南通市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),南通市工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)條例（修訂版）

南通市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ，是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。參考2013年上年度即2012年勞動保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，計(jì)算的賠償數(shù)額即為2013年工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。

主要參考法律、法規(guī)、規(guī)章

法律南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ：《社會保險(xiǎn)法》；

行政法規(guī)南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ：《工傷保險(xiǎn)條例》；

規(guī)章：各省、直轄市實(shí)施工傷保險(xiǎn)辦法；各省農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法或通知等。

具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)

（一）南通市 工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)

1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。

3、備注：用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

（二） 南通市 工傷保險(xiǎn)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：住院期間。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款

（三） 南通市 工傷保險(xiǎn)交通費(fèi)、食宿費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

（四） 南通市 工傷保險(xiǎn)康復(fù)治療費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評定。

（五） 南通市 工傷保險(xiǎn)輔助器具費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。

（六） 南通市 工傷保險(xiǎn)停工留薪

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、要求：停工留薪期一般不超過12個月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

（七） 南通市 工傷保險(xiǎn)護(hù)理費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：（1）停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。（2）評定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50％；大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40％；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30％；

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，工傷職工按月享受。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

（八） 南通市 工傷保險(xiǎn)一級至四級傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額；

2、要求：保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計(jì)算。

（九） 南通市 工傷保險(xiǎn)五級、六級傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。

2、要求：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計(jì)算。

（十） 南通市 工傷保險(xiǎn)七級至十級傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；

2、要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計(jì)算。

（十一） 南通市 工傷保險(xiǎn)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、喪葬補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2、 南通市 工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬撫恤金

（1）、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

（2）、配偶每月40％，其南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。

（3）、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3、 南通市 工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬范圍：

（1）、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；

（3）、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母；

（4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

4、 南通市 工傷保險(xiǎn)申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：（一）完全喪失勞動能力的；（二）工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的；（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（四）工亡職工子女未滿18周歲的；（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

5、 南通市 工傷保險(xiǎn)停止享受撫恤金待遇的情形

（1）、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；

（2）、就業(yè)或參軍的；

（3）、工亡職工配偶再婚的；

（4）、被他人或組織收養(yǎng)的；

（5）、死亡的。

6、 南通市 工傷保險(xiǎn)確定是否符合被供養(yǎng)資格時間

職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。

7、 南通市 工傷保險(xiǎn)一次性工亡補(bǔ)助金

（1）、標(biāo)準(zhǔn)：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

（的上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28844元。）28844元*20倍=576880元。

（2）、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇；第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第（二）項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

附:工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)

（十二）、因工外出時發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資；

2、從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50％。

4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

工傷職工維權(quán)特別推薦：熟讀《工傷認(rèn)定辦法》

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第4款南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 的規(guī)定:職工住院治療工傷南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工作職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)川山所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷康復(fù)住院期間,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);工傷職工經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。生活不能自理的工傷職工在康復(fù)期間需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)?？祻?fù)職工經(jīng)康復(fù)后,各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)或者達(dá)到康復(fù)方案預(yù)期效果的,將由相關(guān)專家進(jìn)行評估。評估結(jié)果未達(dá)標(biāo)的,可要求康復(fù)醫(yī)院重新調(diào)整康復(fù)方案。

法律依據(jù):

《工傷保險(xiǎn)條例》 第二十九條 第四款 職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工作職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)川山所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

住院 伙食補(bǔ)助費(fèi) 是指受害人在住院治療工傷期間南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ，為進(jìn)行必要的伙食消費(fèi)，由其所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給的伙食補(bǔ)助費(fèi)用，因該項(xiàng)費(fèi)用的支出是治療工傷所必須的，也是工傷事故發(fā)生的后果之一，自然應(yīng)當(dāng)由受害人所在單位給予補(bǔ)償。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償?shù)陌l(fā)展過程南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ： 1、國務(wù)院1991年頒布的《 道路交通事故 處理辦法》第三十六條規(guī)定對住院伙食補(bǔ)助費(fèi)進(jìn)行賠償，在第三十七條明確南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 了賠償標(biāo)準(zhǔn)為“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ：按照交通事故發(fā)生地 國家機(jī)關(guān)工作人員 的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?！?2、2002年9月1日施行的《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》第五十條對住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償也作了規(guī)定，即“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?！?3、《關(guān)于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償?shù)木唧w規(guī)定》第3點(diǎn)第4項(xiàng)：“其他必要的費(fèi)用：包括運(yùn)送傷殘人員的交通、食宿之合理費(fèi)用、傷愈前的營養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)救性治療(整容、鑲牙等)費(fèi)、殘疾用具(假肢、代步車等)費(fèi)、醫(yī)療期間陪住家屬的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等合理支出?！?4、《關(guān)于審理觸電 人身損害賠償 案件若干問題的解釋》第4條第3項(xiàng)：“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)當(dāng)根據(jù)受害人住院或者在外地接受治療期間的時間，參照事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)受害人的傷殘情況、治療醫(yī)院的意見決定是否賠償營養(yǎng)費(fèi)及其數(shù)額。” 5、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第23條：“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定?！薄笆芎θ舜_有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。”，其在住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償問題上，與以往的規(guī)定相比，更為完備和具體。 (1)在規(guī)定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照“國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”確定; (2)受害人確有必要到外地治療，由于客觀原因不能住院，對受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。比較之下，本規(guī)定比以往規(guī)定更有利于對 賠償權(quán)利人 的保護(hù)。

工傷伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：目前南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ，根據(jù)我們國家絕大多數(shù)地方的跪地個，在職工工傷康復(fù)住院的這段時間內(nèi)，用人單位應(yīng)該給員工發(fā)放住院的伙食補(bǔ)助費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)按照所在單位因公出差的時候給予的伙食標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十。這是在本地的醫(yī)院治療的情況。如果職工經(jīng)過南通工傷伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，同時也報(bào)當(dāng)?shù)氐墓ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的同意，職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外的地方的醫(yī)院接受康復(fù)治療的時候，單位應(yīng)該按照本單位的職工因公出差時所給予的伙食標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷職工在外地期間所發(fā)生的交通費(fèi)以及食宿費(fèi)用。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金(九)勞動能力鑒定費(fèi)。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

(一)治療工傷期間的工資福利(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼(三)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。