湖北荊門男子墜河身亡,保險公司抱團拒賠荊門醫(yī)保拒賠案例 ，這也在網(wǎng)上引發(fā)了熱議。

事情發(fā)生于二零一六年，湖北荊門荊門醫(yī)保拒賠案例 的周華意外墜河，被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)死亡。當?shù)鼐浇?jīng)過一番深入調(diào)查后，得出結(jié)論：周華是夜間駕車墜入水塘，溺水窒息死亡。從這里就可以看出，這就是一場意外事故，根本就沒有什么懸疑推理。值得一提的是，當周家的人處理完周華的后事之后，開始整理荊門醫(yī)保拒賠案例 他的遺物，結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)了捆得厚厚的一沓紙，這些竟然全都是周華購買的保單。從這些紙上就可以看出，從1999年開始，周華就陸續(xù)從11家保險公司，為自己買了多達20多份保險。值得一提的是，這些保單加在一起，涉及的總保險金額竟然高達1097萬元。

當時，周家人看到這些保單之后，便向這11家保險公司提出了賠付的要求。但是，讓人沒有想到的是，這11家保險公司竟然做出了同一個決定：拒絕賠付。事實上，這些保險公司都懷疑，周華的死不是意外，而是自殺，這么做的目的，就是為了騙保。保險公司還信誓旦旦地列出了一系列的疑點：

第一，周華在死前幾個月內(nèi)，剛剛投了巨額保險，有騙保嫌疑；

第二，周華生前公司經(jīng)營不善，欠有外債，有騙保動機；

第三，周華死亡時未解開安全帶，車窗也未打開，沒有自救措施，更像是自殺。

事實上，根據(jù)保險合同中免責條款的規(guī)定，一旦確認周華是騙保自殺，他的家人將得不到一分賠償。不過，對于保險公司口中所說的騙保，周華的家人缺堅決否認，并列舉出多條證據(jù)反駁。事實上，周華的女兒在接受采訪時就表示，周華生前抗風險意識比較高，保險意識也很強。周華經(jīng)常給家人投保當禮物，投保的時間也不固定。周華的女兒還表示，他們一家人雖然不富裕，但遠沒有達到需要自殺騙保的地步。

這件事情也很快就傳到了網(wǎng)上，一時間鬧得滿城皆知。在網(wǎng)上，有支持周家人的，也有支持保險公司的，各方可以說是吵得不可開交。事實上，在這個案件中，周華的死因其實才是最關(guān)鍵的證據(jù)。事實上，警方的分析是，從車的墜落軌跡看，周華的確沒有踩剎車的跡象。不過，也沒有確切證據(jù)證明，周華是自殺溺亡。與此同時，周華也沒有毒駕、酒駕的記錄，于是，最后警方還是認定，周華的死亡屬于意外溺水，而不是自殺。此后，在保監(jiān)局等部門的協(xié)商調(diào)和下，保險公司答應(yīng)賠付保額的80%，這件事情也算是得到了妥善地解決。

從這件事情上就可以看出，想要從保險公司得到賠付，其實是非常難的，當然，這也是無可厚非的，畢竟保險公司也需要進行風險評估。

在保險方面荊門醫(yī)保拒賠案例 ，中國人的心中總是有兩種不同的聲音荊門醫(yī)保拒賠案例 ，一種是期待，另一種是磨牙。對于那些購買荊門醫(yī)保拒賠案例 了保險但被拒絕賠償?shù)娜藖碚f尤其如此。造成這種結(jié)果的主要原因是，有太多的保險拒絕案例無法賠償，從而大大降低荊門醫(yī)保拒賠案例 了人們對保險的信任。2016年來自湖北荊門的周先生隨車墜入河中，因疏忽駕駛而死亡。事故發(fā)生后，荊門醫(yī)保拒賠案例 他的家人在整理遺物時發(fā)現(xiàn)，自1999年以來，周先生已經(jīng)從11個保險公司購買了20多份保險，所有保險單的總金額高達1097萬元。

隨后周的家人向這11個保險公司家庭提出了索賠，但是令周氏的家庭成員無法接受的是，這11家保險公司公司的表現(xiàn)和他們先前所說的一樣好，并且他們同時拒絕了索賠申請。但是他們說周先生故意欺騙了保險行為。但是周的家人不同意保險公司的陳述，為了獲得賠償，周的家人將保險公司告上了法庭。事實證明，由于賠償金額很高，保險公司接到舉報后，立即對此事進行了嚴格的調(diào)查，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)周某在去世前已連續(xù)購買了數(shù)次巨額人身意外傷害保險，被保險人周某因經(jīng)營不善而背負著債務(wù)。

調(diào)查人員還發(fā)現(xiàn)該人在事故發(fā)生時并未松開安全帶或打開車窗，根據(jù)這些可疑線索，保險公司最終確定被保險人周某故意自殺。本周的一個女兒說，他的父親自2009年開始該項目以來就一直在購買保險，因此他向家庭中的許多人推薦了保險，因此，他完全出于強烈的意愿購買了保險。f具有自我安全性，沒有故意欺騙保險人。隨后各部門和交警的調(diào)查最終證明，周某的死亡確實是一起意外，法院還幫助周某的家人取回了1097萬的賠償。從以上案例中我們可以看到，實際上如果您想發(fā)揮保險的真正作用，有時僅僅購買它是不夠的。

掌握其理賠技巧也很重要，以防止將來所有人在申請事故保險時被拒絕。結(jié)合當年發(fā)生的一些保險案件，我們總結(jié)了以下兩點。意外保險索賠受合同約束。有人總是認為，只要按時繳納意外保險并參加體檢，就可以在沒有危險的情況下獲得賠償。但是實際上，這個想法是錯誤的。無論是事故保險，醫(yī)療保險還是重大疾病保險，它們都有特定的索賠條件，并且在合同中清楚地寫明了事故是否可以得到賠償。比例疾病保險不包括原位癌癥，事故保險不包括中暑等致死。

因此建議您在申請賠償之前，務(wù)必仔細閱讀保險合同，看看是否可以彌補這種情況，以免造成不必要的糾紛。發(fā)生事故后，我們應(yīng)及時通知保險公司。發(fā)生保險事故后，我們應(yīng)及時通知被保險人保險公司，并提供證據(jù)和信息，以確認保險公司被保險事故的性質(zhì)，原因和損失程度，以供批準。提交相關(guān)證書和材料后，保持溝通暢通，并及時收到保險公司條索賠的驗證結(jié)果。與保險公司達成賠償或支付保險金的協(xié)議后，有必要及時跟蹤索賠進度以確保索賠到位。

買過百萬醫(yī)療險的人應(yīng)該知道，這個保險不僅保費便宜而且不限制社保用藥、對疾病種類和治療手段也沒有限制，只要生病住院的花費是合理的，且超過免賠額的部分，都能給予報銷。那是不是只要生病了醫(yī)療險都能報銷呢？不一定，如果沒有達到醫(yī)療險理賠的要求，也是會拒賠的。今天小編就通過一個醫(yī)療險拒賠的案例，哪些情況下醫(yī)療險會拒賠？

案例詳情

家住河南的張先生，前幾年身體不適，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告知有乙肝 ，讓其平時多留意一下，有什么問題趕緊來醫(yī)院治療。張先生害怕乙肝會導(dǎo)致身體出現(xiàn)別的問題，如果住院的話，那將是一筆很大的開銷，為了以防萬一，他在網(wǎng)上投保了一份百萬醫(yī)療險，但由于卻反投保方面的知識，在投保時未如實告知自己的身體健康情況，也沒有使用智能核保，就直接把付款買了。

兩個月后，張先生因腹部疼痛住院，被確診為肝癌，總療程是3期，第一期的治療費用大概要10萬元，張先生想著癌癥的花費就是一個無底洞，幸好之前買了醫(yī)療險。于是準備好了資料，找保險公司申請理賠，誰知保險公司竟然拒賠了，拒賠的理由是：既往病史不賠。

案例分析

荊門醫(yī)保拒賠案例 我國《保險法》有規(guī)定：被保險人投保前沒有如實告知自己的既往病史，保險公司有權(quán)利拒賠并解除合同。案例中的張先生就是因為投保前有乙肝病史，在投保的時候沒有如實告知，才會出現(xiàn)這樣的情況。

小編一再強調(diào)，投保前要如實告知，不要對保險公司欺瞞，不然理賠時被查出來了既往病史，那么之前交的保費就全部打水漂了，一分錢都不會理賠，還有可能會解除合同，這不是白白花了冤枉錢嗎？

對于既往癥，一般醫(yī)療險的健康告知里面會有明確的說明，所以荊門醫(yī)保拒賠案例 我們在投保時，健康告知要如實告知，這樣在我們之后的理賠報銷中也會比較順利，不會產(chǎn)生不必要的理賠糾紛。對于不清楚自己身體狀況的朋友，或者不記得自己就診記錄的朋友，可以選擇向?qū)I(yè)的保險工作人員進行咨詢。

百萬醫(yī)療險除了既往病史不賠以外，還有哪些情況是不理賠的？

1、等待期出險不賠

我們購買的保險都是有等待期的，醫(yī)療險的等待期一般為30天。那什么是等待期呢？

等待期可以簡單的理解為保險公司設(shè)置一段時間來考驗荊門醫(yī)保拒賠案例 你的身體情況，如果在這段時間內(nèi)，你的身體出現(xiàn)了一些問題，經(jīng)過醫(yī)院確診是某種疾病，盡管罹患的是合同約定的疾病那么保險公司也不會理賠。保險公司之所以這么做也是為了防止有人帶病投保，以此來騙取保費。

等候期一般是從合同生效日或者復(fù)效日開始算起的，等待期只有投保的時候才有，續(xù)保的時候沒有等待期。

2、沒有達到免賠額不賠

百萬醫(yī)療險都有免賠額，額度一般在1萬元左右，如果看病費用用醫(yī)保報銷后，自己自費了1萬，剩下的費用，就可以用百萬醫(yī)療險報銷；如果醫(yī)療險報銷完，自費部分不足1萬，那么就無法進行報銷。

另外，我們在進行醫(yī)療險報銷的時候，一般是有醫(yī)?；蛘咝罗r(nóng)合的情況下，優(yōu)先報銷醫(yī)保和新農(nóng)合，剩余的醫(yī)療費用如果是合理且必要的，就可以100%報銷。

但是如果在投保時說自己有醫(yī)保，報銷時卻沒有優(yōu)先使用醫(yī)保而直接使用醫(yī)療險，那么報銷額度會大打折扣，額度只有60%，這點大家一定要清楚。

3、醫(yī)院不符合要求不賠

百萬醫(yī)療險對于報銷的醫(yī)院也有一定的要求和限制。一般來說，被保險人必須在公立或二級以上的醫(yī)院就醫(yī)，才能得到補償。如果你在私立醫(yī)院接受治療，百萬醫(yī)療險就不能報銷。

很多人會認為保險對醫(yī)院有要求和限制，很坑人。為什么會有這項規(guī)定？不知道大家有沒有看過一些騙保的報道，很多醫(yī)院為了拿到國家的醫(yī)保資金，會聯(lián)合病人用各種手段進行騙保，而且屢禁不止，特別是一些私立和民營醫(yī)院。

保險公司為了防止有人騙保，然后就開始對醫(yī)院進行了限制，只有在2級或者2級以上的公立醫(yī)院，才能進行報銷。注意：不止是百萬醫(yī)療險對醫(yī)療有限制，人身4大險種中，剩下的三個對就診的醫(yī)院都有限制。

4、超過保額不賠

百萬醫(yī)療險，一般保額都是上百萬，基本保額在100-300萬不等。如果你的百萬醫(yī)療險保額是100萬，但在治療過程中，超出了保額，那么超出的部分是不能報銷的。因為百萬醫(yī)療險的報銷總額不能超過最高保額，因此超出的部分需要自費。

5、其他途徑報銷過的不賠

百萬醫(yī)療險是報銷型的保險，只有憑借醫(yī)院出具的報銷憑證才能給予理賠，而且報銷憑證只能理賠一次。如果你的醫(yī)療費用是用社保或者其他商業(yè)保險報銷了之后，那么百萬醫(yī)療險是無法理賠的，因為百萬醫(yī)療險不能重復(fù)理賠。

寫在最后

看完這篇文章你學(xué)會了嗎，百萬醫(yī)療險并不是什么情況下都能理賠的，上邊所提到的幾點都是不理賠的，大家在投保的時候一定要搞清楚喲荊門醫(yī)保拒賠案例 ！好啦，今天的分享到此結(jié)束，如果喜歡別忘了轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的親朋好友喲荊門醫(yī)保拒賠案例 ！