法律分析案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ：1、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛；即然是合同糾紛案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ，追究案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 的是違約責(zé)任。當(dāng)然不包括精神損害問題。違約責(zé)任是一種彌補損失的責(zé)任?；挤揭峁╇p方存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的證據(jù)，還要提供醫(yī)療機構(gòu)違約的事實證據(jù)以及由于院方違約給患方造成損失的證據(jù)。2、醫(yī)療損害賠償糾紛；由于在新案由規(guī)定中取消了醫(yī)療事故損害賠償糾紛的案由，所以在今后的起訴時都是以醫(yī)療損害賠償糾紛進行訴訟，只是人民法院在審查時，發(fā)現(xiàn)如果是構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，對患者的訴請進行評判。

【法律依據(jù)】：《最高人民法院關(guān)于修改〈民事案件案由規(guī)定〉的決定》第三百七十六條 侵權(quán)責(zé)任糾紛中醫(yī)療損害責(zé)任糾紛包括：（1）侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛（2）醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任糾紛；

一、 醫(yī)療糾紛 訴訟 案由案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 的選擇 醫(yī)療糾紛訴訟案由案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 的選擇和確定案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ，對訴訟的影響是多方面的，包括對法律的適用、是否需要鑒定、 舉證責(zé)任 的分配、賠償?shù)臄?shù)額等等。因此，在提起醫(yī)療糾紛訴訟時應(yīng)當(dāng)慎重選擇和確定案由。 根據(jù)最高院《民事案件案由規(guī)定》，涉及醫(yī)療糾紛訴訟的案由分為兩種三類，第一種為 醫(yī)療服務(wù)合同 糾紛、第二種為 醫(yī)療損害 賠償糾紛，其中包括 醫(yī)療事故 損害賠償糾紛和其他醫(yī)療損害賠償糾紛。因當(dāng)事人對事實的認(rèn)識和 法律知識 理解不夠，在起訴時認(rèn)清當(dāng)事人與醫(yī)療單位間的法律關(guān)系是有些困難的，這需要質(zhì)詢法律專業(yè)人士。 《 民法典 》（2021年1月1日起實施）第一千二百一十八條6868患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 二、醫(yī)療糾紛案由分類 醫(yī)患關(guān)系建立后，患方對醫(yī)療行為有異議可以選擇侵權(quán)之訴也可以選擇違約之訴，這是患方的權(quán)利。最高人民法院頒布的《民事案件案由規(guī)定》將醫(yī)療糾紛的案由分為兩類案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ：醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務(wù) 合同糾紛 。 而在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中僅僅規(guī)定了“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”，那么，這是否意味著在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中只有構(gòu)成醫(yī)療事故的才能以醫(yī)療事故損害賠償為案由提起訴訟，不構(gòu)成醫(yī)療事故的則不能起訴，該《民事案件案由規(guī)定》并未對此加以解釋。在《民事案件案由規(guī)定》之后頒布的《關(guān)于參照< 醫(yī)療事故處理條例 >審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(一下簡稱《通知》)，中明確將醫(yī)療侵權(quán)糾紛的法律適用分為兩種：即醫(yī)療事故損害賠償糾紛適用《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，而對醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛適用《中華人民共和國民法通則》的相關(guān)規(guī)定?？梢姡瑑烧咴趯︶t(yī)療侵權(quán)糾紛的分類上是存在沖突的。 既然非醫(yī)療事故損害糾紛都不能作為案由成立，那么其就不應(yīng)該成為人民法院審理的范圍，而按照《通知》的規(guī)定又有其適用的法律，也就是說可以成為法院的審理范圍，顯然這樣的規(guī)定是矛盾的?！锻ㄖ吩诜蛇m用上的不同規(guī)定為當(dāng)事人在發(fā)生醫(yī)療糾紛后選擇對其有利或者說最能獲得高額賠償?shù)拿袷路申P(guān)系進行索賠提供了立法依據(jù)。從司法實踐中看，由于《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的賠償額度較低，當(dāng)事人便會積極選擇適用最高人民法院《關(guān)于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》進行索賠。兩個規(guī)定上的不一致，使得當(dāng)前醫(yī)療糾紛案件的審理出現(xiàn)了混亂。 通過文中的詳細(xì)解答，案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 我們知道了什么是 醫(yī)療事故糾紛案由 。醫(yī)療糾紛案由有的分類。人的一生難免會有生病的時候，而生病就要到醫(yī)院進行治療服務(wù)，而這種服務(wù)就確立了醫(yī)患關(guān)系。而醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛在醫(yī)患關(guān)系中是最容易發(fā)生的，當(dāng)發(fā)生事故與糾紛的時候，我們都應(yīng)該要學(xué)會用法律途徑維護自身權(quán)益。

《民事案件案由規(guī)定》中對關(guān)于醫(yī)患糾紛的案由共包括兩個：即醫(yī)療損害賠償糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。

法律依據(jù)：

《醫(yī)療事故處理條例》

第三條處理醫(yī)療事故案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 他后果的。

具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后選擇案由進行起訴分為兩種案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ：醫(yī)療事故損害賠償糾紛或者醫(yī)療人身損害賠償糾紛案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴。雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關(guān)案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ，但前者是以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ，而后者則是不構(gòu)成醫(yī)療事故案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 的其它醫(yī)療過失行為。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后可以選擇的起訴案由為案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ：醫(yī)療事故損害賠償糾紛或者醫(yī)療人身損害賠償糾紛案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴。雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關(guān)，但前者是以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提，而后者則是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其它醫(yī)療過失行為。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條

發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條

雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

你好，《民事案件案由規(guī)定》將醫(yī)療糾紛的案由分為醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，這樣的分類卻易造成對非醫(yī)療事故引起的其案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 他醫(yī)療損害賠償糾紛案由無法確定的問題。因此，2008年4月1日生效的新《民事案件案由規(guī)定》將“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”更改為“醫(yī)療損害賠償糾紛”。下面法律快車小編為您介紹。

一、醫(yī)療糾紛案由分類

醫(yī)患關(guān)系建立后，患方對醫(yī)療行為有異議可以選擇侵權(quán)之訴也可以選擇違約之訴，這是患方的權(quán)利。最高人民法院頒布的《民事案件案由規(guī)定》將醫(yī)療糾紛的案由分為兩類案由醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 ：醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。

而在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中僅僅規(guī)定了“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”，那么，這是否意味著在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中只有構(gòu)成醫(yī)療事故的才能以醫(yī)療事故損害賠償為案由提起訴訟，不構(gòu)成醫(yī)療事故的則不能起訴，該《民事案件案由規(guī)定》并未對此加以解釋。在《民事案件案由規(guī)定》之后頒布的《關(guān)于參照< 醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(一下簡稱《通知》)，中明確將醫(yī)療侵權(quán)糾紛的法律適用分為兩種：即醫(yī)療事故損害賠償糾紛適用《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，而對醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛適用《中華人民共和國民法通則》的相關(guān)規(guī)定?？梢?，兩者在對醫(yī)療侵權(quán)糾紛的分類上是存在沖突的。

既然非醫(yī)療事故損害糾紛都不能作為案由成立，那么其就不應(yīng)該成為人民法院審理的范圍，而按照《通知》的規(guī)定又有其適用的法律，也就是說可以成為法院的審理范圍，顯然這樣的規(guī)定是矛盾的?！锻ㄖ吩诜蛇m用上的不同規(guī)定為當(dāng)事人在發(fā)生醫(yī)療糾紛后選擇對其有利或者說最能獲得高額賠償?shù)拿袷路申P(guān)系進行索賠提供了立法依據(jù)。從司法實踐中看，由于《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的賠償額度較低，當(dāng)事人便會積極選擇適用最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》進行索賠。兩個規(guī)定上的不一致，使得當(dāng)前醫(yī)療糾紛案件的審理出現(xiàn)了混亂。

二、審判實踐中確定醫(yī)療糾紛案由的局限性

最高人民法院將醫(yī)療行為引起的侵權(quán)賠償糾紛具體規(guī)定為“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”，而對非醫(yī)療事故引起的其他醫(yī)療損害賠償糾紛在案由方面并沒有規(guī)定。如果人民法院嚴(yán)格按照《民事案件案由規(guī)定》來確定當(dāng)事人提起的醫(yī)療糾紛訴訟，我們會發(fā)現(xiàn)人民法院在審查當(dāng)事人起訴確定立案案由時，只能確定為“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”。這樣造成的一個直接后果就是僅有醫(yī)療事故引起的損害賠償在立案時得到人民法院支持，而其他不構(gòu)成醫(yī)療事故的損害賠償糾紛，如屬醫(yī)療過錯行為但尚不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛、醫(yī)療過錯糾紛、醫(yī)療故意行為、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療機構(gòu)無過錯但不能免責(zé)的行為以及醫(yī)生違反告知義務(wù)并造成患者不當(dāng)損害的等等損害行為，是不能作為當(dāng)事人起訴時的理由的。這樣規(guī)定在實踐中會產(chǎn)生兩種情況：

1、只有經(jīng)過鑒定機構(gòu)認(rèn)定構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療事故損害賠償糾紛才能請求損害賠償，醫(yī)療糾紛的范圍被縮小了。

2、對不構(gòu)成醫(yī)療事故的損害賠償糾紛被排斥在醫(yī)療糾紛的案由之外，這樣一來，就出現(xiàn)了患者確因醫(yī)療過錯受到損害而得不到法律支持。

那么對于不構(gòu)成醫(yī)療事故而又確因醫(yī)療過錯受到損害的，是否還可以依據(jù)其它案由進行起訴(比如人身損害賠償)呢?現(xiàn)無明確的規(guī)定。而人民法院用其他案由來確定醫(yī)療行為所引發(fā)的損害賠償是欠妥的。因為根據(jù)最高院《民事案件案由規(guī)定》規(guī)定的案由來看，醫(yī)療糾紛既可以歸于第一部分的第134種服務(wù)合同也可以歸于第二部分權(quán)屬、侵權(quán)及不當(dāng)?shù)美?、無因管理糾紛的第214種人身損害賠償糾紛。

在醫(yī)療事故的案由選擇了侵權(quán)以后只有一種歸于人身損害賠償糾紛種的小分類醫(yī)療事故損害賠償，所以醫(yī)療事故和人身損害賠償是種和亞種的關(guān)系，二者沒有平行關(guān)系，因此患者選擇了侵權(quán)以后只能選擇醫(yī)療事故損害賠償。再者，患方在醫(yī)療過程中出現(xiàn)不良后果的情形確實是一種“人身損害”，但應(yīng)當(dāng)看到這一損害的發(fā)生不是普通行為造成的人身損害，而是在醫(yī)療中造成的，因此醫(yī)療行為恰當(dāng)與否是當(dāng)事人訴爭的法律實質(zhì)，以普通的人身損害界定醫(yī)患之間賠償義務(wù)關(guān)系不利于明確、公平處理醫(yī)患關(guān)系。

小編提醒：2008年4月1日生效的新《民事案件案由規(guī)定》將“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”更改為“醫(yī)療損害賠償糾紛”，上述問題相應(yīng)得到解決。

【相關(guān)知識】

最高人民法院在《關(guān)于印發(fā)〈民事案件案由規(guī)定(試行)〉的通知》中，對確定案由是這樣規(guī)定的：“第一審法院立案時可根據(jù)當(dāng)事人的起訴確定案由。當(dāng)事人起訴的法律關(guān)系與實際訴爭的法律關(guān)系不符時，結(jié)案時以法庭查明的當(dāng)事人之間實際存在的法律關(guān)系作為確定案由的依據(jù)。”

也就是說在訴訟中有立案案由與結(jié)案案由之分，前者是根據(jù)當(dāng)事人的起訴確定，后者是以實際存在的法律關(guān)系確定。醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療賠償糾紛包括以下糾紛：

1、醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛。

2、療機構(gòu)的診療、護理行為造成患者傷害雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但確因其診療、護理行為存在過失引起的賠償糾紛。

3、他違反醫(yī)療方面法律、法規(guī)的行為引起的賠償糾紛。

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