一、醫(yī)療費(fèi)

1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)人壽保險(xiǎn)人傷理賠 的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商人壽保險(xiǎn)人傷理賠 的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門分別會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在滿足上述條件后，受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。

二、康復(fù)費(fèi)

賠償時(shí)，如當(dāng)事人身體尚未康復(fù)，確需繼續(xù)治療的，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償

對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的，或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其人壽保險(xiǎn)人傷理賠 他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理人壽保險(xiǎn)人傷理賠 ：

1、受害人治療傷疾，一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

2、在普通型醫(yī)院就診治療后，經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療，并確系治療傷疾所必須的，其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對癥等治療的，經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。

三、伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、受害人確有必要到外地治療，由于客觀原因不能住院，對受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。

2、原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間，即根據(jù)受害人住院期間這段時(shí)間計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi)，有多少天，再乘以當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn)，就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。

四、交通食宿費(fèi)

1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)。

由醫(yī)生到受害人處出診的，如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中，那么，受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償，無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計(jì)入出診費(fèi)中，而是由受害人另行支付，則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。

2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的，應(yīng)賠償其正常的實(shí)際支付的費(fèi)用，如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。

3、關(guān)于交通費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

在實(shí)踐中，一般認(rèn)為，交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。但是，也要根據(jù)受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要，靈活予以掌握。

1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主，在特殊情況下，可以乘坐救護(hù)車、出租車等，但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。

2、乘坐火車的，應(yīng)以普通硬座火車為主，特殊情形下，需要乘坐軟座、臥鋪的，也應(yīng)當(dāng)容許，但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。

3、在緊急情況下，還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī)，也要由受害人說明其正當(dāng)理由。

五、護(hù)理費(fèi)

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

六、停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的，按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的，按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的，按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)未約定或無法確定原工資額度的，按不低于本市職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

七、傷殘輔助器具費(fèi)

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

八、一次性傷殘補(bǔ)助金

1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

九、傷殘津貼

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

法律依據(jù):

《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

人壽保險(xiǎn)理賠分成死亡補(bǔ)償費(fèi)、喪葬費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)等人壽保險(xiǎn)人傷理賠 ，標(biāo)準(zhǔn)如下

1、死亡補(bǔ)償費(fèi)：按照事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算人壽保險(xiǎn)人傷理賠 ，補(bǔ)償10年。對不滿16周歲人壽保險(xiǎn)人傷理賠 的，年齡每小1歲減少1年；對70周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年，最低均不少于5年。

2、喪葬費(fèi)：按照事故發(fā)生地的喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。

3、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算。自定殘之月起，賠償20年。

4、殘疾用品費(fèi)：因殘疾需要配制補(bǔ)償功能的器具的，憑醫(yī)院證明按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

5、醫(yī)療費(fèi)：在公費(fèi)醫(yī)療范圍內(nèi)，按照醫(yī)院對當(dāng)事人的事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

7、護(hù)理費(fèi)：傷者住院期間，護(hù)理人員有收入的，按照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；無收入的，按照事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算。

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際撫養(yǎng)的、沒有其人壽保險(xiǎn)人傷理賠 他生活來源的人為限，按照事故發(fā)生地居民生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的人撫養(yǎng)到16周歲。對無勞動(dòng)能力的人撫養(yǎng)20年。

9、交通費(fèi)：按照當(dāng)事人實(shí)際必需的費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

10、住宿費(fèi)：按照事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

11、誤工費(fèi)：當(dāng)事人有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于事故發(fā)生地平均生活費(fèi)3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照事故發(fā)生地國營同行業(yè)的平均收入計(jì)算。

法律依據(jù):

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》 第五十五條 投保人和保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值并在合同中載明的，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí)，以約定的保險(xiǎn)價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。 投保人和保險(xiǎn)人未約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值的，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí)，以保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。 保險(xiǎn)金額不得超過保險(xiǎn)價(jià)值。超過保險(xiǎn)價(jià)值的，超過部分無效，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。 保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)價(jià)值的，除合同另有約定外，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的比例承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。

人壽保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人人壽保險(xiǎn)人傷理賠 的壽命作為保險(xiǎn)標(biāo)的人壽保險(xiǎn)人傷理賠 ，以被保險(xiǎn)人的生存或死亡作為保險(xiǎn)事故(即給付保險(xiǎn)金的條件)的一種人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。人壽保險(xiǎn)所承保的風(fēng)險(xiǎn)可以是生存人壽保險(xiǎn)人傷理賠 ，也可以是死亡，也可同時(shí)承保生存和死亡。在全部人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，人壽保險(xiǎn)占絕大部分，因而人壽保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)的主要和基本的險(xiǎn)種。人壽保險(xiǎn)的種類人壽保險(xiǎn)人傷理賠 ：1.健康型保險(xiǎn)：這種保險(xiǎn)又叫做疾病保險(xiǎn)，是人身保險(xiǎn)中的一種。參加健康保險(xiǎn)以后，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)發(fā)生疾病、分娩或因疾病、分娩而致死、致殘時(shí)，保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)的責(zé)任范圍包括：喪失工資收入人壽保險(xiǎn)人傷理賠 ；喪失業(yè)務(wù)上的收益；醫(yī)療費(fèi)用；殘廢補(bǔ)貼；喪葬費(fèi)及遺屬生活補(bǔ)貼等。但一般不包括由意外傷害所引起的各項(xiàng)損失。2.保障型保險(xiǎn)。3.少兒型保險(xiǎn)。4.養(yǎng)老型保險(xiǎn)。5.分紅型保險(xiǎn)。6.附加型保險(xiǎn)。

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