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顱骨骨折

在線(xiàn)問(wèn)法 時(shí)間: 2023.02.04
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③嚴(yán)重腦受壓的急救:傷員在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大或很快雙瞳變化,呼吸轉(zhuǎn)慢,估計(jì)不能轉(zhuǎn)送至手術(shù)醫(yī)院時(shí),則應(yīng)迅速擴(kuò)大穿通傷入口,創(chuàng)道淺層血腫??捎砍龆共糠謧麊T獲救,然后再考慮轉(zhuǎn)送,位于大靜脈竇部的凹陷骨折如引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或顱內(nèi)壓增高者也應(yīng)手術(shù)整復(fù)或摘除陷入之骨折,若骨折片插入腦內(nèi)或壓迫功能區(qū),引起癲癇發(fā)作,應(yīng)及早手術(shù),顱骨結(jié)構(gòu)改變大多不需要特殊處理顱骨骨折,但如果伴有受力點(diǎn)附近的顱骨內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)損傷顱骨骨折,如血管破裂、腦或顱神經(jīng)損傷,腦膜撕裂等,則需要及時(shí)處理,否則可引起顱內(nèi)血腫、神經(jīng)功能受損、顱內(nèi)感染及腦脊液漏等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響預(yù)后。
顱骨骨折的名詞解釋

顱骨骨折是指頭部骨骼中的一塊或多塊發(fā)生部分或完全斷裂的疾病顱骨骨折 ,多由于鈍性沖擊引起。顱骨結(jié)構(gòu)改變大多不需要特殊處理顱骨骨折 ,但如果伴有受力點(diǎn)附近的顱骨內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)損傷顱骨骨折 ,如血管破裂、腦或顱神經(jīng)損傷,腦膜撕裂等,則需要及時(shí)處理,否則可引起顱內(nèi)血腫、神經(jīng)功能受損、顱內(nèi)感染及腦脊液漏等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響預(yù)后。

顱骨骨折的急救措施

顱骨骨折本身并不危及生命顱骨骨折 ,需要緊急處理的是致命的并發(fā)癥。顱中窩骨折有時(shí)可引起嚴(yán)重大量鼻衄,可因休克或窒息致死,需要緊急處理。應(yīng)立即氣管內(nèi)插管,清除氣道內(nèi)血液保證呼吸,隨即填塞鼻腔,有時(shí)需經(jīng)咽部堵塞鼻后孔;快速補(bǔ)充失血量;于患側(cè)頸部壓迫頸總動(dòng)脈,必要時(shí)施行手術(shù)結(jié)扎,以挽救生命。顱后窩骨折急性期若有呼吸功能紊亂或頸髓受壓時(shí),應(yīng)及早進(jìn)行氣管切開(kāi),顱骨牽引,必要時(shí)作輔助呼吸或人工呼吸,甚至施行顱后窩及頸椎椎板減壓術(shù)。若有休克應(yīng)首先加以糾正。

火器開(kāi)放性顱腦損傷是顱腦損傷的特殊類(lèi)型,常發(fā)生在戰(zhàn)場(chǎng)。急救程序?yàn)轱B骨骨折 :

①保持呼吸道通暢顱骨骨折 :簡(jiǎn)單的方法是把下頜向前推拉,側(cè)臥,吸除呼吸道分泌物和嘔吐物,也可插管過(guò)度換氣。

②搶救休克顱骨骨折 :強(qiáng)調(diào)早期足量的輸血和控制氣路是戰(zhàn)爭(zhēng)與和平時(shí)期槍傷治療的兩大原則。火器性穿通傷可急癥輸?shù)偷味取癘”型全血,但最好還是輸同型血。

③嚴(yán)重腦受壓的急救:傷員在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大或很快雙瞳變化,呼吸轉(zhuǎn)慢,估計(jì)不能轉(zhuǎn)送至手術(shù)醫(yī)院時(shí),則應(yīng)迅速擴(kuò)大穿通傷入口,創(chuàng)道淺層血腫??捎砍龆共糠謧麊T獲救,然后再考慮轉(zhuǎn)送。

④創(chuàng)傷包扎:現(xiàn)場(chǎng)搶救只作傷口簡(jiǎn)單包扎,以減少出血,有腦膨出時(shí),用敷料繞其周?chē)?,保護(hù)腦組織以免污染和增加損傷。強(qiáng)調(diào)直接送專(zhuān)科處理,但已出現(xiàn)休克或已有中樞衰竭征象者,應(yīng)就地急救,不宜轉(zhuǎn)送。盡早開(kāi)始大劑量抗生素治療,應(yīng)用TAT。

什么是顱骨骨折,顱骨骨折癥狀,顱骨骨折的治療和康復(fù)

根據(jù)顱骨骨折 你顱骨骨折 的簡(jiǎn)單描述解釋如下:

顱骨骨折就是頭骨發(fā)生裂紋顱骨骨折 ,塌陷顱骨骨折 ,一般來(lái)講顱骨骨折 ,造成顱骨骨折的原因基本都是頭部受到外力的碰撞,打擊等,顱骨骨折后絕大多數(shù)傷者都存在不同程度的腦損傷,如,昏迷,反應(yīng)遲鈍,植物人等。

顱骨骨折的治療

顱骨骨折約占顱腦損傷的15-20%,可發(fā)生于顱骨任何部位,以頂骨最多,額骨次之,顳骨和枕骨又次之。凹陷骨折或粉碎骨折的骨折片,既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經(jīng)。一般骨折線(xiàn)不跨過(guò)顱縫,如暴力過(guò)大,亦可波及鄰骨。由于骨折位置和形態(tài)不同,其治療及預(yù)后亦各不相同。骨折所造成的繼發(fā)性損傷比骨折本身嚴(yán)重得多。要警惕顱內(nèi)血腫,48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察病情。若病情加重,應(yīng)及早行頭顱CT檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。若骨折片插入腦內(nèi)或壓迫功能區(qū),引起癲癇發(fā)作,應(yīng)及早手術(shù)。 顱蓋骨折的治療原則是手術(shù)復(fù)位。手術(shù)指征:

(1)骨折片陷入顱腔的深度在1cm以上顱骨骨折 ;

(2)大面積的骨折片陷入顱腔,因骨性壓迫或并發(fā)出血等引起顱內(nèi)壓增高者;

(3)因骨折片壓迫腦組織,引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或癲癇者。位于大靜脈竇部的凹陷骨折如引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或顱內(nèi)壓增高者也應(yīng)手術(shù)整復(fù)或摘除陷入之骨折。若缺損過(guò)大,則應(yīng)留待日后擇期修補(bǔ)。術(shù)前必須作好充分的輸血設(shè)備,以防止骨折整復(fù)時(shí)大出血。術(shù)后應(yīng)密切觀察以防出血。 顱底骨折多數(shù)無(wú)需特殊治療,而要著重處理合并的腦損傷和其顱骨骨折 他并發(fā)損傷。耳鼻出血和腦脊液漏,不可堵塞或沖洗,以免引起顱內(nèi)感染。多數(shù)腦脊液漏能在兩周左右自行停止。持續(xù)四周以上或伴顱內(nèi)積氣經(jīng)久不消時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù),進(jìn)行腦脊液瘺修補(bǔ),封閉瘺口。對(duì)碎骨片壓迫引起的視神經(jīng)或面神經(jīng)損傷,應(yīng)盡早手術(shù)去除骨片。伴腦脊液漏的顱底骨折屬于開(kāi)放傷,需給予抗生素治療。

顱骨骨折

顱骨骨折是指頭部骨骼中顱骨骨折 的一塊或多塊發(fā)生部分或完全斷裂的疾病顱骨骨折 ,多由于鈍性沖擊引起。顱骨結(jié)構(gòu)改變大多不需要特殊處理顱骨骨折 ,但如果伴有受力點(diǎn)附近的顱骨內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)損傷,如血管破裂、腦膜撕裂等,則需要及時(shí)處理,否則可引起顱內(nèi)血腫、神經(jīng)功能受損、顱內(nèi)感染及腦脊液漏等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響預(yù)后

顱骨骨折的分類(lèi)

顱骨骨折按骨折部位分為顱蓋與顱底骨折顱骨骨折 ;按骨折形態(tài)分為線(xiàn)形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折顱骨骨折 ;按骨折與外界是否相通顱骨骨折 ,分為開(kāi)放性與閉合性骨折。開(kāi)放性骨折包括顱底骨折伴有硬腦膜破裂而伴發(fā)外傷性氣顱或腦脊液漏。

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顱骨骨折為幾級(jí)傷殘 4.4 輕傷一級(jí) 4.4.1 頭皮血腫繼發(fā)感染,或者有手術(shù)適應(yīng)證 4.4.2 頭皮銳器創(chuàng),創(chuàng)口累計(jì)長(zhǎng)度20cm以上 4.4.3 頭皮鈍器創(chuàng),創(chuàng)口累計(jì)長(zhǎng)度16cm以上 4.4.4 頭皮銳器創(chuàng),鈍器創(chuàng)兼有車(chē)禍顱骨骨折算幾級(jí)傷殘的創(chuàng)口累計(jì)長(zhǎng)度18cm以上 4.4.5 頭皮 ...
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