# 工傷處理全流程指南

## 一、第一時(shí)間報(bào)案與就醫(yī)

發(fā)生工傷后，單位要在12小時(shí)內(nèi)向社保部門報(bào)告情況。員工需要立即被送往最近的鎮(zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院，或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)保認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。送醫(yī)時(shí)必須要求醫(yī)院在病歷上加蓋急診章，這個(gè)步驟直接影響后續(xù)理賠。

就診時(shí)要向醫(yī)生詳細(xì)說明受傷過程和具體癥狀。注意不要在病歷和診斷證明書上填寫工作單位信息，只需寫明受傷員工姓名。初次就診就要請(qǐng)醫(yī)生開具診斷證明書，并保留蓋有醫(yī)院公章的原件。

## 二、醫(yī)療救治注意事項(xiàng)

治療期間要特別注意保存三類材料：首先是所有繳費(fèi)發(fā)票的原件，包括門診和住院費(fèi)用；其次是完整的病歷記錄，每次就診都要及時(shí)收集；最后是每次用藥清單，門診需每次打印，住院則在出院時(shí)統(tǒng)一打印。

拍片檢查的X光、CT等影像報(bào)告要單獨(dú)整理保存。治療用藥要符合基本醫(yī)保目錄，進(jìn)口藥物不在報(bào)銷范圍內(nèi)。復(fù)查時(shí)需提醒醫(yī)生延續(xù)原始診斷結(jié)論，避免出現(xiàn)矛盾記錄。

## 三、完整材料清單整理

單位需在15個(gè)工作日內(nèi)準(zhǔn)備以下材料：

1. 加蓋公章的工傷事故報(bào)告表

2. 員工完整病歷復(fù)印件

3. 初次診斷證明原件

4. 事故經(jīng)過說明（需員工簽字并按手印）

5. 兩名現(xiàn)場證人的書面證明

6. 員工身份證復(fù)印件

交通事故需額外提供交警出具的責(zé)任認(rèn)定書和賠償調(diào)解書。死亡事故要準(zhǔn)備死亡證明原件及復(fù)印件，填寫專門的死亡待遇申請(qǐng)表。

## 四、申報(bào)流程具體步驟

醫(yī)療期結(jié)束后，單位攜帶以下材料到社保局：

- 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

- 診斷證明原件

- 所有醫(yī)療費(fèi)發(fā)票

- 住院費(fèi)用明細(xì)清單

- 完整的檢查報(bào)告

重傷員工在勞動(dòng)能力鑒定后30-60日內(nèi)申報(bào)，輕傷員工在醫(yī)療期結(jié)束后30日內(nèi)申報(bào)。社保部門接收材料后，會(huì)在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核。審核通過后，賠償金將轉(zhuǎn)賬至單位賬戶，單位要在15個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)給員工。

## 五、特殊情況應(yīng)對(duì)策略

遇到醫(yī)院拒絕蓋章時(shí)，要立即聯(lián)系勞動(dòng)監(jiān)察部門協(xié)調(diào)處理。票據(jù)丟失的情況可到醫(yī)院財(cái)務(wù)科補(bǔ)開證明，但需要注明"補(bǔ)辦"字樣。對(duì)賠償金額有異議的，要在收到?jīng)Q定書60日內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議。

勞動(dòng)能力鑒定需提前準(zhǔn)備3張一寸照片和身份證原件。復(fù)查鑒定要在結(jié)論作出1年內(nèi)提出申請(qǐng)。涉及第三方責(zé)任的工傷事故，需同步進(jìn)行民事索賠程序，保留相關(guān)法律文書復(fù)印件。

整個(gè)流程中要注意三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)：12小時(shí)報(bào)案期、30天申報(bào)期、60天復(fù)議期。材料準(zhǔn)備要堅(jiān)持"三不原則"：不寫工作單位、不用簡稱、不修改原始記錄。保存所有材料復(fù)印件并做好編號(hào)，建議使用專用文件袋分類存放。