職工工傷待遇申請書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項：

1、標(biāo)題為“工傷賠償申請書”；

2、寫明申請人和被申請人（用人單位）的基本信息；

3、簡要寫明工傷發(fā)生的基本情況；

4、列明申請賠償?shù)馁M用；

5、申請人親自并注明日期。

【法律依據(jù)】

《工傷保險條例》第三十條第一款至第三款

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療員工工傷工資申請書怎么寫 ，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)員工工傷工資申請書怎么寫 ，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

對于受工傷影響員工工傷工資申請書怎么寫 的勞動者來說員工工傷工資申請書怎么寫 ，工傷的賠償金無疑是一比非常重要的補(bǔ)償金員工工傷工資申請書怎么寫 ，該補(bǔ)償金能保證工傷員工的生活狀況。那么受工傷后是需要書寫工傷賠償?shù)纳暾垥膯T工工傷工資申請書怎么寫 ，那么工傷賠償申請書要怎么寫呢?讓華律網(wǎng)小編幫您科普一下。

工傷賠償申請書范文員工工傷工資申請書怎么寫 ：

申請人:陳某，男/女，漢族，生于xxxx年x月xx日,住xxxx.

被申請人:xxxxxxx公司.

法定代表人:xxxx

委托代理人：有無都可

請求事項:依法認(rèn)定申請人xxxxx的受傷為工傷.

事實及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘請申請人陳xxxx到該公司從事xxxxx工作。陳xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作過程中,因xxxxx導(dǎo)致陳xxxxxxxxxxxxx，造成申請人陳xx受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:xxxxxxxxxxx。

由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷.

此致

xxxxxx勞動和社會保障局

申請人:xxx

二oox年xx月xx日

工傷賠償申請書范文：

申請人：某某性別：×年齡：××歲身份證號：123456789123456789住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號電話：123456789被申請人：某某公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

申請人:某某某年某月某日

工傷賠償申請書范文：

申請人：王**，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號，電話：*********

被申請人：北京市******有限責(zé)任公司

地址：北京市朝陽區(qū)***街道***號

法定代表人：李**

職務(wù)：董事長

電話：********

郵編：1000**

申請事項和理由：

申請人王**訴被申請人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號民事判決書，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補(bǔ)助金等共計***萬元。

但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

北京市**區(qū)人民法院

申請人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判決書1份

員工工傷認(rèn)定申請書應(yīng)當(dāng)寫明：1、申請人員工工傷工資申請書怎么寫 的姓名、性別、年齡、職業(yè)及聯(lián)系電話等基本信息員工工傷工資申請書怎么寫 ；2、申請人所在用人單位全稱、地址、法定代表人信息；3、申請事實與理由，包括事故時間、地點、受害經(jīng)過、受傷害部位和診斷時間、醫(yī)療救治員工工傷工資申請書怎么寫 的基本情況和診斷結(jié)論；4、認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù)。除了工傷認(rèn)定申請書外，申請工傷認(rèn)定還應(yīng)提交勞動關(guān)系存在的證明材料及相關(guān)的診斷證明。

工傷保險待遇申請表這樣填員工工傷工資申請書怎么寫 ：1、居住在異地員工工傷工資申請書怎么寫 的工傷人員或待遇領(lǐng)取人選擇郵政支付方式時候員工工傷工資申請書怎么寫 ，必須填寫郵政地址；2、當(dāng)待遇領(lǐng)取人為工傷人員本人時候，無需填寫待遇領(lǐng)取人姓名；3、必須認(rèn)真填寫用人單位基本信息；4、必須注明工傷認(rèn)定書出具員工工傷工資申請書怎么寫 的日期；6、簽名或者蓋章。

【法律依據(jù)】

《工傷保險條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請表；（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

篇一：工傷賠償結(jié)案申請書范本

sm（工傷）結(jié)字第號

結(jié)案報告單位： 行政部

傷（亡）職員工姓名：

工傷經(jīng)辦人：

預(yù)計工傷結(jié)案時間： 年 月日 止

傷（亡）職員工基本信息：員工工傷工資申請書怎么寫 ， 員工工傷工資申請書怎么寫 ，年 月 日出生。戶籍地址：本公司，就職于 事業(yè)部，現(xiàn)任職務(wù)：，工號：

工傷事故傷害經(jīng)過：

導(dǎo)致。

工傷醫(yī)療經(jīng)過：該職工受傷后，公司工傷處理員及時送往 醫(yī)院治療。醫(yī)療診

至 年 月 日康復(fù)出院。

求糾正。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第（一）款有關(guān)規(guī)定，經(jīng)汕頭

市朝南區(qū)勞動和社會保障分局作出：該職工此次受到員工工傷工資申請書怎么寫 的傷害為工傷，按

規(guī)定享受工傷待遇員工工傷工資申請書怎么寫 的認(rèn)定的決定。

勞動能力鑒定結(jié)果：該員工于 年月 日應(yīng)經(jīng)汕頭市朝南區(qū)勞動和社會保障分局

要求至 醫(yī)院進(jìn)行勞動能力鑒定。汕頭市朝南勞動能力鑒定委

員會根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專家組的鑒定意見，對照《勞動能力鑒定 職工

工傷與職業(yè)病致殘等級》（gb∕t16180-2006）綜合鑒定。鑒定結(jié)論為：

該職員工勞動功能障礙（傷殘）級，生活自理障礙達(dá)不到等級，醫(yī)療

終結(jié)日期為 年月 日。該員工表示無異議。

勞動功能障礙（傷殘）玖級補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

(一)從工傷保險基金中，按傷殘等級補(bǔ)償支付:

工資基數(shù)為：（）

①一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為 個月的本人（工傷

前）年平均工資。（元× 月＝元。

②一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為個月的本人

（工傷前）年平均工資。（× 月＝ 元。

萬 仟佰拾元角員工工傷工資申請書怎么寫 ；）

③一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為個月的本人

（工傷前）年平均工資。（ × 月＝ 元。

(二)補(bǔ)償支付方式: ①勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動

合同的。由公司一次性補(bǔ)償以上（一 ）①②③項

補(bǔ)助金共計：元。 萬 仟佰拾

元角；）

醫(yī)療費用報銷處理意見： 工傷事故結(jié)案建議：現(xiàn)已將《汕頭市勞動能力鑒定結(jié)論》書送達(dá)其本人，其15日內(nèi)無申請復(fù)查鑒定或申請重新鑒定時，可視同認(rèn)同該鑒定結(jié)論書之結(jié)論。同時該《汕頭市勞動能力鑒定結(jié)論》正式生效。公司按勞動和社會