新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷不區(qū)分疾病和意外，都按同一標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，但應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)支付的，或者由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用醫(yī)保是不報(bào)的。如果確定為工傷意外或第三方造成的意外，醫(yī)保不給予報(bào)銷。

新農(nóng)合即城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例及范圍跟各個(gè)地方的醫(yī)保政策相關(guān)。

比如廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為：

1、住院報(bào)銷，一級(jí)醫(yī)院起付線150元，報(bào)銷比例90%農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 ；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，報(bào)銷比例80%（未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例85%）；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷比例70%（未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例80%）。

2、門診報(bào)銷（需辦理定點(diǎn)）：基層醫(yī)院，未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例80%，其他人員報(bào)銷比例60%；其他醫(yī)院，未成年人及在校學(xué)生報(bào)銷比例50%（經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的55%），其他人員不能定點(diǎn)其他醫(yī)院。

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新農(nóng)合意外傷報(bào)銷農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 的比例是：市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為300元農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 ，300元以上按60%補(bǔ)償；市內(nèi)縣級(jí)起付線為900元，900元以上按45%補(bǔ)償；市級(jí)（地市）起付線為2500元，2500元以上按40%補(bǔ)償；省級(jí)以上（內(nèi)）起付線為4000元，4000元以上按35%補(bǔ)償；省級(jí)以上（外）起付線為9000元，9000元以上按30%補(bǔ)償。

意外險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、報(bào)告、登記；

參保新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的，在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補(bǔ)償申請(qǐng)，詳細(xì)說(shuō)明受傷經(jīng)過(guò)、意外事件緣由，再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。

相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補(bǔ)償申請(qǐng)”上的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)并簽署意見(jiàn)后蓋章。

2、受理、復(fù)核。

（1）所需遞交的匯總材料包括了住院發(fā)票、費(fèi)用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補(bǔ)償申請(qǐng)書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼返取?/p>

（2）復(fù)核流程：

住院費(fèi)用在1萬(wàn)元以下的理賠情況，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見(jiàn)，報(bào)區(qū)合管辦審批；

住院費(fèi)用在1-3萬(wàn)元的直接報(bào)區(qū)合管辦復(fù)核、審批；

住院費(fèi)用在3萬(wàn)元以上報(bào)市合管辦復(fù)核、審批。

（3）住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費(fèi)用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限，將上述材料分別報(bào)鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核，復(fù)核后需在償付前公示。公示一個(gè)月，接受群眾監(jiān)督。

3、理賠金發(fā)放

意外險(xiǎn)所保的額責(zé)任分為以下幾個(gè)部分：意外傷害所導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)的身故，身故賠償保額；意外傷害所導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在保障期間發(fā)生的殘疾，按照傷殘等級(jí)賠付保額；因意外傷害所導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人在保障期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照額度內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷。

如果新農(nóng)合報(bào)銷意外費(fèi)用的話是可以的農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 ，一般新農(nóng)合的起付線大概是200元以上，報(bào)銷比例約50%。商業(yè)保險(xiǎn)一般報(bào)銷起點(diǎn)是100元左右，報(bào)銷比例一般在80-100%。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果一次意外造成醫(yī)療費(fèi)用2000元，新農(nóng)合報(bào)銷為，2000-200=1800元，1800X50%=900元。新農(nóng)合可以報(bào)銷900元，那么商業(yè)意外險(xiǎn)會(huì)報(bào)銷余下的費(fèi)用，即2000-900=1100元部分可以按比例報(bào)銷。1100-100=1000元，1000X80%=800元。兩項(xiàng)相加可以報(bào)銷1700元，明顯好過(guò)一種保險(xiǎn)報(bào)銷。但是記住，報(bào)銷只能報(bào)銷另一種保險(xiǎn)的余額，不是全部算的，另外就是報(bào)銷要先報(bào)銷新農(nóng)合，后報(bào)商業(yè)意外險(xiǎn)，讓新農(nóng)合報(bào)銷后出個(gè)分割單，你就說(shuō)要報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)的，農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 他們知道怎么開。

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新農(nóng)合意外傷報(bào)銷農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 的比例是：市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為300元農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 ，300元以上按60%補(bǔ)償農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 ；市內(nèi)縣級(jí)起付線為900元農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 ，900元以上按45%補(bǔ)償農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 ；市級(jí)（地市）起付線為2500元，2500元以上按40%補(bǔ)償；省級(jí)以上（內(nèi)）起付線為4000元，4000元以上按35%補(bǔ)償；省級(jí)以上（外）起付線為9000元，9000元以上按30%補(bǔ)償。意外傷新農(nóng)合報(bào)銷比例是50%。

外傷害住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分，按相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%比例補(bǔ)償。

意外傷新農(nóng)合報(bào)銷流程：

(一)報(bào)告、登記。參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害，在市內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，患者本人或家屬在三天內(nèi)提出意外傷害書面補(bǔ)償申請(qǐng)，并說(shuō)明受傷原因及經(jīng)過(guò)，連同《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼匪徒会t(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處對(duì)意外傷害住院患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和初步核實(shí)，符合新農(nóng)合報(bào)銷范圍的在《登記表》和“補(bǔ)償申請(qǐng)”上簽署意見(jiàn)并蓋章。

(二)受理、復(fù)核。1、意外傷害患者申請(qǐng)住院補(bǔ)償需一次性提交下列材料：附有所住醫(yī)院合管辦簽署意見(jiàn)的補(bǔ)償申請(qǐng)書、《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼?、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、合作醫(yī)療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、戶籍所在村委會(huì)意外傷害證明(是在校學(xué)生的由學(xué)校提供證明)。2、意外傷害住院費(fèi)用在1萬(wàn)元以下的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核，并作出復(fù)核意見(jiàn)，報(bào)區(qū)合管辦審批;意外傷害住院費(fèi)用在1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的由區(qū)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批;意外傷害住院費(fèi)用在3萬(wàn)元以上的由市合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批。3、患者出院后20天以內(nèi)，按照復(fù)核權(quán)限將申請(qǐng)補(bǔ)償提交的材料分別報(bào)鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦。合管辦在收到資料后，進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核無(wú)異議的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。對(duì)有異議的應(yīng)在30天內(nèi)，開展入村入戶調(diào)查核實(shí)，調(diào)查符合補(bǔ)償規(guī)定的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。

(三)補(bǔ)償前公示。參合農(nóng)民意外傷害住院費(fèi)用，經(jīng)市、區(qū)、鎮(zhèn)合管辦復(fù)核后，屬于補(bǔ)償范圍的，由鎮(zhèn)合管理辦負(fù)責(zé)在村委會(huì)公示一個(gè)月，接受群眾監(jiān)督。公示內(nèi)容包括患者的姓名、受傷經(jīng)過(guò)、舉報(bào)電話等。

但是要注意的一點(diǎn)是：所謂的意外傷是指無(wú)第三方責(zé)任人的，如遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致身體受到的傷害。如果你的意外是因別人引起的，有第三方承擔(dān)責(zé)任的，新農(nóng)合是不會(huì)報(bào)銷的。

2022新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷比例如下農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 ：

市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為300元，300元以上按60%補(bǔ)償；市內(nèi)縣級(jí)起付線為900元，900元以上按45%補(bǔ)償；市級(jí)（地市）起付線為2500元，2500元以上按40%補(bǔ)償；省級(jí)以上（內(nèi)）起付線為4000元，4000元以上按35%補(bǔ)償；省級(jí)以上（外）起付線為9000元，9000元以上按30%補(bǔ)償。意外傷害是指無(wú)第三方責(zé)任人農(nóng)村36元意外保險(xiǎn)報(bào)銷比例 的遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致身體受到的傷害。