# 廣西交通事故理賠標(biāo)準(zhǔn)解讀

## 一、保險理賠順序與范圍劃分

當(dāng)機(jī)動車發(fā)生交通事故時，理賠按先后順序處理。首先由交強(qiáng)險公司在責(zé)任限額內(nèi)賠償。交強(qiáng)險包含兩類賠償：醫(yī)療費(fèi)用和死亡傷殘費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用涵蓋住院費(fèi)、伙食補(bǔ)助等項目，死亡傷殘費(fèi)用包含喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等16項。

超出交強(qiáng)險限額的部分由商業(yè)三者險賠付。商業(yè)險賠償分兩種情況：對受傷者賠付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等12項；對死亡案例賠付喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等4項。保險公司只承擔(dān)法律規(guī)定和合同約定部分，超出范圍的損失需當(dāng)事人自行協(xié)商。

## 二、醫(yī)療費(fèi)用處理細(xì)則

醫(yī)療費(fèi)計算需提供完整診療記錄。門診病歷、住院記錄、費(fèi)用清單等材料必須加蓋醫(yī)院公章。就診醫(yī)院需具備合法行醫(yī)資質(zhì)，就近治療原則是重要審核標(biāo)準(zhǔn)。

五種情況不賠醫(yī)療費(fèi)：醫(yī)保自費(fèi)部分、與事故無關(guān)的治療、無處方購藥、住院期間門診開藥、已獲其他補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。當(dāng)事故傷情與原有疾病難以區(qū)分時，按比例協(xié)商確定賠償金額。

后續(xù)治療費(fèi)需醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)出具證明。無需后續(xù)手術(shù)的不賠，確需復(fù)診的按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平核定。已安裝固定器械需拆除的，參考同類治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。已獲其他補(bǔ)償?shù)牟糠忠鄢?/p>

## 三、誤工費(fèi)與護(hù)理費(fèi)計算

誤工費(fèi)根據(jù)實際收入損失計算。有固定工作的需提供工資證明和個稅記錄，個體戶參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，無業(yè)人員按戶籍類型計算。誤工天數(shù)包含住院和醫(yī)囑休息時間，最長計算至傷殘鑒定前一天。

護(hù)理費(fèi)按護(hù)理人員收入計算。雇請護(hù)工的參照當(dāng)?shù)貏趧?wù)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人數(shù)通常為1人，特殊情況憑醫(yī)療證明增加。出院后護(hù)理期不超過法定誤工標(biāo)準(zhǔn)，終生護(hù)理最長賠20年。

## 四、傷殘與死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)

傷殘賠償金按傷殘等級計算。城鎮(zhèn)居民參照可支配收入，農(nóng)村居民參照純收入標(biāo)準(zhǔn)。賠償年限最高20年，60歲以上每年遞減，75歲統(tǒng)一賠5年。多處傷殘的，最高等級系數(shù)加附加系數(shù)，總和不超過100%。

死亡賠償金計算方式與傷殘賠償相同。需提供死亡證明和戶籍材料。農(nóng)村居民符合三種條件可按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償：在城鎮(zhèn)工作滿1年、居住滿1年、子女在城鎮(zhèn)就讀滿1年。

被扶養(yǎng)人生活費(fèi)計算分死亡和傷殘兩種情況。扶養(yǎng)對象包括未成年人和無勞動能力親屬。賠償年限未成年人算至18歲，成年人最高20年。多個被扶養(yǎng)人的年賠償總額不超過居民年消費(fèi)支出。

## 五、其他費(fèi)用注意事項

交通費(fèi)按公交、出租車票據(jù)報銷，異地治療限火車硬臥標(biāo)準(zhǔn)。住宿費(fèi)參照公務(wù)人員出差標(biāo)準(zhǔn)。處理喪葬事宜的親屬費(fèi)用限3人5天，含交通、住宿和誤工費(fèi)。

精神撫慰金需調(diào)解協(xié)議書，根據(jù)責(zé)任比例、傷情等因素協(xié)商確定。所有賠償項目需提供原始票據(jù)，復(fù)印件需加蓋出具單位公章。對計算標(biāo)準(zhǔn)有爭議的，可申請司法鑒定或參照最新年度賠償標(biāo)準(zhǔn)。

該標(biāo)準(zhǔn)自2013年2月起試行，依據(jù)民法典、保險條例等23項法規(guī)制定。保險公司在理賠時需嚴(yán)格執(zhí)行單證審核，對于材料不全或超出標(biāo)準(zhǔn)部分，應(yīng)當(dāng)場告知當(dāng)事人補(bǔ)充或協(xié)商解決。每年賠償數(shù)據(jù)參照廣西高院發(fā)布的最新標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，確保賠償金額與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平同步。