買(mǎi)因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 了意外險(xiǎn)受傷了，若是意外險(xiǎn)責(zé)任包含意外醫(yī)療，則保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)而合同約定細(xì)則承擔(dān)相應(yīng)因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 的賠付責(zé)任，但總賠付金額不會(huì)超過(guò)實(shí)際花費(fèi)，且可能有免賠額、報(bào)銷(xiāo)比例等限制。

另外，意外險(xiǎn)僅保意外，若被保險(xiǎn)人受傷是因?yàn)樽约簮阂馓翎吽嗽斐傻模ｋU(xiǎn)公司不予理賠，若是屬于其他免責(zé)情形，那么，保險(xiǎn)公司免賠。

【拓展資料】

人身意外保險(xiǎn)，又稱(chēng)為意外傷害保險(xiǎn)，也稱(chēng)人身意外傷害保險(xiǎn)。是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi)，當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時(shí)，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)人或受益人支付一定數(shù)量保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。它具有短期性，靈活性、保費(fèi)低的特點(diǎn)。

意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。需要注意的是，這里指的意外傷害的必須是人體的傷害，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險(xiǎn)對(duì)象。

人身意外傷害保險(xiǎn)，承保的風(fēng)險(xiǎn)是意外傷害。通常，保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)意外傷害定義是：以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，因遭受非本意的，外來(lái)的，突然發(fā)生的意外事故，致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時(shí)，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。

意外傷害保險(xiǎn)是短期險(xiǎn)，通常以一年期為多，也有幾個(gè)月或更短的。如各種旅客意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為一次旅程；出差人員的平安保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為一個(gè)周期；游泳者平安保險(xiǎn)期限更短，其保險(xiǎn)期限只有一個(gè)場(chǎng)次。

在回家路上意外摔傷被保險(xiǎn)公司理賠的可能性不大。因?yàn)槿松硪馔怆U(xiǎn)是指在保險(xiǎn)期內(nèi)因意外傷害致使身體蒙受傷害殘疾或死亡時(shí)，保險(xiǎn)公司才給予賠付。人身意外意外險(xiǎn)的理賠定義相當(dāng)明確而且嚴(yán)格，意外事故是指“非本意的、外來(lái)的、突發(fā)的危害事件”，這三個(gè)條件缺一不可。

拓展資料因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 ：

意外傷害保險(xiǎn)理賠的傷殘鑒定程序

1、主要流程可分為以下幾個(gè)步驟：

（1）報(bào)案：發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司客服電話(huà)，因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險(xiǎn)公司快速理賠，一般在出險(xiǎn)3天內(nèi)可以向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

（2）收集單證：辦理理賠手續(xù)時(shí)需要提供醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶(hù)籍證明復(fù)印件等。

（3）保險(xiǎn)公司審核：在所有單證齊全的情況下，保險(xiǎn)公司會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)做出審核并根據(jù)結(jié)果發(fā)出賠償或拒賠通知。

（4）領(lǐng)取賠償款：受益人接到支付通知后，可憑本人身份證和戶(hù)籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。

2、保險(xiǎn)專(zhuān)家提示，投保人發(fā)生意外傷害后，首先要盡快向保險(xiǎn)公司報(bào)案，在賠付過(guò)程中資料準(zhǔn)備齊全是非常關(guān)鍵的，這樣可以保證辦理進(jìn)度，能夠盡快拿到賠償款項(xiàng)。

保險(xiǎn)專(zhuān)家提醒消費(fèi)者，在選購(gòu)人身意外險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，需要多注意產(chǎn)品的免責(zé)條款。保險(xiǎn)合同中有很多免責(zé)條款規(guī)定因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 了哪些情況不屬于意外。

如個(gè)體食物中毒、過(guò)勞猝死、疾病、中暑身故、自殺、高原反應(yīng)死亡以及沖浪導(dǎo)致的溺水身亡等，都不在普通的人身意外險(xiǎn)保障范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人一旦出現(xiàn)意外，保險(xiǎn)公司不予理賠。

傷殘鑒定分兩種，一種是司法鑒定。一種是勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的傷殘等級(jí)鑒定，二者分別針對(duì)不同的部門(mén)。

司法鑒定主要是針對(duì)公安或法院審理用。這一塊帶上相關(guān)病歷去，交錢(qián)就能做。

勞鑒委做出的傷殘等級(jí)鑒定主要針對(duì)工傷這一塊。

《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)的配套法律法規(guī)對(duì)工傷賠付做出了明確、具體的規(guī)定，到勞鑒委做傷殘等級(jí)鑒定的前提是拿到認(rèn)定工傷決定書(shū)。

1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 的客戶(hù)服務(wù)電話(huà)因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 ，因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險(xiǎn)公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。 2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)(住院 醫(yī)療保險(xiǎn) 需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診)因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 ： （1）醫(yī)學(xué)診斷證明； （2）有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明； （3） 醫(yī)療費(fèi) 原始收據(jù)及處方； （4）本人 身份證 或戶(hù)籍證明復(fù)印件。 3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知，被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶(hù)籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。

您好因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 ，我是天平人壽因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 的代理人，很高心為您服務(wù)。一般意外險(xiǎn)傷殘賠付比例因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 ：首先，意外殘疾因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 的賠付是按照被保險(xiǎn)人的殘疾程度確定的，一般分為7等級(jí)，需要出具保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者具有相應(yīng)鑒定資格的專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書(shū)。

其次，賠付比例情況是第一級(jí)賠償100%，第二級(jí)賠償75%，第三級(jí)賠償50%，第四級(jí)賠償30%，第五級(jí)賠償20%，第六級(jí)賠償15%，第七級(jí)賠償10%。不同公司可能有細(xì)微差別，但大多數(shù)公司的賠付情況是一樣的。

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意外傷害保險(xiǎn)理賠：

一、意外發(fā)生后第一時(shí)間將事情告知保險(xiǎn)公司；

二、準(zhǔn)備理賠材料（理賠申請(qǐng)書(shū)、個(gè)人有效身份證、診斷證明、住院費(fèi)用原始發(fā)票即費(fèi)用明細(xì)、門(mén)/急診病歷/手冊(cè)、門(mén)診發(fā)票即費(fèi)用清單、受益人銀行賬戶(hù)復(fù)印件）；

三、保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核；

四、審核通過(guò)后，被保險(xiǎn)人即可領(lǐng)取理賠款。

【拓展資料】

什么叫意外傷害保險(xiǎn)？

一、意外傷害保險(xiǎn)是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 的人身保險(xiǎn)；

二、意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容：投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。

意外傷害保險(xiǎn)是定額給付性保險(xiǎn)產(chǎn)品，若被保險(xiǎn)人在保障期間受到意外傷害并且因此為直接原因或者間接原因，在遭受意外傷害之后的一段時(shí)間內(nèi)造成身故、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)用、暫時(shí)失去勞動(dòng)能力等，則保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同約定賠付保險(xiǎn)金。

意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任給付一般是身故給付和殘疾給付，其派生責(zé)任還包括因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 了醫(yī)療費(fèi)用的賠付，誤工費(fèi)的賠付，喪葬費(fèi)等。具體可查看自己所投保的保險(xiǎn)合同是如何約定保險(xiǎn)金賠付的。

意外傷害保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)：

一、意外傷害。

1.被保險(xiǎn)人突發(fā)急性病身故、意外身故、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

2.身故處理費(fèi)用按照當(dāng)?shù)貑试豳M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用。

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間突發(fā)急性病或遭受意外傷害在保險(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的費(fèi)用（治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、輸血材料費(fèi)、等其他合理且必要的費(fèi)用）。

人身意外傷害保險(xiǎn)的特點(diǎn)：

一、保險(xiǎn)金的給付：保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，死亡保險(xiǎn)金按約定保險(xiǎn)金額給付。

二、保費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ)：意外傷害保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)保險(xiǎn)金額損失率計(jì)算的。

三、保險(xiǎn)期限：意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期較短，一般都不超過(guò)一年，最多三年或五年。

四、責(zé)任準(zhǔn)備金：年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)收入的一定百分比計(jì)算。

一、報(bào)銷(xiāo)流程因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 ：

（1）參保人員意外受傷之后先去醫(yī)院治療，治療的同時(shí)可撥打95519報(bào)險(xiǎn)。治療完畢，去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)可以繼續(xù)享受意外傷害賠償。

（2）未參保人員，受傷后先治療并撥打95519報(bào)險(xiǎn)因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 ；治療完畢后直接持相關(guān)材料前往中國(guó)人壽克拉瑪依分公司進(jìn)行理賠即可。

（3）治療結(jié)束后，意外受傷人員要先去平時(shí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。社保機(jī)構(gòu)先支付基本醫(yī)療待遇，然后由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次待遇支付?？死斠朗猩鐣?huì)保險(xiǎn)管理局、克拉瑪依區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局已實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。其它機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口雖然沒(méi)有專(zhuān)設(shè)窗口，但工作人員也會(huì)幫助歸集資料，并告之下一步理賠程序。

二、報(bào)銷(xiāo)需要的材料：

（1）發(fā)生門(mén)診治療的，需要提供：診斷書(shū)或門(mén)診病歷、診療費(fèi)發(fā)票及復(fù)印件、支付憑證或分割單、用藥處方、輔助檢查報(bào)告單因病致殘意外險(xiǎn)怎么理賠 ；確定意外事故性質(zhì)的材料（如交通事故需提供交通責(zé)任認(rèn)定書(shū)或調(diào)解書(shū)等）。

（2）住院治療的，需提供：出院證明、結(jié)算發(fā)票、清單及其復(fù)印件、住院病歷，及確定意外事故性質(zhì)的材料等（如：交通事責(zé)任認(rèn)定書(shū)或調(diào)解書(shū)）。

三、報(bào)銷(xiāo)比列：

第一級(jí)（100%賠付）：雙目永久完全失明的；兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的

；一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的

；一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的；咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的；中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的。

第二級(jí)（75%）：兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的；十手指缺失的。

第三級(jí)（50%）：一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的；一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的；雙耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的；十手指機(jī)能永久完全喪失的；十足趾缺失的。

第四級(jí)（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久縮短 5 公分以上的；語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的；十足趾機(jī)能永久完全喪失的。

第五級(jí)（20%）：一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；兩手拇指缺失的；一足五趾缺失的；兩眼眼瞼顯著缺失的；一耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的；鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙的。

第六級(jí)（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的；一足五趾機(jī)能永久完全喪失的。

第七級(jí)（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失；一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的。