24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍
意外險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ,以被保險(xiǎn)人因遭受非本意的、外來的、突然發(fā)生的意外事故而造成的身故、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。
意外保險(xiǎn)中的意外一般需滿足以下4個(gè)條件:
1、外來的傷害:是指傷害是由被保險(xiǎn)人自身以外的原因造成的。
2、非本意的傷害:是指傷害的發(fā)生是被保險(xiǎn)人沒有預(yù)見到的或違背其主觀愿望的。
3、突發(fā)的傷害:是指在極短的時(shí)間內(nèi)形成來不及預(yù)防的事故。
4、非疾病的:因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ,故不在意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。
意外保險(xiǎn)保障責(zé)任可包含意外身故責(zé)任、意外傷殘責(zé)任、意外醫(yī)療責(zé)任、意外住院津貼責(zé)任24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ,還可擴(kuò)展猝死責(zé)任等。
意外身故責(zé)任是被保險(xiǎn)人因意外導(dǎo)致身故的給付身故責(zé)任保險(xiǎn)金;
意外傷殘責(zé)任一般按傷殘等級(jí)按保額一定比例進(jìn)行賠付,傷殘等級(jí)分為1-10級(jí);
意外醫(yī)療責(zé)任包含因意外產(chǎn)生的門診或住院的醫(yī)療費(fèi)用,一般都約定免賠額和賠付比例;
意外住院津貼是按被保險(xiǎn)人意外住院的天數(shù),在合同規(guī)定的金額和天數(shù)內(nèi)給付住院津貼。
不同的意外保險(xiǎn)產(chǎn)品其包含的責(zé)任范圍大小不同,給付保險(xiǎn)金的條件也不盡相同。
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太平洋雇主責(zé)任險(xiǎn)附加條款:24小時(shí)個(gè)人意外事故條款,員工在家中發(fā)生意外有賠付嗎?有賠付,具體需要看投保金額、報(bào)銷比例、傷殘?jiān)u定級(jí)別24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 的結(jié)果等因素,比如一級(jí)傷殘可以賠付100%,二級(jí)傷殘可以賠付90%等,因此是無法確認(rèn)具體可以賠付的金額的,具體可以查看保險(xiǎn)合同條款是如何約定的。一般來說,意外險(xiǎn)骨折可以賠付的費(fèi)用包括醫(yī)療費(fèi)用、殘疾輔助器具費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)等。
法律分析
1、 醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額,按照原訟法庭辯論結(jié)束前實(shí)際發(fā)生的金額確定。對(duì)于器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所需的康復(fù)費(fèi)用、適當(dāng)?shù)恼菔中g(shù)費(fèi)用和其他后續(xù)治療費(fèi)用,債權(quán)人可以在實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但是,根據(jù)醫(yī)療證明或者專家結(jié)論確定的必要費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一并補(bǔ)償。2、 損失時(shí)間費(fèi):損失時(shí)間根據(jù)受害者接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。如果受害人因受傷致殘并繼續(xù)缺勤,則缺勤時(shí)間可計(jì)算至傷殘判定日期前一天。被害人有固定收入的,應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算遲延費(fèi)。被害人沒有固定收入的,按照最近三年的平均收入計(jì)算24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ;被害人不能提供證據(jù)證明其最近三年平均收入的,可以參照被起訴法院所在地上一年度同行業(yè)或者類似行業(yè)從業(yè)人員的平均工資計(jì)算。3、 住院伙食補(bǔ)貼:參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員差旅伙食補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)確定。被害人確實(shí)需要到其他地方治療,因客觀原因不能住院的,應(yīng)當(dāng)賠償被害人及其照顧者實(shí)際發(fā)生的合理食宿費(fèi)用。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。
意外險(xiǎn)理賠范圍是什么1.意外身故及傷殘保障,保額二十萬24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ;
2.意外醫(yī)療保障,保額一萬,不限社保外用藥,無免賠額,可100%報(bào)銷24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ;
3.預(yù)防接種身故或傷殘保障,保額十萬;
4.預(yù)防接種意外醫(yī)療保障,保額三千。
一般的意外險(xiǎn)都有意外身故或傷殘、意外醫(yī)療保障,其他保險(xiǎn)責(zé)任則還要看保險(xiǎn)合同約定。
拓展資料24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 :
1.撥打報(bào)案電話
理賠服務(wù)人員將向您詢問出險(xiǎn)情況,協(xié)助安排救助,告知后續(xù)理賠處理流程并指導(dǎo)您撥打報(bào)警電話,緊急情況下請(qǐng)您先撥打報(bào)警電話。
2.事故勘察和損失確認(rèn)
在您的協(xié)助下,我公司理賠人員或委托的公估機(jī)構(gòu)、技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場勘察事故經(jīng)過,了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料,確認(rèn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,必要時(shí)委托專門的技術(shù)鑒定部門或科研機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。
3.提交索賠材料
請(qǐng)根據(jù)我公司書面告知您的索賠須知內(nèi)容提交索賠所需的全部材料,我公司及時(shí)對(duì)您提交的索賠材料的真實(shí)性和完備性進(jìn)行審核確認(rèn),索賠材料不完整的情況下我公司將及時(shí)通知您補(bǔ)充提供有關(guān)材料,對(duì)索賠材料真實(shí)性存在疑問的情況下我公司將及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
4.賠款計(jì)算和審核
在您提交的索賠材料真實(shí)齊全的情況下,我公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行保險(xiǎn)賠款的準(zhǔn)確計(jì)算和賠案的內(nèi)部審核工作。
5.理賠款項(xiàng)支付
保險(xiǎn)公司根據(jù)商定的賠款支付方式和保險(xiǎn)合同的約定支付賠款。
意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
其基本內(nèi)容是: 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng),即死亡給付和殘廢給付。
意外保險(xiǎn)賠償范圍意外險(xiǎn)的賠償范圍有以下4種24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 :1、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。2、殘廢給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ,保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。3、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出 醫(yī)療費(fèi) 時(shí)24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ,保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害 醫(yī)療保險(xiǎn) 一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。4、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí) 喪失勞動(dòng)能力 ,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。 《 人身損害賠償 司法解釋全文》第十七條受害人遭受 人身損害 ,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、 護(hù)理費(fèi) 、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括 殘疾賠償金 、殘疾輔助器具費(fèi)、被 扶養(yǎng) 人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)賠償 喪葬費(fèi) 、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 他合理費(fèi)用。
意外保險(xiǎn)有哪些賠償范圍?意外險(xiǎn)是四大險(xiǎn)種中24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 ,價(jià)格最低廉,杠桿最高,幾十上百塊錢就能買到上百萬的保障,當(dāng)然,不同產(chǎn)品價(jià)格會(huì)有所不一樣,可以直接看這篇全面解析意外險(xiǎn)的文章意外險(xiǎn)挑選攻略,小白也能懂24小時(shí)意外險(xiǎn)賠付范圍 !
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意外險(xiǎn),指當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外,導(dǎo)致身故、傷殘,或產(chǎn)生治療費(fèi)用時(shí),可以通過意外險(xiǎn)獲得一筆賠償、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、住院津貼等。
需要注意的是,意外必須是外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的,只有滿足以上四種條件才算是意外傷害。
一般情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)分三種情況進(jìn)行理賠:
1、首先是意外醫(yī)療,當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外傷害入院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,只要是在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),都是可以進(jìn)行理賠的。意外醫(yī)療一般是以附加險(xiǎn)的形式存在,建議在購買意外險(xiǎn)的時(shí)候可以選擇附加一份意外醫(yī)療險(xiǎn)。
2、其次是意外殘疾,傷殘等級(jí)越高,賠償金額越高,其中一級(jí)較重,十級(jí)較輕(傷殘等級(jí)以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn));
3、然后是意外身故,即意外導(dǎo)致的死亡,這種情況下保險(xiǎn)公司按合同約定直接賠付保險(xiǎn)金;
4、最后是意外住院津貼:意外導(dǎo)致的住院期間按條款約定金額和天數(shù)給予補(bǔ)貼,跟意外醫(yī)療報(bào)銷是不沖突的,不管買了多少份意外險(xiǎn),只要有這項(xiàng)責(zé)任的,都能重復(fù)理賠。
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