交通事故認(rèn)定書復(fù)議申請書要寫明申請人和被申請人事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 的基本信息，請求事項、事實和理由、申請人簽字并注明日期。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國行政復(fù)議法》

第六條有下列情形之一事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 的，公民、法人或者其他組織可以依照本法申請行政復(fù)議：（一）對行政機(jī)關(guān)作出的警告、罰款、沒收違法所得、沒收非法財物、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照、行政拘留等行政處罰決定不服的事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 ；（二）對行政機(jī)關(guān)作出的限制人身自由或者查封、扣押、凍結(jié)財產(chǎn)等行政強(qiáng)制措施決定不服的；（三）對行政機(jī)關(guān)作出的有關(guān)許可證、執(zhí)照、資質(zhì)證、資格證等證書變更、中止、撤銷的決定不服的；（四）對行政機(jī)關(guān)作出的關(guān)于確認(rèn)土地、礦藏、水流、森林、山嶺、草原、荒地、灘涂、海域等自然資源的所有權(quán)或者使用權(quán)的決定不服的；（五）認(rèn)為行政機(jī)關(guān)侵犯合法的經(jīng)營自主權(quán)的；（六）認(rèn)為行政機(jī)關(guān)變更或者廢止農(nóng)業(yè)承包合同，侵犯其合法權(quán)益的；（七）認(rèn)為行政機(jī)關(guān)違法集資、征收財物、攤派費用或者違法要求履行其他義務(wù)的；（八）認(rèn)為符合法定條件，申請行政機(jī)關(guān)頒發(fā)許可證、執(zhí)照、資質(zhì)證、資格證等證書，或者申請行政機(jī)關(guān)審批、登記有關(guān)事項，行政機(jī)關(guān)沒有依法辦理的；（九）申請行政機(jī)關(guān)履行保護(hù)人身權(quán)利、財產(chǎn)權(quán)利、受教育權(quán)利的法定職責(zé)，行政機(jī)關(guān)沒有依法履行的；（十）申請行政機(jī)關(guān)依法發(fā)放撫恤金、社會保險金或者最低生活保障費，行政機(jī)關(guān)沒有依法發(fā)放的；（十一）認(rèn)為行政機(jī)關(guān)的其他具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的。

第九條公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外。因不可抗力或者其他正當(dāng)理由耽誤法定申請期限的，申請期限自障礙消除之日起繼續(xù)計算。

第三十一條行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起六十日內(nèi)作出行政復(fù)議決定；但是法律規(guī)定的行政復(fù)議期限少于六十日的除外。情況復(fù)雜，不能在規(guī)定期限內(nèi)作出行政復(fù)議決定的，經(jīng)行政復(fù)議機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長，并告知申請人和被申請人；但是延長期限最多不超過三十日。行政復(fù)議機(jī)關(guān)作出行政復(fù)議決定，應(yīng)當(dāng)制作行政復(fù)議決定書，并加蓋印章。行政復(fù)議決定書一經(jīng)送達(dá)，即發(fā)生法律效力。

申請人：_________事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 ，男，_______年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。

被申請人：_________縣公安XX。

申請事項：

1.依法撤銷被申請人作出事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 的第______號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;

2.依法認(rèn)定_________承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;

3.責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送_________縣公安局對肇事人_________依法進(jìn)行行政拘留和罰款。

事實與理由：

申請人不服被申請人______年____月____日作出的第______號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實與理由如下：

一、_________應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任

1.根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人_________屬于無駕駛證駕駛機(jī)動車輛，并且在經(jīng)過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。

XXX未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動車的資格，不具備駕駛機(jī)動車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個人上路駕駛機(jī)動車輛，是一個典型的“公路殺手”!違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源;如果_________遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生!因此_________應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。

3.如果_________熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時減速行駛，事故也可以完全避免的!違反此條規(guī)定，其起源還在于_________未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致!

4.在交通肇事后，_________不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持!這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)!

二、申請人在本次事故中無責(zé)任

被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，_________應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任!

如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任!

三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任

根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第(三)項的規(guī)定，機(jī)動車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫A-______號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的______駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系。可以說，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免!根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫_________號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

四、適用法律錯誤

因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。

五、告知事項錯誤

最高人民法院公報____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當(dāng)依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯誤的。

在能夠提起行政訴訟的同時，相應(yīng)地對責(zé)任認(rèn)定不服可以申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議?！吨腥A人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請;但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外。”第四十二條規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準(zhǔn)。”因此當(dāng)事人申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中告知當(dāng)事人在十五日內(nèi)申請行政復(fù)議是錯誤的。

為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認(rèn)定申請，請查明事實，依法支持申請人的請求!

此致

_________市公安交通警察支隊

申請人：__________

____年____月____日

法律依據(jù):

《民法典》第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補(bǔ)助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。

法律分析事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 ：題目為交通事故責(zé)任認(rèn)定行政復(fù)議申請書事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 ，主要內(nèi)容為申請人姓名、地址、身份證號碼，被申請人姓名、地址、身份證號碼；申請事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 的事實和理由，主要說明自己對事故認(rèn)定書有異議的理由及依據(jù)，如果有相關(guān)證據(jù)，可以附證據(jù)清單。

法律依據(jù)事故認(rèn)定行政復(fù)議申請書 ：委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師

被申請人：xxx，男，x歲，住xxx省xx市xx鎮(zhèn)xx村x組

申請人于xxxx年x月x日收到鄭州市交警x大隊作出的鄭公交認(rèn)字第410xxxx號道路交通事故認(rèn)定書，現(xiàn)依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》提出復(fù)核申請。

復(fù)核請求：

1、請求依法撤銷鄭州市交警x大隊作出的鄭公交認(rèn)字第410xxxx號道路交通事故認(rèn)定書。

2、依法認(rèn)定被申請人魏xx負(fù)事故的次要責(zé)任。

事實與理由：

鄭公交認(rèn)字第410xxxx號事故認(rèn)定書認(rèn)定事實不清，責(zé)任認(rèn)定錯誤，具體理由如下：

一、鄭州市交警x大隊未查清事故車輛豫Axxxx重型自卸貨車事發(fā)時的駕駛?cè)耍谖床榍迤滠囕v事發(fā)時的駕駛?cè)司妥鞒鍪鹿收J(rèn)定責(zé)任書，嚴(yán)重影響對事故責(zé)任的認(rèn)定，嚴(yán)重侵害了申請人的合法權(quán)益2013年x月x日x時許，xx駕駛的豫AXxxx號車與豫Axxxx號重型自卸貨車發(fā)生碰撞，當(dāng)時xx所駕駛的車上就只有xx一人，而豫Axxx重型自卸貨車上卻有兩人，至于該兩人哪一人是事發(fā)時的駕駛?cè)?，鄭州市交警x大隊未查清。而查清豫Axxx號車事發(fā)時的車輛駕駛?cè)藢κ鹿守?zé)任的認(rèn)定至關(guān)重要，因為該車上駕駛?cè)舜嬖诰岂{、疲勞駕駛及無證駕駛等諸多違法情形，而由另一人冒牌頂替當(dāng)時車輛的駕駛?cè)?。所以，鄭州市交警x大隊在未查清事發(fā)時豫Axxx的駕駛?cè)?，而作出事故認(rèn)定，有失公允。

二、事故車輛豫Axxxx號重型自卸貨車未年審，也未購買交強(qiáng)險就違法上路行駛，對事故的發(fā)生存在過錯，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任根據(jù)《道路交通安全法》及其他相關(guān)交通法規(guī)的規(guī)定，車輛都必須按時參加年檢，在上路行駛之前也必須購買交強(qiáng)險，這是法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。而事故車輛豫Axxxx號車沒有按照法律法規(guī)的規(guī)定，在車輛存在安全隱患及不夠買交強(qiáng)險的情形下就公然上路行駛，這種無視法律的規(guī)定、無視他人生命財產(chǎn)安全的行為，應(yīng)當(dāng)對發(fā)生嚴(yán)重?fù)p失承擔(dān)相應(yīng)的事故責(zé)任。綜上，事故車輛豫Axxxx號重型自卸貨車有諸多違法違規(guī)情形，對造成死亡一人的嚴(yán)重交通事故負(fù)有不可推卸的責(zé)任，根據(jù)事故雙方的實際情況，事故車輛豫Axxxx號車最低也應(yīng)當(dāng)負(fù)事故的次要責(zé)任。鄭州市交警x大隊在沒有查清事實的前提下，認(rèn)定申請人承擔(dān)事故的全部責(zé)任是錯誤的，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提起復(fù)核申請，望支持申請人的復(fù)核請求。

此致鄭州市公安局交通警察支隊

申請人：