團體人身意外傷害保險的賠償標(biāo)準(zhǔn)主要包括意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療這三個方面。

具體情況如下團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

1、意外傷害身故：意外身故賠償金額為險種的最高賠償限額團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ；

2、意外傷殘：意外傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)則要根據(jù)傷殘程度劃分團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ，傷殘程度分為一至十級團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ，最重為第一級，最輕為第十級，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%，每級相差10%；3、意外醫(yī)療賠償金：它屬于損失補償金額，其賠償金額不超過實際花費的醫(yī)療費用。比如，意外醫(yī)療的保額為1萬元，但被保險人治療費用為5000元，那么經(jīng)審核后的賠償費用最高為5000元。

理賠流程：

1、被保險人在發(fā)生保險事故后，向保險公司報案，可以采用電話報案、線上報案、網(wǎng)點報案的方式進行。

2、向保險公司提交其要求的理賠材料，如保險合同、身份證件、診斷證明等。

3、保險公司收到完整的理賠材料后，會對其進行審核，并進行理賠調(diào)查，以確認(rèn)被保險人是否符合理賠條件。

4、審核通過后，保險公司就會把合同約定的保險金轉(zhuǎn)入到指定的賬戶。

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團體意外傷害保險理賠范圍是：意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼等。

因意外造成死亡團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ，保險公司按照100%的比例賠償保險金團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ；如果附加意外醫(yī)療保險，保險公司根據(jù)合同還應(yīng)賠償意外事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用，附加意外住院津貼，保險公司根據(jù)被保險人的住院時間每天計算固定的金額賠償住院津貼費用。

下面是團體意外險的三項保障：

1、意外醫(yī)療

因遭受意外事故，從事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實際支出的費用，若是在當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險部門規(guī)定范圍內(nèi)的，保險金額按照80%比例進行給付。

2、意外傷殘

因遭受事故意外，且因為此事故造成傷殘的，自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，保險公司需要按照被保人傷殘程度與賠付比例，賠償相應(yīng)的意外傷殘保險金。

3、意外身故

因遭受事故意外事故導(dǎo)致死亡的，自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，保險公司需要按照意外保險的條款規(guī)定，賠付意外身故保險金。

一般來說，團體意外險的賠償范圍包括意外傷害門診、住院的醫(yī)療費，以及意外傷殘、身故保險金，但如果因被保人打架斗毆、醉酒導(dǎo)致身故的，保險公司將不承擔(dān)責(zé)任。

因此，大家在投保前一定要搞明白，最好找專業(yè)的經(jīng)紀(jì)人咨詢。

【資料拓展】

根據(jù)《保險法》第九十五條規(guī)定，保險公司的業(yè)務(wù)范圍：

（一）人身保險業(yè)務(wù)：包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)；

（二）財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)：包括財產(chǎn)損失保險、責(zé)任保險、信用保險、保證保險等保險業(yè)務(wù)；

（三）國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn)的與保險有關(guān)的其他業(yè)務(wù)。保險人不得兼營人身保險業(yè)務(wù)和財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)。但是，經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司經(jīng)國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn)，可以經(jīng)營短期健康保險業(yè)務(wù)和意外傷害保險業(yè)務(wù)。團體意外險和個人意外險保障范圍差不多，主要保障意外醫(yī)療、意外傷殘、意外身故。

團體意外保險團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) 的賠付比例一般為80%作用，也就是意味著團體意外保險有20%的免賠額。對于團體意外保險其保障范圍包括意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療及意外住院津貼。通常情況若是因為意外造成死亡，保險公司是需要按照100%的比例賠償保險金的。而對于意外傷殘、意外醫(yī)療及意外住院津貼則是按比例進行賠付的。

法律分析

團體意外險的賠償范圍與個人意外險的賠償范圍幾乎沒有什么區(qū)別，包括團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) 了意外傷害醫(yī)療，意外傷害身故、殘疾，疾病身故、殘疾，交通意外身故、意外住院津貼，重大疾病。但如果因被保險人毆斗、醉酒導(dǎo)致身故的，保險公司將不承擔(dān)責(zé)任。一、一些團體意外險是可以提供醫(yī)療保障的，被保人因遭受意外事故，從事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實際支出的費用，若是在當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險部門規(guī)定范圍內(nèi)的，保險金額按照80%比例進行給付。二、被保人因遭 受事故意外，且因為此事故造成合同所附殘疾程度及給付比例表內(nèi)所列殘疾中之一的，自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，保險公司需要按照被保人傷殘程度與賠付比例表中相應(yīng)比例乘以意外傷害保險金額來賠付意外傷殘保險金。三、被保人因遭受事故意外，自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，保險公司需要按照意外保險的條款中所立規(guī)定賠付意外身故保險金。一般來說，團體意外險的賠償范圍包括了意外傷害門診、住院的醫(yī)療費，以及意外傷殘、身故保險金等。需要注意的是，被保人在出現(xiàn)意外事故之后，情況符合保險條款規(guī)定的，自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，即可獲得保險公司意外保險的賠償金，且終止保險合同。

法律依據(jù)

《工傷保險條例》 第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

團體意外險即團體意外傷害保險團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ，是一種以團體方式投保團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) 的人身意外保險形式團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ，而其保險責(zé)任、給付方式則與個人意外傷害保險相同。

團體意外險都有固定的費率團體意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ，客戶可以選擇每人保多少，然后乘以費率，再乘以被保險人數(shù)量。達到或超過團體中符合參保條件成員總數(shù)的75%(少于8人，100%)。最低要求5-7人，高風(fēng)險20人以上。員工的團體意外險繳費比率跟員工的職業(yè)類別，投保人數(shù)和保額有關(guān)，一般來講，1至3類職業(yè)。

團體意外險的賠償標(biāo)準(zhǔn)為：

1、被保險人在保險期間發(fā)生意外事故，導(dǎo)致身亡或者傷殘的，保險公司會在180天內(nèi)賠付保險合同上規(guī)定的金額；

2、如果因意外事故導(dǎo)致傷殘，則按傷殘程度給付傷殘保險金；

3、如果購買的團體意外險還有醫(yī)療保障，那么就醫(yī)時的醫(yī)藥費、治療費等會按照80%的比例進行賠付。