工傷賠償五步走：普通勞動(dòng)者如何維護(hù)合法權(quán)益

一、上班路上出車禍算不算工傷？

許女士每天騎電動(dòng)車去工廠上班。2021年3月早晨，她在上班途中與貨車發(fā)生碰撞。交警到場(chǎng)后認(rèn)定貨車司機(jī)承擔(dān)主要責(zé)任，許女士需要承擔(dān)四成責(zé)任。事故造成許女士右腿骨折，需要住院治療兩個(gè)月。

工廠得知事故后沒(méi)有主動(dòng)處理。許女士多次要求工廠申請(qǐng)工傷認(rèn)定，但工廠以"責(zé)任不全在對(duì)方"為由拖延。治療期間，工廠既沒(méi)有支付工資，也沒(méi)有報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。這種情況持續(xù)了三個(gè)月。

根據(jù)我國(guó)工傷保險(xiǎn)條例第十四條規(guī)定，在上下班途中遭遇非本人主要責(zé)任的交通事故，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。許女士承擔(dān)四成責(zé)任，說(shuō)明對(duì)方負(fù)主要責(zé)任，符合工傷認(rèn)定條件。

二、工傷認(rèn)定可以自己申請(qǐng)嗎？

在工廠不作為的情況下，許女士決定自行維權(quán)。她帶著事故認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)合同、醫(yī)院診斷證明等材料，到當(dāng)?shù)厝松缇止ｋU(xiǎn)科提交申請(qǐng)。工作人員審核材料后，正式受理了工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織專家對(duì)許女士傷情進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，許女士右腿留有活動(dòng)障礙，最終評(píng)定為十級(jí)傷殘。這是工傷傷殘等級(jí)中的最低等級(jí)，對(duì)應(yīng)一次性傷殘補(bǔ)助金為7個(gè)月工資。

整個(gè)認(rèn)定過(guò)程歷時(shí)兩個(gè)月。工廠收到認(rèn)定書(shū)后仍不配合，堅(jiān)持只支付部分醫(yī)療費(fèi)用。這種態(tài)度讓許女士決定采取法律手段。

三、工傷賠償包含哪些具體項(xiàng)目？

許女士提出的賠償請(qǐng)求包括三部分：醫(yī)療費(fèi)8350元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1560元，停工留薪期工資12600元。這些費(fèi)用都有明確計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)實(shí)報(bào)實(shí)銷?；锸逞a(bǔ)助按工廠出差標(biāo)準(zhǔn)的70%計(jì)算，每天30元，共52天。停工留薪期工資按照受傷前12個(gè)月平均工資每月4200元，計(jì)算三個(gè)月。

工廠只同意支付醫(yī)療費(fèi)中的5120元，理由是"部分用藥不在醫(yī)保目錄"。對(duì)于伙食補(bǔ)助和工資，工廠認(rèn)為"沒(méi)上班就不該發(fā)錢(qián)"。這種說(shuō)法明顯違反工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定。

四、打官司需要準(zhǔn)備哪些證據(jù)？

許女士向法院提交了五類關(guān)鍵證據(jù)：1.交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)原件 2.工傷認(rèn)定決定書(shū) 3.十級(jí)傷殘鑒定報(bào)告 4.醫(yī)院住院費(fèi)用明細(xì)單 5.銀行工資流水單。這些證據(jù)形成完整證據(jù)鏈。

工廠在庭審中提出兩點(diǎn)抗辯：一是許女士承擔(dān)部分事故責(zé)任，二是治療費(fèi)用包含自費(fèi)項(xiàng)目。法院審查后認(rèn)為，工傷認(rèn)定只看事故主責(zé)方，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷以合理必要為原則。

值得注意的是，許女士保留了所有交通費(fèi)票據(jù)和護(hù)理費(fèi)收據(jù)，但因未提前與工廠協(xié)商護(hù)理事宜，這部分訴求未被支持。這提示勞動(dòng)者要注意事先溝通。

五、法院判決帶來(lái)哪些啟示？

清浦法院經(jīng)審理作出判決：工廠需在十日內(nèi)支付許女士醫(yī)療費(fèi)7850元，伙食補(bǔ)助1560元，停工工資12600元，合計(jì)22010元。實(shí)際判決金額比訴求多出110%，因?yàn)榉ㄔ汉硕送暾t(yī)療費(fèi)用。

判決依據(jù)主要是《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條和三十三條。法官特別指出，停工留薪期工資應(yīng)當(dāng)全額發(fā)放，不得扣除績(jī)效獎(jiǎng)金?；锸逞a(bǔ)助按天計(jì)算，與是否提供餐食無(wú)關(guān)。

這個(gè)案例給勞動(dòng)者三點(diǎn)啟示：1.上下班途中事故要及時(shí)報(bào)警 2.單位不申請(qǐng)工傷時(shí)可自行申請(qǐng) 3.保留所有治療票據(jù)和收入證明。企業(yè)則應(yīng)注意，工傷賠償是法定責(zé)任，不能通過(guò)內(nèi)部規(guī)定免除。

賠償標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表（十級(jí)傷殘）

1.醫(yī)療費(fèi)：全額報(bào)銷（醫(yī)保目錄內(nèi)）

2.住院伙食補(bǔ)助：?jiǎn)挝怀霾顦?biāo)準(zhǔn)×70%×住院天數(shù)

3.停工工資：原工資×醫(yī)療期（不超過(guò)12個(gè)月）

4.一次性傷殘補(bǔ)助金：7個(gè)月工資

5.傷殘津貼：需鑒定存在勞動(dòng)能力障礙

6.輔助器具費(fèi)：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)

常見(jiàn)問(wèn)題解答

Q：事故責(zé)任怎么劃分才算工傷？

A：非本人主要責(zé)任即可，包括同等責(zé)任、次要責(zé)任和無(wú)責(zé)任三種情形。

Q：超過(guò)工傷認(rèn)定時(shí)限怎么辦？

A：一年申請(qǐng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)，需提供不可抗力證明。

Q：?jiǎn)挝粵](méi)交工傷保險(xiǎn)怎么賠償？

A：全部費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，勞動(dòng)者可申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。

維權(quán)注意事項(xiàng)

1.事故發(fā)生30日內(nèi)可要求單位申報(bào)工傷

2.個(gè)人申請(qǐng)需在事故發(fā)生后1年內(nèi)提出

3.勞動(dòng)能力鑒定在傷情穩(wěn)定后進(jìn)行

4.對(duì)鑒定結(jié)果不服可在15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)查

5.仲裁時(shí)效為事故發(fā)生后1年

這個(gè)案例顯示，勞動(dòng)者只要掌握正確方法，完全能夠維護(hù)自身權(quán)益。關(guān)鍵要及時(shí)收集證據(jù)，熟悉法律規(guī)定，必要時(shí)尋求法律援助。企業(yè)也應(yīng)加強(qiáng)法律意識(shí)，依法履行工傷保險(xiǎn)義務(wù)，避免因小失大產(chǎn)生更大損失。