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涉及三者人傷

在線問法 時(shí)間: 2023.02.21
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免責(zé)不賠范圍根據(jù)涉及三者人傷我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定,下列情形保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)不負(fù)賠償責(zé)任:1、受害人的故意行為導(dǎo)致的交通事故人身?yè)p害、財(cái)產(chǎn)損失,例如:自殺、自殘行為,碰瓷等等,無(wú)責(zé)賠付是出于人道和體現(xiàn)“以人為本”制定的特殊的責(zé)任連帶條款行為涉及三者人傷,即涉及三者人傷:無(wú)責(zé)任方(當(dāng)事人在事故中無(wú)責(zé)、無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任或賠償責(zé)任)在無(wú)責(zé)的情況下從自己所投保的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)賠償限額內(nèi)強(qiáng)制承擔(dān)保險(xiǎn)賠償?shù)男袨椤?/div>
交強(qiáng)險(xiǎn)三者人傷無(wú)責(zé)賠付1000元是強(qiáng)制性的嗎?

無(wú)責(zé)賠償不是強(qiáng)制性的。

無(wú)責(zé)賠付是出于人道和體現(xiàn)“以人為本”制定的特殊的責(zé)任連帶條款行為涉及三者人傷 ,即涉及三者人傷 :無(wú)責(zé)任方(當(dāng)事人在事故中無(wú)責(zé)、無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任或賠償責(zé)任)在無(wú)責(zé)的情況下從自己所投保的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)賠償限額內(nèi)強(qiáng)制承擔(dān)保險(xiǎn)賠償?shù)男袨椋?/p>

就是說(shuō):在交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍內(nèi),只要是事故當(dāng)事人之一,無(wú)責(zé)任方所在的保險(xiǎn)公司也必須得按無(wú)責(zé)賠償限額給財(cái)產(chǎn)受損者或人身受傷者承擔(dān)一定的賠償責(zé)任,將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司,體現(xiàn)交強(qiáng)險(xiǎn)強(qiáng)制保險(xiǎn)的優(yōu)越性,實(shí)現(xiàn)對(duì)受害者的保險(xiǎn)補(bǔ)償。

無(wú)責(zé)賠償限額為:物損為100元,醫(yī)療1000元,死亡傷殘1.1萬(wàn)元。

擴(kuò)展資料:

賠償程序

交強(qiáng)險(xiǎn)申請(qǐng)理賠如涉及第三者傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的道路交通事故,被保險(xiǎn)人應(yīng)先聯(lián)系120急救電話(如有人身傷亡),撥打122交警電話,并撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話報(bào)案,配合保險(xiǎn)公司查勘現(xiàn)場(chǎng),可以根據(jù)情況要求保險(xiǎn)公司支付或墊付搶救費(fèi)。

保險(xiǎn)公司應(yīng)自收到賠償申請(qǐng)之日起1天內(nèi),書面告知需要提供的與賠償有關(guān)的證明和資料;自收到證明和資料之日起5日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。

對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說(shuō)明理由。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠付保險(xiǎn)金。

免責(zé)不賠范圍

根據(jù)涉及三者人傷 我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定,下列情形保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)不負(fù)賠償責(zé)任:

1、受害人的故意行為導(dǎo)致的交通事故人身?yè)p害、財(cái)產(chǎn)損失,例如:自殺、自殘行為,碰瓷等等;

2、《交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第3款中規(guī)定的保險(xiǎn)車輛本車人員、被保險(xiǎn)人;

3、因發(fā)生交通事故而導(dǎo)致的仲裁或訴訟費(fèi)及與之相關(guān)的其它費(fèi)用;

4、間接損失,例如:車輛因碰撞而價(jià)值減損。

參考資料來(lái)源:百度百科-機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)

涉及人傷保險(xiǎn)公司會(huì)全賠么

涉及人傷保險(xiǎn)公司會(huì)全賠么

涉及人傷保險(xiǎn)公司會(huì)全賠么,涉及三者人傷 我們總會(huì)在生活中發(fā)生磕磕碰碰,這是無(wú)法避免的事情,所以很多人都會(huì)為自己購(gòu)買保險(xiǎn),交通事故人傷一般保險(xiǎn)公司是不會(huì)全部賠償?shù)模婕叭藗kU(xiǎn)公司會(huì)全賠么。

涉及人傷保險(xiǎn)公司會(huì)全賠么1

交通事故人傷一般保險(xiǎn)公司是不會(huì)全部賠償?shù)模鶕?jù)購(gòu)買的保險(xiǎn)額來(lái)進(jìn)行賠償;保險(xiǎn)理賠,是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),

或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。

一是,只投保的了交強(qiáng)險(xiǎn),那么保險(xiǎn)公司只能賠償醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)元,財(cái)產(chǎn)損失2000元,其涉及三者人傷 他誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金等加在一起最高賠償11萬(wàn)。超出上述部分的費(fèi)用都是你自己承擔(dān)。

二是,在投保交強(qiáng)險(xiǎn)的同時(shí)還投保了商業(yè)險(xiǎn),像三者,不計(jì)免賠,車損等,

那么超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的還是保險(xiǎn)公司用你的商業(yè)險(xiǎn)賠償,但最高賠償不能超過你的保險(xiǎn)額度,例如你投保的三者是20萬(wàn),那么超出 交強(qiáng)險(xiǎn)范圍的最高賠償20萬(wàn)。超過20萬(wàn)后就是你自己承擔(dān)了。

傷者以后出院了需要二次治療的,只要你的保險(xiǎn)額度沒有超,那么二次手術(shù)的費(fèi)用保險(xiǎn)公司還是繼續(xù)賠償?shù)摹?/p>

拓展資料

交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額

根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,在綜合分析各方意見的基礎(chǔ)上,保監(jiān)會(huì)會(huì)同有關(guān)部門確定了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)責(zé)任限額調(diào)整方案。新責(zé)任限額方案內(nèi)容如下涉及三者人傷 :

被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中有責(zé)任的賠償限額為:死亡傷殘賠償限額110000元人民幣; 醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元人民幣; 財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元人民幣。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額為:,

死亡傷殘賠償限額11000元人民幣; 醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1000元人民幣; 財(cái)產(chǎn)損失賠償限額100元人民幣。

對(duì)于交通事故造成人員傷亡的情況下,需要嚴(yán)格按照法律規(guī)定的程序來(lái)進(jìn)行處理,不同的交通事故傷殘情況所需要賠償標(biāo)準(zhǔn)也是不同的,特別是對(duì)于造成了嚴(yán)重的傷殘的情況下還需要進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,并傷殘等級(jí)情況來(lái)要求進(jìn)行合法的賠償。

涉及人傷保險(xiǎn)公司會(huì)全賠么2

交通事故人傷報(bào)了保險(xiǎn)公司需要全賠嗎?

交通事故人傷報(bào)了保險(xiǎn)公司

不一定需要全賠,交通事故的醫(yī)藥費(fèi)可以直接起訴肇事者和保險(xiǎn)公司要求賠償全部費(fèi)用。也可以使用醫(yī)保可以報(bào)銷,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。不過保險(xiǎn)公司有賠償限額。保險(xiǎn)公司賠償是有限額的規(guī)定的。

雙方協(xié)商,由車主陪同到保險(xiǎn)公司核算賠償數(shù)額,由保險(xiǎn)公司在強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任,醫(yī)療費(fèi)賠償額為:1萬(wàn)元,傷亡賠償限額為11萬(wàn)元,財(cái)產(chǎn)賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責(zé)任險(xiǎn)的,

在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償;不足的部分由肇事車主根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān)。交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額是:8,000元人民幣。機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是:

1,600元人民幣。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

死亡傷殘賠償限額110000元人民幣;

醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元人民幣;

財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元人民幣。

被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額為:

死亡傷殘賠償限額11000元人民幣;

醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1000元人民幣;

財(cái)產(chǎn)損失賠償限額100元人民幣。

三、怎樣才能預(yù)防交通事故的發(fā)生?

駕駛員應(yīng)該自覺道路交通管理法規(guī),文明開車,堅(jiān)持做到“十要十不開”,確保行車安全。

1、要自覺遵守,不開違章車;--交通法規(guī),生命之友。

2、要經(jīng)常做好車輛保養(yǎng),不開帶病車;--高高興興上班,安安全全回家。

3、要注意勞逸結(jié)合,不開疲勞車;--勞逸結(jié)合,安全行車。

4、要做到安全裝載,不開超載車;--生產(chǎn)必須安全,安全就是效益。

5、要按規(guī)定車道行駛,不開急躁車;--寧停三分,不搶一秒。

6、要做到文明禮讓,不開睹氣車;--文明行車。禮讓三先

四、交通事故醫(yī)療費(fèi)怎樣賠

償醫(yī)療費(fèi)是指治療在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病,是身體復(fù)原所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)和必要的治療費(fèi)用。對(duì)于因交通事故創(chuàng)傷而引起復(fù)發(fā)的其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)根據(jù)損傷與其疾病的因果關(guān)系,

治療單位的診斷或鑒定意見予以適當(dāng)賠償。治療與事故損傷無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)一般不予賠償。醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付(憑據(jù)支付是指憑縣級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)支付)。

在沒有縣以上醫(yī)院的地方,需要緊急搶救或治療輕微的事故創(chuàng)傷,可以憑其醫(yī)療單位的單據(jù),經(jīng)過公安機(jī)關(guān)事故辦案人員對(duì)單據(jù)進(jìn)行審核后賠償。原治療醫(yī)院無(wú)法滿足醫(yī)療需要,確實(shí)需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)出具原治療醫(yī)院的轉(zhuǎn)院。治療與交通事故傷害無(wú)關(guān)的疾病,不應(yīng)當(dāng)賠償。

對(duì)于小傷大養(yǎng),擴(kuò)大檢查和治療范圍的,均不應(yīng)賠償。結(jié)案時(shí),如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,應(yīng)按治療必需的費(fèi)用結(jié)付。這部分費(fèi)用一般參照結(jié)案前已用費(fèi)用和醫(yī)生建議,確定結(jié)案后繼續(xù)治療大體費(fèi)用,這部分費(fèi)用結(jié)案時(shí)一并計(jì)算在損害賠償費(fèi)中。

對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的,對(duì)其末來(lái)治療費(fèi)用能夠確定的,按照治療必須的費(fèi)用賠償;不能確定的,當(dāng)事人以后可另行。

綜合上面所說(shuō)的,發(fā)生了交通事故之后就會(huì)涉及到很多的賠償,只要購(gòu)買了保險(xiǎn)那么就會(huì)給予相應(yīng)的賠償,但賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是要看自己購(gòu)買的金額,還有當(dāng)時(shí)交通事故執(zhí)法人員劃分的責(zé)任,所以,發(fā)生了事故之后一定要及時(shí)的報(bào)保險(xiǎn),才能得到該有的賠償。

涉及人傷保險(xiǎn)公司會(huì)全賠么3

車險(xiǎn)對(duì)人傷的賠付

發(fā)生存在第三者的交通事故之后,一般是有交強(qiáng)險(xiǎn)和三者險(xiǎn)進(jìn)行賠付的,交強(qiáng)險(xiǎn)先行賠付,交強(qiáng)險(xiǎn)賠完后剩余的部分再由三者險(xiǎn)進(jìn)行賠付。

首先,《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》中表明,投保交強(qiáng)險(xiǎn)之后,發(fā)生人傷事故時(shí),由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人的`人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。

其次,投保三者險(xiǎn)之后,在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中,發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)對(duì)第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,

且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍,保險(xiǎn)人依照合同的約定,對(duì)于超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。

而在交強(qiáng)險(xiǎn)的賠付中,是有一定的范圍限制的,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的責(zé)任限額。

責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額以及被保險(xiǎn)人在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額。

死亡傷殘費(fèi):?jiǎn)试豳M(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、辦理喪葬事宜的交通費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、通過判決或調(diào)解產(chǎn)生的精神損害撫慰金。

醫(yī)療費(fèi)用:醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

需要注意的是,財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)只包含財(cái)產(chǎn)直接損害產(chǎn)生的損失,不包含事故導(dǎo)致停運(yùn)、車輛貶值等間接損失。

另外,交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)于人傷事故中醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額最高為1.8萬(wàn)元,三者險(xiǎn)則需要依據(jù)投保時(shí)選擇的保額而定。

并且,交強(qiáng)險(xiǎn)、三者險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的賠償,只包含《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分。

醫(yī)保外的費(fèi)用怎么辦?

自從車險(xiǎn)改革之后,不管是交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)車險(xiǎn)中的主險(xiǎn)還是附加險(xiǎn)都發(fā)生了變化。

在對(duì)于附加險(xiǎn)的調(diào)整中,新增附加醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任險(xiǎn),附加了該險(xiǎn)種之后,在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的過程中,

發(fā)生主險(xiǎn)保險(xiǎn)事故,對(duì)于被保險(xiǎn)人依照我國(guó)法律應(yīng)對(duì)第三者或車上人員承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人對(duì)超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分負(fù)責(zé)賠償。

另外,只有投保了三者險(xiǎn)或車損險(xiǎn)之后才能附加醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任險(xiǎn)。

不過以此來(lái)看,投保三者險(xiǎn)和車損險(xiǎn)時(shí),還是很有必要附加醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任險(xiǎn)的。

保險(xiǎn)理賠?

車物核賠SOP

簡(jiǎn)介

本標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)描述了中心核賠人申請(qǐng)到系統(tǒng)派工后,對(duì)機(jī)構(gòu)繕制上報(bào)涉及三者人傷 的車險(xiǎn)非快速案件進(jìn)行審核的標(biāo)準(zhǔn)操作過程。根據(jù)核損、繕制意見,結(jié)合所有上傳賠案資料審核保險(xiǎn)責(zé)任及事故真實(shí)性,最后做出賠付與否及賠付多少的決定。

1.申請(qǐng)案件

Step1涉及三者人傷 :登錄PWS個(gè)人工作臺(tái)-工作區(qū)-產(chǎn)險(xiǎn)理賠管理項(xiàng)下的車險(xiǎn)理賠系統(tǒng),輸入用戶名與密碼,點(diǎn)擊登錄按鈕,進(jìn)入到車險(xiǎn)理賠系統(tǒng),先點(diǎn)擊上班,再點(diǎn)擊核賠平臺(tái)按鈕,進(jìn)入到核賠子平臺(tái)顯示頁(yè)面(系統(tǒng)默認(rèn)為任務(wù)列表子平臺(tái))。

Step2:先點(diǎn)擊上線,再點(diǎn)擊申請(qǐng)派工按鈕,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)派出該用戶名權(quán)限類型下的具體案件。

Step3:光標(biāo)對(duì)準(zhǔn)顯示出的案件信息,會(huì)自動(dòng)變紅,單擊進(jìn)入到此案件核賠主頁(yè)面。

Step4:查看核賠處理頁(yè)面上方的案件號(hào)及委托情況,根據(jù)報(bào)案號(hào)前三位判斷案件所屬機(jī)構(gòu)和報(bào)案號(hào)第13位確定案件年份,并結(jié)合委托情況的勾選項(xiàng)判斷適用規(guī)則。

2.案件類型的判斷

Step5:查看核賠處理頁(yè)面下方案件類型,若“案件類型”勾選了“立等案件”,請(qǐng)嚴(yán)格按照機(jī)構(gòu)對(duì)于立等案件的時(shí)效及規(guī)則處理。

1. 成都中心點(diǎn)到四川、重慶機(jī)構(gòu)的非立等委托異地案件;上海中心點(diǎn)到上海機(jī)構(gòu)委托異地非立等的案件 ,需單擊申請(qǐng)改派鈕,并在任務(wù)說(shuō)明中統(tǒng)一錄入“機(jī)構(gòu)超權(quán)限”,點(diǎn)擊確認(rèn)鈕。

2. 問題件暫存立等,線上人員需告之線管后,單擊申請(qǐng)改派鈕,并錄入任務(wù)說(shuō)明,由線管通知派工,派工直接將案件派給相關(guān)問題件人員并電話通知,第一時(shí)間處理。

3. 非上述情況的立等轉(zhuǎn)Step6。

Step6:查看核賠界面下方的核賠意見,判斷是否為暫存案件。

1.問題件暫存(含繕制意見稱已與問題件組溝通,但無(wú)法在溝通確認(rèn)表中查詢的案件)案件單擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并錄入任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn)鈕。

2.欺詐件暫存案件單擊轉(zhuǎn)車物欺詐件鈕,并錄入任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn)鈕。

3.分公司車險(xiǎn)部審批人暫存案件單擊上報(bào)鈕,并錄入任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn)鈕。

4.人傷暫存車物暫存案件,不論本次人傷賠付金額是否為零,需先判斷是否為人傷問題件暫存,正確點(diǎn)擊轉(zhuǎn)人傷鈕或轉(zhuǎn)人傷問題件鈕,并錄入任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn)鈕。

5.標(biāo)準(zhǔn)件處理人暫存僅針對(duì)前幾次核賠意見及記錄的金額審核賠案是否已繕制正確。

5-1 繕制人已根據(jù)前幾位核賠人意見正確繕制的,若第一位核賠人的意見中有標(biāo)識(shí)“N”的,需將“第一現(xiàn)場(chǎng)”的打勾清空,并查看查勘上傳照片,在核賠意見欄中注明不認(rèn)可第一現(xiàn)場(chǎng)的依據(jù)。轉(zhuǎn)Step23;

5-2 繕制人未作修改或繕制仍有錯(cuò)誤,核賠人需在核賠意見欄中使用標(biāo)準(zhǔn)退回用語(yǔ)分項(xiàng)記錄所有的問題。轉(zhuǎn)Step25;

6.復(fù)雜件處理人暫存需根據(jù)前幾次核賠意見及及記錄的金額審核賠案是否已繕制正確。

6-1-1 對(duì)于本次賠付金額與上一核賠人核賠意見中記錄的金額一致的,若上一核賠人僅針對(duì)單證類規(guī)則退回,核賠人可僅針對(duì)暫存意見進(jìn)行審核,若上一核賠人退回意見涉及加扣免賠等理算問題的,核賠人需按照暫存意見審核并針對(duì)整案理算部分進(jìn)行重新審核;

6-1-2 對(duì)于本次賠付金額與上一核賠人核賠意見中記錄的金額不一致的,核賠人需按照暫存意見審核并針對(duì)整案理算部分進(jìn)行重新審核;

6-2 繕制人已根據(jù)前幾位核賠人意見正確繕制的,若第一位核賠人的意見中有標(biāo)識(shí)“N”的,需將“第一現(xiàn)場(chǎng)”的打勾清空,并查看查勘上傳照片,在核賠意見欄中注明不認(rèn)可第一現(xiàn)場(chǎng)的依據(jù)。轉(zhuǎn)Step23;

6-3 繕制人未作修改或繕制仍有錯(cuò)誤,核賠人需在核賠意見欄中使用標(biāo)準(zhǔn)退回用語(yǔ)分項(xiàng)記錄所有的問題。轉(zhuǎn)Step25;

7.非暫存案件轉(zhuǎn)Step7

Step7:查看核賠界面下方的本次最終賠付金額,如果為0,此類案件可能為零結(jié)案、注銷、拒賠中的其中一類案件,根據(jù)繕制說(shuō)明及點(diǎn)選的類型判斷后,嚴(yán)格按照未決案件處理辦法審核。

1-1核賠人審核意見為“同意”時(shí)直接點(diǎn)同意鈕結(jié)案;

1-2核賠人審核意見為“退回”時(shí)轉(zhuǎn)Step27。

Step8: 查看核賠界面下方的本次最終賠付金額不為0時(shí):

1. 繕制意見欄點(diǎn)選為注銷或拒賠,此類案件為注銷拒賠案件,請(qǐng)嚴(yán)格按照未決案件處理辦法審核。

1-1核賠人審核意見為“同意”時(shí)直接點(diǎn)同意鈕結(jié)案;

1-2核賠人審核意見為“退回”時(shí)轉(zhuǎn)Step27。

2. 繕制意見欄點(diǎn)選賠付時(shí),轉(zhuǎn)Step9。

Step9:

查看核賠界面左上方的案件號(hào),如果后綴為=1時(shí),轉(zhuǎn)Step10。

查看核賠界面左上方的案件號(hào),如果后綴為≠1且歷史賠付詳情鈕亮起,此類案件即為多次賠付案件。

1. 車物損賠付金額>1萬(wàn),請(qǐng)單擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并填寫任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn),轉(zhuǎn)問題件核賠人處理;

2.車物損賠付金額≤1萬(wàn),請(qǐng)點(diǎn)擊歷史賠付詳情鈕,查看歷史賠付記錄,前次賠案為零結(jié)案、注銷或僅賠付查勘費(fèi)、公估費(fèi)、調(diào)查費(fèi)、純?nèi)藗陌讣D(zhuǎn)Step10;

3. 前次案件非零結(jié)案、注銷或非僅賠付查勘費(fèi)、公估費(fèi)、調(diào)查費(fèi)、純?nèi)藗陌讣?,?qǐng)點(diǎn)擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并填寫任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn)鈕。

4. 前次案件為拒賠案件,二次需賠付(除獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi),調(diào)查費(fèi),公估費(fèi)),請(qǐng)點(diǎn)擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并填寫任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn)鈕。

5. 前次案件為拒賠案件,二次需賠付獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi),調(diào)查費(fèi),公估費(fèi),請(qǐng)點(diǎn)擊轉(zhuǎn)車物欺詐件鈕,并填寫任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn)鈕。

Step10:

查看核賠界面中的強(qiáng)制三者險(xiǎn)項(xiàng)下的“三者人傷”;商業(yè)險(xiǎn)下的“三者人傷”、“司機(jī)座位險(xiǎn)”、“前排乘客險(xiǎn)”、“后排乘客險(xiǎn)”、“承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)”“車上人員責(zé)任險(xiǎn)”等項(xiàng)下涉及的內(nèi)容。

1. 只有人傷賠付金額的案件,單擊轉(zhuǎn)人傷按鈕,并填寫任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn)鈕;

2. 既有人傷賠付金額又有車物損賠付金額,或只有車物賠付金額的案件轉(zhuǎn)Step11。

Step11: 查看核賠界面上的事故類型、出險(xiǎn)經(jīng)過及繕制說(shuō)明,綜合判斷是否為火燒、盜搶、涉及三者人傷 我司涉訴案件或賠付中包含獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)、調(diào)查費(fèi)、公估費(fèi)案件。不論是否帶人傷賠付,都請(qǐng)單擊轉(zhuǎn)車物欺詐件按鈕,并填寫任務(wù)說(shuō)明后點(diǎn)擊確認(rèn)鈕,由車物欺詐崗處理(上述案件如涉及人傷賠付,由車物欺詐崗?fù)瓿蓪徍撕?,單擊轉(zhuǎn)人傷按鈕)。若否,請(qǐng)轉(zhuǎn)Step12。

Step12:查看核賠界面上的預(yù)賠金額>0時(shí),單擊轉(zhuǎn)車物問題件按鈕,并填寫任務(wù)說(shuō)明后確認(rèn)。若=0,請(qǐng)轉(zhuǎn)Step13。

Step13:查看核賠界面上的合議金額、通融金額是否為空,結(jié)合繕制意見判斷是否為合議案件或通融賠付案件,若不為空,點(diǎn)擊轉(zhuǎn)車物欺詐件按鈕,并填寫任務(wù)說(shuō)明后單擊確認(rèn)鈕。若為空,請(qǐng)轉(zhuǎn)Step14。

3.審核報(bào)案信息平臺(tái)

Step14:?jiǎn)螕艉速r界面“報(bào)案信息”鈕,查看“出險(xiǎn)時(shí)間”、“報(bào)案時(shí)間”、“出險(xiǎn)地點(diǎn)”、“出險(xiǎn)經(jīng)過”、“駕駛員”、“出險(xiǎn)區(qū)域”、“是否現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案”、“報(bào)案人”、“備注”,了解相關(guān)內(nèi)容,完畢后點(diǎn)擊“關(guān)閉”,返回到核賠界面。

4.審核查勘信息平臺(tái)

Step15:?jiǎn)螕艉速r界面“查勘信息”鈕,進(jìn)入到案件基本信息界面。將光標(biāo)放在查勘框內(nèi),框內(nèi)字體變?yōu)榧t色后單擊后可進(jìn)入“查勘信息”界面。點(diǎn)擊查勘記錄的“查看”按鈕,進(jìn)入到查勘記錄頁(yè)面,查看查勘意見欄,了解查勘員對(duì)此次事故的結(jié)論及相關(guān)說(shuō)明。完畢后點(diǎn)擊“關(guān)閉”,返回查勘信息界面。請(qǐng)轉(zhuǎn)Step16。

Step16:查看查勘信息界面中“查勘員”、“是否直賠”、“查勘類型”、“出險(xiǎn)駕駛員”等信息點(diǎn),完畢后點(diǎn)擊“返回”,返回案件基本信息界面;

Step17:查看案件基本信息界面中車物查勘狀態(tài):

1.若核損意見為“同意定損”、“已修正”說(shuō)明賠案已通過核損平臺(tái)。

將光標(biāo)放在車損框、物損框內(nèi),框內(nèi)字體變?yōu)榧t色后單擊后分別可進(jìn)入“被保人車損信息”、“三者車損信息”、“物損信息”界面,查看施救費(fèi)、核損金額、管理費(fèi)、扣殘以及查勘員、核價(jià)及核損人員的意見及審核結(jié)果等信息。

1-1核損意見為“同意定損”、“已修正”且中心核損員意見為同意時(shí),需單擊 “展開有效圖片”按鈕,單擊“展開”按鈕分別可進(jìn)入標(biāo)的車、三者車車損照片、物損照片、查勘現(xiàn)場(chǎng)照片中,通過照片核實(shí)是否為第一現(xiàn)場(chǎng)、同一被保險(xiǎn)人、是否違反裝載規(guī)定;轉(zhuǎn)Step18

1-2核損意見為“同意定損”、“已修正”但未過中心核損,由查勘員直接上報(bào)的案件,需單擊“展開有效圖片”按鈕,單擊“展開”按鈕,結(jié)合該機(jī)構(gòu)的核賠規(guī)則,審核標(biāo)的車牌號(hào)、車架號(hào)、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)及事故真實(shí)性,同時(shí)核實(shí)是否為第一現(xiàn)場(chǎng)、同一被保險(xiǎn)人、裝載情況等,并返回案件基本信息界面點(diǎn)擊出險(xiǎn)情況旁的確認(rèn)鈕比對(duì)歷史出險(xiǎn)信息及痕跡,審核完畢后可直接點(diǎn)擊右上角關(guān)閉本窗口的按鈕,再點(diǎn)擊被保人/三者車損信息的“返回”鈕,返回到案件基本信息界面。轉(zhuǎn)Step18

2.核損意見為“信息不充分”,點(diǎn)開核賠界面,在核賠意見欄中使用標(biāo)準(zhǔn)退回用語(yǔ)記錄問題;轉(zhuǎn)Step18

3. 若核損意見為“價(jià)格異議”,點(diǎn)開核賠界面,在核賠意見欄中記錄錯(cuò)誤內(nèi)容,并轉(zhuǎn)Step18

5.審核保單抄件

Step18:點(diǎn)擊核賠界面中“保單抄件”按鈕,進(jìn)入保單抄件列表

1. 點(diǎn)擊列表中保單號(hào)對(duì)應(yīng)的“批單”按鈕,進(jìn)入批單列表,查看該保單的批改次數(shù)、批改時(shí)間、批改內(nèi)容,關(guān)閉批單列表。

2. 將光標(biāo)放在上述批單對(duì)應(yīng)的保單號(hào)或被保險(xiǎn)人名上,字體變紅點(diǎn)擊進(jìn)入“保單抄件”。查看“被保險(xiǎn)人標(biāo)識(shí)”、“保單費(fèi)率種類”、“被保險(xiǎn)人”、“行駛證車主”、“保險(xiǎn)期限”、“投保日期”、“牌照號(hào)碼”、“發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)”、“車架號(hào)”、“廠牌車型”、“使用性質(zhì)”、“所屬性質(zhì)”、“行駛區(qū)域”、“主駕駛員”、“ 副駕駛員”、 “新車購(gòu)置價(jià)”、“車損事故責(zé)任免賠率”、“三者事故責(zé)任免賠率”、“絕對(duì)免賠額”、 “歷史報(bào)案情況” 、“歷史賠付情況” 、“保費(fèi)到賬情況”、“投保險(xiǎn)種中”的“險(xiǎn)別”、“保額/賠償限額”、“單個(gè)賠償限額”、“保費(fèi)”以及“特別約定”等內(nèi)容。

注意:需將保單抄件列表中的每張保單打開,查看每張保單的 “牌照號(hào)碼”、“發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)”、 “車架號(hào)”、“廠牌車型”,核對(duì)保單是否關(guān)聯(lián)正確。

Step19:如保單特別約定中約定本保單適用多次事故免賠率,先在歷史報(bào)案情況欄中判斷本次事故為第幾次事故,以出險(xiǎn)時(shí)間判斷事故出險(xiǎn)次數(shù),再點(diǎn)開“查勘信息”界面中出險(xiǎn)情況右邊的“查勘”鈕,查看上幾次出險(xiǎn)賠付的內(nèi)容,再結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)則及保單約定判斷是否需加扣多次事故免賠率。

6.審核單證

Step20:點(diǎn)擊核賠界面中的“附加文檔”鈕,然后點(diǎn)擊所附文檔列表的“展開所有”按鈕,即進(jìn)入到所有單證信息頁(yè)面,根據(jù)理賠運(yùn)作規(guī)范結(jié)合各機(jī)構(gòu)規(guī)則及保單內(nèi)容審核以下單證及其內(nèi)容:

1.索賠申請(qǐng)書:保單號(hào)報(bào)案號(hào),事故出險(xiǎn)時(shí)間,出險(xiǎn)地點(diǎn),駕駛員,車牌號(hào),事故經(jīng)過及被保險(xiǎn)人/報(bào)案人簽章。

2.行駛證:車主姓名,車牌號(hào),發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào),車架號(hào),車輛類型及載重,載人數(shù),使用性質(zhì),發(fā)證日期,注冊(cè)登記日期及年審日期。

3.駕駛證:駕駛員姓名、駕駛證號(hào)、準(zhǔn)駕車型、初次領(lǐng)證日期及有效期、年審記錄(包括體檢回執(zhí))。

4.修理/施救發(fā)票:車牌、發(fā)票號(hào)、日期、金額、修理廠名稱、維修項(xiàng)目、出具方名稱、出具方簽章情況。

5.物損清單/賠償憑證:損失內(nèi)容及明細(xì)、受損方名稱、賠償方名稱、賠償?shù)臅r(shí)間等。

6.公安、交警、法院出具的法律證明:出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、責(zé)任方數(shù)、當(dāng)事人姓名、肇事車車牌、事故原因及經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定、調(diào)解結(jié)果、當(dāng)事人簽字/蓋章、法律證明開具方公章。

7.其他必要單證:根據(jù)保單約定及特殊案件審核要求需提供的相應(yīng)單證。

例如:保單約定有第一受益人的,且案件情況符合規(guī)則要求,需根據(jù)支付規(guī)則審核第一受益人意見函;涉及代位追償?shù)?,需提供被保險(xiǎn)人的代位追償申請(qǐng)書;特殊案件的簽報(bào);核損、核價(jià)、查勘環(huán)節(jié)提出的單證需求等等;

7.綜合理算

Step21:返回核賠界面,根據(jù)保單、附加文檔、案件基本信息結(jié)合各機(jī)構(gòu)規(guī)則及查勘、核損、繕制提出的意見綜合判斷審核案件理算是否正確。

1. 根據(jù)保單抄件約定駕駛員情況,結(jié)合駕駛證駕駛員或事故證明駕駛員、報(bào)案駕駛員,確認(rèn)需選擇駕駛員是否真實(shí),是否需加扣。

2. 根據(jù)保單抄件“歷史報(bào)案情況” 、“歷史賠付情況”等信息,判斷繕制錄入的多次事故絕免賠率是否正確,是否為重復(fù)事故;

3. 根據(jù)核損結(jié)果、查勘及繕制意見、修理發(fā)票,物損清單,賠償憑證等確認(rèn)雙方車物損金額是否正確及錄入。

4. 根據(jù)雙方交強(qiáng)險(xiǎn)的投保情況、責(zé)任比例,參照查勘、繕制意見,結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)則,確定交強(qiáng)險(xiǎn)賠付方式及賠付金額。

5. 根據(jù)交警責(zé)任認(rèn)定書的事故責(zé)任認(rèn)定和事故經(jīng)過,確認(rèn)事故責(zé)任比例是否正確,結(jié)合保單抄件“車損絕對(duì)免賠率”、“三者絕對(duì)免賠率”、“是否投保不計(jì)免賠率”,確認(rèn)事故責(zé)任免賠率是否正確。

6. 根據(jù)交警責(zé)任認(rèn)定書上記錄是否超載及超載是否為事故發(fā)生的主要原因,確認(rèn)是否加扣絕對(duì)免賠率。

7. 根據(jù)交警責(zé)任認(rèn)定書上記錄或查勘結(jié)論為事故由車況不良引起,結(jié)合保單特別約定及機(jī)構(gòu)規(guī)則,確認(rèn)是否加扣絕對(duì)免賠率。

8. 根據(jù)保單抄件的行駛區(qū)域選定情況,結(jié)合出險(xiǎn)地點(diǎn),確認(rèn)是否超出行駛區(qū)域。

9. 根據(jù)出險(xiǎn)時(shí)間和報(bào)案時(shí)間,結(jié)合機(jī)構(gòu)繕制意見及機(jī)構(gòu)規(guī)則確認(rèn)是否加扣遲報(bào)案絕對(duì)免賠率。

10. 根據(jù)保單抄件“絕對(duì)免賠額”或特別約定,確認(rèn)是否加扣絕對(duì)免賠額。

11. 公估公司查勘費(fèi),根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)則及協(xié)議執(zhí)行。

12. 訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、律師費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等費(fèi)用結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)則及總公司文件執(zhí)行。

13. 根據(jù)發(fā)票開具單位及查勘員錄入的汽修廠名稱判斷標(biāo)的車實(shí)際修理廠名稱。

14. 若核賠頁(yè)面勾選“第一現(xiàn)場(chǎng)”的,需根據(jù)查勘上傳的照片判斷核賠處理頁(yè)面下方的“第一現(xiàn)場(chǎng)”、“補(bǔ)勘現(xiàn)場(chǎng)”的勾選是否正確。

15. 根據(jù)上傳的附件、照片、案件基本信息、機(jī)構(gòu)規(guī)則等綜合判斷“內(nèi)部調(diào)查”“外部調(diào)查”“已復(fù)勘”的勾選是否正確,錄入的減損金額、復(fù)勘減損金額是否正確合理。

16. 對(duì)于核價(jià)、核損環(huán)節(jié)提出減損的案件:核價(jià)、核損人員在 “被保人車損信息”、“三者車損信息”界面中記錄問題管理號(hào)及減損金額的,車物核賠人需根據(jù)記錄的減損金額審核“內(nèi)部調(diào)查”、“外部調(diào)查”的勾選是否正確,錄入的減損金額是否正確。

17. 對(duì)于機(jī)構(gòu)規(guī)則中要求中心審核標(biāo)的車實(shí)際修理廠名稱的,需根據(jù)標(biāo)的修車發(fā)票上的單位公章、查勘頁(yè)面錄入的修理廠名稱,審核核賠界面的實(shí)際修理廠錄入名稱。

Step22:綜上所述

1. 人傷審核通過,且車物審核意見為“同意”時(shí);

1-1 涉及Step21中第14項(xiàng)“第一現(xiàn)場(chǎng)”審核的,若不符合第一現(xiàn)場(chǎng)規(guī)則的,需將“第一現(xiàn)場(chǎng)”的打勾清空,并在核賠意見欄中注明不認(rèn)可第一現(xiàn)場(chǎng)的依據(jù)。

1-2 涉及Step21中第16項(xiàng)“核價(jià)、核損環(huán)節(jié)提出減損的”審核,若繕制錄入的減損金額<核價(jià)、核損人員記錄的減損金額的,需修改為正確的減損金額。

轉(zhuǎn)Step23;

2. 人傷審核通過或退回,車物核賠人綜合審核判斷案件,車物審核意見為“退回”時(shí);

2-1 涉及Step21中第1至13項(xiàng)中有一項(xiàng)不正確或多項(xiàng)不正確時(shí),在核賠意見欄中使用標(biāo)準(zhǔn)退回用語(yǔ)分項(xiàng)記錄所有的問題。

2-2 涉及Step21中第14項(xiàng)“第一現(xiàn)場(chǎng)”審核的,若無(wú)第一現(xiàn)場(chǎng)照片,需在核賠意見欄中標(biāo)識(shí)“N”。

2-3 涉及Step21中第15項(xiàng)“內(nèi)部、外部調(diào)查、復(fù)勘減損” 的審核,需在核賠意見欄中記錄:“內(nèi)部/外部調(diào)查/復(fù)勘,減損××(金額)”。

2-4 涉及Step21中第16項(xiàng)“核價(jià)、核損環(huán)節(jié)提出減損” 的審核,需在核賠意見欄中記錄:“內(nèi)部/外部調(diào)查,減損××(金額)”。

2-5 涉及Step21中第17項(xiàng)“標(biāo)的車實(shí)際修理廠名稱”的審核,若繕制錄入正確的,需在核賠意見欄中記錄:“修理廠”。

轉(zhuǎn)Step27

3. 人傷審核退回,車物審核意見為“同意”時(shí);

3-1 若涉及Step21中第14項(xiàng)“第一現(xiàn)場(chǎng)”審核的,若無(wú)第一現(xiàn)場(chǎng)照片,需在核賠意見欄中標(biāo)識(shí)“N”。

3-2 涉及Step21中第15項(xiàng)“內(nèi)部、外部調(diào)查、復(fù)勘減損” 的審核,需在核賠意見欄中記錄:“內(nèi)部/外部調(diào)查/復(fù)勘,減損××(金額)”。

3-3 涉及Step21中第16項(xiàng)“核價(jià)、核損環(huán)節(jié)提出減損的”審核,需在核賠意見欄中記錄:“內(nèi)部/外部調(diào)查,減損××(金額)”。

3-4 涉及Step21中第17項(xiàng)“標(biāo)的車實(shí)際修理廠名稱”的審核,若繕制錄入正確的,需在核賠意見欄中記錄:“修理廠”。

8.支付審核

Step23:根據(jù)保單及案件情況判斷賠款支付對(duì)象。

1.“約定第一受益人”(結(jié)合保單及規(guī)則判斷);

2.“支付受害人”;

3.“支付法院”;

4.“支付律師費(fèi)”;

5.“支付調(diào)查費(fèi)”;

6.“支付公估費(fèi)”

7.規(guī)則中列明的需核賠審核的支付內(nèi)容。

▲涉及以上七項(xiàng)“非正常支付對(duì)象”內(nèi)容的案件需在核賠意見欄中錄入詳細(xì)的支付對(duì)象,例如:“支付給第一受益人×××”、“支付×××律師費(fèi)”等;不涉及以上內(nèi)容的案件,需在核賠意見欄中統(tǒng)一錄入:“正常支付”字樣。

Step24:點(diǎn)擊核賠頁(yè)面中的“支付審核”鈕,判斷區(qū)分收付途徑。

1.未“約定第一受益人”或“約定第一受益人”且受益人意見函已上傳至核賠平臺(tái)的案件,收付途徑為“柜面”及“轉(zhuǎn)帳”可直接關(guān)閉支付審核頁(yè)面;

2.“約定第一受益人”但核賠平臺(tái)未上傳第一受益人意見函且繕制未明確表明由機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審核時(shí),需單擊支付審核界面中的“已上傳附件列表”旁的“展開所有”鈕,審核第一受益人意見函,如整案未見第一受益人意見函或受益人意見函存在疑義,需在核賠意見欄中用標(biāo)準(zhǔn)退回用語(yǔ)記錄問題;

3. 收付途徑為空或支付信息未錄入,關(guān)閉支付審核頁(yè)面,返回核賠頁(yè)面,在核賠意見欄中添加“支付跟蹤”字樣。

9.權(quán)限劃分

Step25:嚴(yán)格按照審核權(quán)限處理案件:

1.最終賠付金額≤10萬(wàn)的案件。

車物審核意見為“同意”時(shí),轉(zhuǎn)Step28;車物審核意見為“退回”時(shí),轉(zhuǎn)Step27;

2.10萬(wàn)<最終賠付金額≤15萬(wàn)的案件。

車物審核意見為“同意”時(shí),轉(zhuǎn)Step26;車物審核意見為“退回”時(shí),轉(zhuǎn)Step27;

3.最終賠付金額>15萬(wàn)的案件。

車物審核意見為“同意”時(shí),轉(zhuǎn)Step29;車物審核意見為“退回”時(shí),轉(zhuǎn)Step27;

4. 5000<最終賠付金額≤6000的快速案件,核賠人無(wú)法同意并結(jié)案的案件,先在核賠意見欄中錄入核賠意見后,單擊暫存鈕,再重新點(diǎn)擊任務(wù)列表中的案件號(hào),進(jìn)入核賠頁(yè)面,點(diǎn)擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并錄入任務(wù)說(shuō)明后點(diǎn)擊確認(rèn)。

5. 最終賠付金額>6000的快速案件,核賠人無(wú)法同意并結(jié)案的案件,先在核賠

意見欄中錄入核賠意見后,單擊暫存鈕,再重新點(diǎn)擊任務(wù)列表中的案件號(hào),進(jìn)入核賠頁(yè)面,點(diǎn)擊上報(bào)鈕,并錄入任務(wù)說(shuō)明后點(diǎn)擊確認(rèn)。

Step26:

1. 10萬(wàn)<最終賠付金額≤15萬(wàn)的通過案件,對(duì)于純車物或人傷車物都通過且人傷定損金額≤8萬(wàn)的案件,先在核賠意見欄中錄入“車物核賠意見:同意”,單擊核賠頁(yè)面的暫存鈕,再重新點(diǎn)擊任務(wù)列表中的案件號(hào),進(jìn)入核賠頁(yè)面,點(diǎn)擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并錄入任務(wù)說(shuō)明后點(diǎn)擊確認(rèn)。

10萬(wàn)<最終賠付金額≤15萬(wàn)的通過案件,對(duì)于人傷車物都通過且人傷定損金額>8萬(wàn)的案件,先在核賠意見欄中錄入“車物核賠意見:同意”,單擊核賠頁(yè)面的暫存鈕,再重新點(diǎn)擊任務(wù)列表中的案件號(hào),進(jìn)入核賠頁(yè)面,點(diǎn)擊轉(zhuǎn)人傷問題件鈕,并錄入任務(wù)說(shuō)明后點(diǎn)擊確認(rèn)。

2.10萬(wàn)<最終賠付金額≤15萬(wàn),車物審核通過但人傷需退回的案件轉(zhuǎn)Step28(1-4)。

10.問題采集系統(tǒng)的使用

Step27:根據(jù)核賠意見欄中記錄的問題填寫信息采集表。

點(diǎn)擊核賠頁(yè)面中的“問題記錄”鈕,進(jìn)入“問題記錄列表”,再點(diǎn)擊“車物核賠”,進(jìn)入信息采集列表,核賠人根據(jù)備注欄中的問題記錄,嚴(yán)格按照采集表填列規(guī)則,勾選“問題項(xiàng)”,勾選完后,點(diǎn)擊當(dāng)前頁(yè)面的“確認(rèn)”鈕,返回“問題記錄列表”。

1. 如采集表勾選正確,請(qǐng)點(diǎn)擊當(dāng)前頁(yè)面的“確認(rèn)”鈕,轉(zhuǎn)Step30。

2. 如果采集表勾選有誤,請(qǐng)點(diǎn)擊當(dāng)前頁(yè)面的“車物核賠”重新進(jìn)入信息采集列表,待修改完畢后,點(diǎn)擊當(dāng)前頁(yè)面的“確認(rèn)”鈕,轉(zhuǎn)Step30。

11.結(jié)案處理

Step28:

1. 車物審核意見為“同意”最終賠付金額≤15萬(wàn)的案件:

1-1純車物案件,支付審核情況為“正常支付”時(shí),核賠意見欄中的意見應(yīng)為 “同意賠付,正常支付”,并點(diǎn)擊同意鈕結(jié)案,同時(shí)需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)表中記錄減損金額;

1-2純車物案件,支付審核情況為“支付未錄入”時(shí),核賠意見欄中的意見應(yīng)為“同意賠付,+支付對(duì)象,支付跟蹤”,并點(diǎn)擊同意鈕結(jié)案;(例如:對(duì)象為被保險(xiǎn)人時(shí),核賠意見為:“同意賠付,+正常支付,支付跟蹤”;對(duì)象為×××法院時(shí),核賠意見應(yīng)為“同意賠付,支付×××法院,支付跟蹤”),同時(shí)需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)表中記錄減損金額;

1-3純車物案件,支付審核情況為“非正常支付對(duì)象”,核賠意見欄中的意見應(yīng)為“同意賠付,+支付對(duì)象”,并點(diǎn)擊同意鈕結(jié)案,同時(shí)需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)表中記錄減損金額;

1-4含人傷的案件:

1-4-1 車物和人傷審核意見都為:“同意”,需按1-1至1-3的要求處理案件,同時(shí)在支付對(duì)象前錄入車物金額,并直接點(diǎn)擊同意鈕結(jié)案,同時(shí)需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)表中記錄減損金額。

1-4-2 車物審核意見為“同意”,人傷退回時(shí),需按1-1至1-3的要求處理案件,同時(shí)在支付對(duì)象前錄入車物金額,并直接點(diǎn)擊退回繕制鈕結(jié)案。

(例如:車物/人傷審核意見都為“同意”,車物10000元需支付×××法院,支付未錄入時(shí)——核賠意見欄中的意見應(yīng)為“車物審核意見:同意,10000元支付×××法院,支付跟蹤。”)

Step29:

1.車物審核意見為“同意”最終賠付金額>15萬(wàn)的案件

1-1純車物案件,支付審核情況為“正常支付”時(shí),核賠意見欄中的意見應(yīng)為 “擬同意賠付,上報(bào)審批,正常支付”,并點(diǎn)擊上報(bào)鈕結(jié)案,同時(shí)需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)表中記錄減損金額;

1-2純車物案件,支付審核情況為“支付未錄入”時(shí),核賠意見欄中的意見應(yīng)為“擬同意賠付,上報(bào)審批,+支付對(duì)象,支付跟蹤”,并點(diǎn)擊上報(bào)鈕結(jié)案,同時(shí)需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)表中記錄減損金額;

1-3純車物案件,支付審核情況為“非正常支付對(duì)象”,核賠意見欄中的意見應(yīng)為“擬同意賠付,上報(bào)審批,+支付對(duì)象”,并點(diǎn)擊上報(bào)鈕結(jié)案,同時(shí)需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)表中記錄減損金額;

1-4含人傷的案件:

1-4-1 車物和人傷審核意見都為:“同意”,需按1-1至1-3的要求處理案件,同時(shí)在支付對(duì)象前錄入車物金額,并直接點(diǎn)擊上報(bào)鈕結(jié)案,同時(shí)需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計(jì)表中記錄減損金額。

1-4-2 車物審核意見為“同意”,人傷退回時(shí),需按1-1至1-3的要求處理案件,同時(shí)在支付對(duì)象前錄入車物金額,并直接點(diǎn)擊退回繕制鈕結(jié)案。

1-4-3 舉例:車物/人傷審核意見都為“同意”,車物10000元需支付×××法院,支付未錄入時(shí)——核賠意見欄中的意見應(yīng)為“車物審核意見:擬同意賠付,上報(bào)審批,10000元支付×××法院,支付跟蹤?!保?/p>

▲ 注意:

1.支付對(duì)象為第一受益人,且整案未見受益人意見函的,需整案退回;

2.某一案件即關(guān)聯(lián)交強(qiáng)保單又關(guān)聯(lián)商業(yè)險(xiǎn)保單,不論相關(guān)險(xiǎn)種是否出險(xiǎn),其中一張保單保費(fèi)為0時(shí)必須整案退回。

3.當(dāng)同一賠案即有交強(qiáng)賠付也有商賠付,但缺少其中一項(xiàng)支付信息時(shí),應(yīng)在核賠意見欄中錄入“擬同意賠付,上報(bào)審批,+交強(qiáng)支付對(duì)象,+商業(yè)支付對(duì)象,+××險(xiǎn)支付跟蹤,”并點(diǎn)擊上報(bào)鈕結(jié)案。)

Step30:車物審核意見為“退回”的案件:

1. 核賠人對(duì)案件存在疑問時(shí),核賠意見欄中的核賠意見應(yīng)為:“具體明確的核賠意見+車物損最終賠付金額(交強(qiáng)+商業(yè))+聯(lián)系電話(非立等案件需錄入問題件電話4008866338-634819;立等案件需錄入派工電話4008866338-633286)最后點(diǎn)擊“退回繕制”鈕結(jié)案;

2. 核賠人對(duì)案件有疑問(含損失異議存在欺詐的案件),需溝通時(shí),應(yīng)先征得現(xiàn)管意見,點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)車物問題件”,并在任務(wù)說(shuō)明中錄入同意人姓名后點(diǎn)確認(rèn)鈕。同一問題退回兩次,可直接點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)車物問題件”,并在任務(wù)說(shuō)明中錄入原因,點(diǎn)擊確認(rèn)鈕。(問題件處理人不適用)

11.問題件處理

Step31:

1.問題件處理人點(diǎn)擊申請(qǐng)派工,可申請(qǐng)到線上一般核賠人轉(zhuǎn)車物問題件的案件,從任務(wù)說(shuō)明中大致了解案件情況問題。

2.查看賠案基本信息對(duì)案情有所了解,并根據(jù)問題點(diǎn)綜合判斷處理方式。

3.根據(jù)案情、規(guī)則、機(jī)構(gòu)實(shí)際情況、法律法規(guī)綜合審核案件。

12.分公司審批人處理

Step32:

1.分公司審批人點(diǎn)擊申請(qǐng)派工,可申請(qǐng)到問題件或線上核賠人上報(bào)的案件,從任務(wù)說(shuō)明中大致了解案件情況問題。

2. 查看賠案基本信息對(duì)案情有所了解,并根據(jù)問題點(diǎn)綜合判斷處理方式。

3.根據(jù)案情、規(guī)則、機(jī)構(gòu)實(shí)際情況、法律法規(guī)綜合審核案件。

第三者責(zé)任險(xiǎn)只賠人不賠車嗎

并不是涉及三者人傷 ,這個(gè)只理解到涉及三者人傷 了一部分涉及三者人傷 ,沒有完全理解機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)中機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保障責(zé)任。機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“三者險(xiǎn)”)的保障責(zé)任是第三者人傷或者財(cái)產(chǎn)損失,打個(gè)比方,甲乙兩車發(fā)生交通事故,兩車同時(shí)受損,交警判定甲全責(zé),那甲的三者險(xiǎn)就會(huì)賠付乙的車輛損失。

我們來(lái)看看條款怎么描述的,畢竟一切保險(xiǎn)的賠付都已條款為準(zhǔn)。機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)中關(guān)于三者險(xiǎn)的責(zé)任描述是:保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)對(duì)第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)于超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。

通常情況下,普通家用車一般投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn),當(dāng)發(fā)生交通事故涉及到第三方責(zé)任的時(shí)候,交強(qiáng)險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)中的三者險(xiǎn)就起作用了,用來(lái)賠付交通事故中第三者遭受的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。

當(dāng)然,同時(shí)我們也需要熟悉機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)中三者險(xiǎn)的責(zé)任免除內(nèi)容,以下是一些常見的責(zé)任免除內(nèi)容:

(一)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)斯室馄茐?、偽造現(xiàn)場(chǎng),毀滅證據(jù);

(二)駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸?/p>

1.交通肇事逃逸;

2.飲酒、吸食或注射毒品、服用國(guó)家管制的精神藥品或者麻醉藥品;

3.無(wú)駕駛證,駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間;

(三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車有下列情形之一者:

1.發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車行駛證、號(hào)牌被注銷的;

2.被扣留、收繳、沒收期間;

3.競(jìng)賽、測(cè)試期間,在營(yíng)業(yè)性場(chǎng)所維修、保養(yǎng)、改裝期間;

4.全車被盜竊、被搶劫、被搶奪、下落不明期間。

(四)第三者、被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)斯室庵圃毂kU(xiǎn)事故、犯罪行為,第三者與被保險(xiǎn)人

或其他致害人惡意串通的行為;

(五)被保險(xiǎn)人、駕駛?cè)?、本車車上人員的人身傷亡;

(六)停車費(fèi)、保管費(fèi)、扣車費(fèi)、罰款、罰金或懲罰性賠款;

(七)超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)

用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分;

(八)精神損害撫慰金。

以上,希望對(duì)題主和大家有所幫助。

第三者責(zé)任險(xiǎn)一般買多少合適

第三者責(zé)任險(xiǎn)買多少可以依據(jù)自己所在地區(qū)來(lái)選擇。

要是在一線、二線城市居住涉及三者人傷 ,碰到豪車涉及三者人傷 的幾率比較大,提議買一百萬(wàn)以上的第三者責(zé)任險(xiǎn);如果是居住在三線、四線、五線等小城市,豪車超少的城市,50萬(wàn)通常就可以了。

車子在市區(qū)里邊行駛的話,那樣速度也無(wú)法是非常的快,想快也是壓根快不了的,通常產(chǎn)生事故也都是追尾事故,或是產(chǎn)生了刮蹭。那樣假如你時(shí)常是在市區(qū)里邊的話,那樣購(gòu)買第三者責(zé)任險(xiǎn)買30萬(wàn)到50萬(wàn)的話,那么這樣也就夠了。要是時(shí)常在高速公路行駛,由于速度會(huì)比較快,會(huì)具有著一定的安全風(fēng)險(xiǎn),并且高速路上也是有很多的大型貨車,因此要是時(shí)常是走高速的話,那樣購(gòu)買第三者責(zé)任險(xiǎn)的時(shí)候最好選擇一百萬(wàn)的,畢竟防患于未然也是做到了以防萬(wàn)一。

【拓展資料】

第三者責(zé)任險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱三責(zé)險(xiǎn)),是指被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛員在使用被保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生的意外事故中,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的賠償金額,保險(xiǎn)人會(huì)按照保險(xiǎn)合同中的有關(guān)規(guī)定給予賠償。第三者責(zé)任險(xiǎn)每次事故的最高賠償限額是保險(xiǎn)人計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的依據(jù),同時(shí)也是保險(xiǎn)人承擔(dān)第三者責(zé)任險(xiǎn)每次事故賠償金額的最高限額。

保險(xiǎn)額度一般說(shuō)來(lái)分為5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、15萬(wàn)元、20萬(wàn)元、30萬(wàn)元、50萬(wàn)元、100萬(wàn)元和100萬(wàn)元以上不超過1000萬(wàn)元的這幾個(gè)檔次。使用到“第三者責(zé)任險(xiǎn)”的時(shí)候通常會(huì)涉及人傷和物損兩個(gè)部分?!拔飺p”主要是指在交通事故中造成的第三方物體的損壞,最通俗的理解就是“撞車”。如果在行駛過程中不小心蹭傷了保時(shí)捷、蘭博基尼等豪車,假如你購(gòu)買了30-50萬(wàn)的第三者責(zé)任險(xiǎn),就相當(dāng)于有了 30-50萬(wàn)的保額可以替你支付這些豪車的維修費(fèi)用。如果對(duì)這些豪車造成的損失很大,也不要太擔(dān)心,保險(xiǎn)公司會(huì)替你節(jié)省30-50萬(wàn),雖然在這以外的損失需要你自己承擔(dān),但是也算是替自己省了30-50萬(wàn)。

人死保險(xiǎn)賠款多久到賬

不一定。要根據(jù)出險(xiǎn)事故涉及三者人傷 的大小涉及三者人傷 ,以及涉及涉及三者人傷 的賠款金額和人傷等多方面決定的。一般的小事故涉及三者人傷 ,手續(xù)齊全,基本當(dāng)天就能到賬。但是有些涉及到三者人傷和車損或其他損失的情況下,比如車輛定損完畢后,會(huì)給涉及三者人傷 你賠款,人傷一般要住院,時(shí)間慢一些,也要等資料齊全之后賠付。所以有時(shí)候會(huì)逐筆賠給你。不管一次還是幾次,只要合理的賠款,都會(huì)給你賠付到位的。

擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

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北京交通事故律師-許瑞林

05-07 11:39

車險(xiǎn)第三者人傷賠付比例

被保險(xiǎn)車輛發(fā)生道路交通事故的車險(xiǎn)第三者人傷賠付比例,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照駕駛員在交通事故中承擔(dān)的事故責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任,根據(jù)事故中駕駛員的事故責(zé)任比例,本保險(xiǎn)實(shí)行相應(yīng)的事故責(zé)任免賠額: 發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)顺袚?dān)全部責(zé)任的,事故責(zé) ...
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375期和解大講堂本周六下午兩點(diǎn)開始,法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)講解傷殘,想預(yù)約的提前預(yù)訂

北京交通事故律師-許瑞林

10-22 17:12

三者險(xiǎn)人傷賠付比例

被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)诉x擇自行協(xié)商或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門按照有關(guān)法律法規(guī)處理事故,但未確定事故責(zé)任比例的,按照下列規(guī)定確定事故責(zé)任比例:保險(xiǎn)車輛對(duì)事故負(fù)全部責(zé)任的,事故責(zé)任比例不超過100%三者險(xiǎn)人傷賠付比例,根據(jù)事故中駕駛員的事 ...
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七旬老人走在路上被車撞倒,導(dǎo)致胸椎、骨盆骨折,元甲律師專業(yè)談判、助力和解,順利達(dá)成賠償方案,幫助傷者獲得20萬(wàn)余元賠償款。

北京交通事故律師-許瑞林

05-30 17:17

車險(xiǎn)第三者人傷賠償范圍明細(xì)

汽車保險(xiǎn)三者險(xiǎn)賠償范圍第三者車險(xiǎn)賠付范圍為:被保險(xiǎn)人在使用保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生意外事故車險(xiǎn)第三者人傷賠償范圍明細(xì),致使第三者遭受人身傷亡或是財(cái)產(chǎn)直接損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任,被保險(xiǎn)人購(gòu)買第三者責(zé)任險(xiǎn)后車險(xiǎn)第三者人傷賠償范 ...
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發(fā)生交通事故不想打官司,不知道如何談和解?不清楚能不能評(píng)傷殘?一場(chǎng)講座,傳授可視化和解的8大規(guī)律,專業(yè)評(píng)估傷殘!7月27日14:00,第364期和解大講堂活動(dòng)線上+線下同步開展!讓您少走彎路、快速拿到賠償款!

北京交通事故律師-許瑞林

07-10 11:18

涉及三者人傷

免責(zé)不賠范圍根據(jù)涉及三者人傷我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定,下列情形保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)不負(fù)賠償責(zé)任:1、受害人的故意行為導(dǎo)致的交通事故人身?yè)p害、財(cái)產(chǎn)損失,例如:自殺、自殘行為,碰瓷等等,無(wú)責(zé)賠付是出于人道和體現(xiàn)“以人為本”制定的特殊 ...
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又一起交通事故理賠案圓滿收官!錦旗的背后是多輪與保險(xiǎn)公司的拉鋸戰(zhàn),是對(duì)每一分賠償款的全力爭(zhēng)取,團(tuán)隊(duì)高效助力和解,為傷者成功爭(zhēng)取16萬(wàn)元賠償!

北京交通事故律師-許瑞林

04-10 18:57

三者涉及人傷賠付率

(1)當(dāng)被保險(xiǎn)人按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)的賠償金額超過責(zé)任限額時(shí):賠款=責(zé)任限額×(1-免賠率)(2)當(dāng)被保險(xiǎn)人按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)的賠償金額低于責(zé)任限額時(shí):賠款=應(yīng)負(fù)賠償金額×(1-免賠率)自行承諾或支付的賠償金額:指不符合《道路交通事故處理辦法》 ...
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