其實(shí)，意外險的傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)，在版的《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》中，是有明確規(guī)定的，但在實(shí)際操作中，不同保險公司，或者不同的意外險產(chǎn)品中，是會有細(xì)微差異的，因?yàn)椋谫徺I意外險產(chǎn)品時，務(wù)必要謹(jǐn)慎仔細(xì)。

人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)分為10個級別意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ，分別為：1、一級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人失去生活自理能力以及勞動能力、意識消失、活動受到限制只能臥床。2、二級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) 的日常生活需要他人幫助意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ，無法工作意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ，只能在床上或輪椅上活動。3、三級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人不能自己單獨(dú)生活，需要人監(jiān)護(hù)，日?；顒又荒茉谑覂?nèi)。

2013年6月8日，中國保險行業(yè)協(xié)會(以下簡稱“中保協(xié)”)聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會共同發(fā)布了《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)將成為商業(yè)保險意外險領(lǐng)域殘疾給付新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)分為10個級別，分別為：

1、一級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人失去生活自理能力以及勞動能力、意識消失、活動受到限制只能臥床。

2、二級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人的日常生活需要他人幫助，無法工作，只能在床上或輪椅上活動。

3、三級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人不能自己單獨(dú)生活，需要人監(jiān)護(hù)，日?；顒又荒茉谑覂?nèi)。

4、四級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人日常生活受到限制，需要別人幫助，工作受到限制，各種活動受限。

5、五級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人日常生活部分受限，只能在就近區(qū)域進(jìn)行活動，能夠工作但是需要減輕工作。

6、六級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人日常生活部分受限，但是能部分代償，少數(shù)情況需要他人幫助，不能繼續(xù)原來的工作。

7、七級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人的日常生活嚴(yán)重受限，但是短暫活動不受到限制，需要縮短工作時間。

8、八級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人的日常生活和活動能力部分受到限制，可以繼續(xù)工作，但是遠(yuǎn)距離流動受限。

9、九級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人的日常生活大部分受到限制，工作能力下降。

10、十級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)：被保險人的日常活動能力部分受限，工作能力部分受到限制。

意外保險賠付比例一般在80％左右。意外保險意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) 的報銷比例意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ，保險公司與保險公司之間相比是不同的意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ，具體報銷比例根據(jù)與保險公司約定合同條款當(dāng)中的免賠額、以及有無社保、報銷比例進(jìn)行報銷。

拓展資料意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ：

意外傷害保險是人身保險業(yè)務(wù)之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。

其基本內(nèi)容是： 投保人向保險人交納一定的保險費(fèi)意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ，如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項，即死亡給付和殘廢給付。

含義

1. 傷害

傷害亦稱損傷，是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實(shí)，由致害物、侵害對象、侵害事實(shí)三個要素構(gòu)成。

2. 意外

意外是就被保險人的主觀狀態(tài)而言。

（1）被保險人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生，可理解為傷害的發(fā)生是被保險事先所不能預(yù)見或無法預(yù)見的?；蛘邆Φ陌l(fā)生是被保險人事先能夠預(yù)見到的，但由于被保險人的疏忽而沒有預(yù)見到。

（2）傷害的發(fā)生違背被保險人的主觀意愿。

3. 意外傷害的構(gòu)成

意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個必要條件。

（二）意外傷害保險的含義

意外傷害保險有三層含義：

① 必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。

② 被保險人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。

③ 意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結(jié)果，兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。

1. 意外傷害保險的基本內(nèi)容

投保人向保險人交納一定量的保險費(fèi)，如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。

2. 意外傷害保險的保障項目

（1）死亡給付

（2）殘疾給付

意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險的基本責(zé)任，其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付，喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。

意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)要看保險合同約定的賠付條款約定。意外險保險條款一般會規(guī)定包含意外身故、傷殘、理賠條件、理賠額度的保障內(nèi)容。意外醫(yī)療保險條款會規(guī)定意外醫(yī)療的保障內(nèi)容。如果附加了猝死責(zé)任的話，其保障內(nèi)容是在意外險猝死條款里面的。

意外險的保障比較簡單，意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) 我們需要關(guān)注的兩個重點(diǎn)就是保險責(zé)任和責(zé)任免除這兩點(diǎn)。

保障責(zé)任關(guān)系到我們能通過保險能獲得的保障，了解一下意外險的相關(guān)限制內(nèi)容：

1、地區(qū)限制

一般的意外險會規(guī)定，被保人在國內(nèi)發(fā)生意外才會理賠的。

2、時間限制

在身故責(zé)任規(guī)定中，一般是有時間限制的。

必須是在事故發(fā)生之日起半年內(nèi)，因其直接原因?qū)е律砉实谋ｋU公司才會承擔(dān)責(zé)任的。

3、傷殘規(guī)定

不同產(chǎn)品對于時間的限制都不大相同，但是對傷殘的定義所有的意外險都是相同的，都是按照國家《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》來評定的。

依據(jù)傷殘的定義分為10級，1級傷殘最高，賠付100%保險金，10級傷殘是最輕的，賠付10%保額。

需要格外留意的是，有些產(chǎn)品是只保障全殘，其意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) 他級別的傷殘都是不保的。

4、就醫(yī)范圍

意外醫(yī)療的保障的話，我們要注意其對于社保范圍以及就醫(yī)范圍的限制，一般在《意外醫(yī)療保險條款》，都會有明確的定義。

大多數(shù)的意外險的就醫(yī)范圍是限制在二級或二級以上醫(yī)院的。

5、附加保障

還有部分意外險可以附加住院津貼以及猝死的保障。

這些都是保險公司吸引消費(fèi)者購買的手段，有些比較實(shí)用，但有些可能只是噱頭。

6、免賠天數(shù)

有的產(chǎn)品會設(shè)置免賠天數(shù)等限制，大家在選擇的時候要認(rèn)真看清楚保險條款。

有些是在保險條款中明確了免賠天數(shù)，有些則是在保單中體現(xiàn)的。

7、猝死保障

猝死其實(shí)是不屬于意外保障的范疇的，但有部分意外險是會額外附加猝死的保障的，但是大部分意外險對于猝死的賠付情形是比較苛刻的，都會有時間的限制的。

舊標(biāo)準(zhǔn)：7個等級34項

新標(biāo)準(zhǔn)：10個等級281項

新標(biāo)準(zhǔn)新增原標(biāo)準(zhǔn)未包括的8至10級的輕度傷殘保障100余項

新標(biāo)準(zhǔn)新增理賠項目：

手骨骨折、小孩股骨骨折等

新標(biāo)準(zhǔn)刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中無明確醫(yī)學(xué)界定的模糊描述意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) ，明確增加了智力功能障礙、植物狀態(tài)等殘疾狀態(tài)

2014年1月1日起，由中國保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會共同發(fā)布的新版《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱《傷殘標(biāo)準(zhǔn)》)正式開始實(shí)施，與舊標(biāo)準(zhǔn)相比，新標(biāo)準(zhǔn)大幅擴(kuò)展了意外傷害保險的保障范圍，新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，意外傷害險的賠償范圍由34項增至281項。而伴隨新標(biāo)準(zhǔn)帶來的保障范圍的增加，意外傷害保險的價格也隨之變化，有險企精算人士透露，部分保險公司的意外險新產(chǎn)品費(fèi)率上漲了30%~50%。

標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大賠償范圍增至281項

2013年6月，中國保險行業(yè)協(xié)會與中國法醫(yī)學(xué)會聯(lián)合制定的新版《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布，已沿用14年之久的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》自2014年1月1日起被正式廢止。

公開信息顯示，新標(biāo)準(zhǔn)對人身保險殘疾覆蓋門類、條目和等級進(jìn)行了“擴(kuò)容”。在條目描述方面，新標(biāo)準(zhǔn)刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中無明確醫(yī)學(xué)界定的模糊描述，明確增加了智力功能障礙、植物狀態(tài)等殘疾狀態(tài);在殘疾等級設(shè)置方面，新標(biāo)準(zhǔn)由原來的7個等級34項增至10個等級281項，特別是新增加了原標(biāo)準(zhǔn)未包括的8至10級的輕度傷殘保障100余項。

某大型險企核保部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“之前小孩股骨骨折就不在理賠范圍內(nèi)，新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，再有這樣的情況是需要賠付的;還有如果按照之前的標(biāo)準(zhǔn)，手部只有手指缺失等情況下才能得到理賠，但新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，如果是手骨骨折后導(dǎo)致功能性障礙也在理賠范圍內(nèi)。”簡言之，此前購買意外險的消費(fèi)者發(fā)生意外后，不在理賠范圍的情況將大大降低。

理賠采用新標(biāo)部分保費(fèi)沒變化

據(jù)了解，中國人壽開發(fā)了新的意外險產(chǎn)品，適用新的傷殘標(biāo)準(zhǔn)，同時保費(fèi)費(fèi)率也作了調(diào)整。但有的產(chǎn)品雖然適用了新的《傷殘標(biāo)準(zhǔn)》，其保費(fèi)卻并沒有上調(diào)。如中國人壽北京分公司此前推出的北京老年人意外險，保費(fèi)為15元/年的產(chǎn)品，該公司就表示，2014年1月1日后簽發(fā)的保單按新的意外險《傷殘標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行理賠，但是保費(fèi)并沒有變化。

記者從平安財險北京分公司了解到的情況是，該公司所有意外險都啟用了新標(biāo)準(zhǔn)，但其意外險的保費(fèi)并沒有調(diào)整。中國太保旗下的太保壽險的大部分意外險也使用新條款，意外險也啟用了新的傷殘標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)率也有調(diào)整，涉及其個險和團(tuán)險渠道，甚至有的產(chǎn)品還更換了名稱。新華保險也推出了新的意外險產(chǎn)品，適用新的意外險傷殘標(biāo)準(zhǔn)，同時費(fèi)率有所調(diào)整。此外，新華保險有6款附加的意外險產(chǎn)品針對續(xù)保的老客戶，在續(xù)保主險和這幾款附加的意外險產(chǎn)品時，適用新的意外險傷殘標(biāo)準(zhǔn)，但保費(fèi)價格不上漲。泰康人壽的應(yīng)對策略和新華保險的也差不多，即推出新的意外險產(chǎn)品，而對一些續(xù)保的老客戶采取優(yōu)惠政策。

大部分意外險新產(chǎn)品都漲價了

某險企的張先生在與記者交流時透露，由于此次意外險采取了新的傷殘標(biāo)準(zhǔn)，意味著保險責(zé)任也發(fā)生變化，保險責(zé)任比以前更大了，大多數(shù)保險公司都推出了新的意外險產(chǎn)品，即對費(fèi)率重新進(jìn)行了修訂。據(jù)意外險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) 他了解的情況，由于再保險公司方面對意外險的報價出現(xiàn)了上漲，直保公司這邊的意外險價格也會上漲，只是不同的產(chǎn)品漲價情況不一樣，部分意外險產(chǎn)品的漲價幅度在30%到50%的水平。

某保險公司北京公司負(fù)責(zé)人坦言，新標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大傷殘范圍，必將造成保險公司理賠成本上升。各公司經(jīng)營管理和市場策略方面有差異，產(chǎn)品所分?jǐn)偟墓芾沓杀静煌?，新版意外險價格將由市場決定。若新款意外險完全沿用以往的策略、渠道、定位等，提價是必然的。

張先生認(rèn)為，2014年應(yīng)該算是意外險的觀察之年。意外險基本上都是短期產(chǎn)品或者是一年期產(chǎn)品，保險公司經(jīng)過一兩年的觀察，積累了數(shù)據(jù)之后，再來重新看意外險的情況，看其定價是不是合理，如果定價過高，則會調(diào)降費(fèi)率，所以他預(yù)計意外險的費(fèi)率可能在2015年或2016年就會回到一個合理的水平。

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