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自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎

在線問法 時(shí)間: 2023.09.24
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醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,發(fā)生交通事故后:《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。
自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎

可以自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 ,第三人不支付或者無法確定第三人的自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 ,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,發(fā)生交通事故后:《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。

【法律依據(jù)】

,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。

自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少?

; 平時(shí)生病住院自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 ,大家可以拿醫(yī)保去報(bào)銷,那么如果遇上自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 ?能報(bào)多少呢?下面就來簡單地說一下這個(gè)問題,希望對(duì)大家能夠起到一點(diǎn)幫助。

一、自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

就保障范圍來說,醫(yī)保報(bào)銷不會(huì)像商業(yè)保險(xiǎn)那樣限制很嚴(yán)格,只要不是交通事故或者故意自殘,一般都是可以的,所以

摔傷可以去用醫(yī)保報(bào)銷。

但是報(bào)銷需要注意以下幾點(diǎn):

1、報(bào)銷時(shí)間:報(bào)銷時(shí)間有限制,建議大家在看完病或者出院結(jié)清費(fèi)用時(shí),用醫(yī)保卡直接進(jìn)行報(bào)銷。

2、定點(diǎn)醫(yī)院:要去社保合作的定點(diǎn)醫(yī)院才能夠報(bào)銷。

3、報(bào)銷限制:保險(xiǎn)金額需要達(dá)到起付線以上,沒有達(dá)到的話就需要自行承擔(dān)費(fèi)用自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 了自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 ;另外報(bào)銷也有封頂線,超出部分不能夠報(bào)銷。

4、醫(yī)保目錄:要是所用藥品不在醫(yī)保目錄,是不能報(bào)銷的;另外如果因?yàn)樗斐勺≡海敲醋o(hù)理費(fèi)、單獨(dú)病房費(fèi)以及其他一些特殊費(fèi)用一樣不能報(bào)銷。

二、能報(bào)銷多少?

具體根據(jù)摔傷程度以及所在地的報(bào)銷政策,會(huì)有所不同,所以建議還是先打電話去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)問一下。

以上就是關(guān)于“自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少?”的回答??偟膩碚f,醫(yī)保報(bào)銷范圍雖然比較寬松,但是對(duì)于是否在定點(diǎn)醫(yī)院、是否在醫(yī)保目錄、是否達(dá)到報(bào)銷額度等方面,還是要求比較嚴(yán)格的,這些需要記住。

自己摔傷社保能報(bào)銷嗎?

自己摔傷后去醫(yī)院進(jìn)行治療的費(fèi)用通過醫(yī)保是可以報(bào)銷的。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報(bào)銷時(shí)候自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 ,要由公安或交通部門開外傷證明自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 ,證明病人無違法犯罪的事實(shí),無第三方責(zé)任人。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:一、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

二、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

三、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

四、在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

工傷不報(bào)銷的情況:《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十七條職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:一、故意犯罪;

二、醉酒或者吸毒;

三、自殘或者自殺;

四、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

醫(yī)保的定義:

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

意外險(xiǎn)的定義:

意外傷害險(xiǎn),即意外傷害保險(xiǎn),簡稱意外險(xiǎn),是以被保險(xiǎn)人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。根據(jù)這個(gè)定義,意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括C。

傷害必須是人體的傷害,人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為保險(xiǎn)對(duì)象。

傷害必須是意外事故所致,是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時(shí)具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個(gè)條件,才能構(gòu)成該合同的保險(xiǎn)事故。

自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

自己摔傷后去醫(yī)院進(jìn)行治療自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 的費(fèi)用通過醫(yī)保是可以報(bào)銷的。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報(bào)銷時(shí)候自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 ,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實(shí),無第三方責(zé)任人。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:一、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

二、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

三、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

四、在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

工傷不報(bào)銷的情況自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 :《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十七條職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 :一、故意犯罪;

二、醉酒或者吸毒;

三、自殘或者自殺;

四、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 他情形。

醫(yī)保的定義:

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

意外險(xiǎn)的定義:

意外傷害險(xiǎn),即意外傷害保險(xiǎn),簡稱意外險(xiǎn),是以被保險(xiǎn)人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。根據(jù)這個(gè)定義,意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括C。

傷害必須是人體的傷害,人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為保險(xiǎn)對(duì)象。

傷害必須是意外事故所致,是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時(shí)具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個(gè)條件,才能構(gòu)成該合同的保險(xiǎn)事故。

自己騎車摔傷居民醫(yī)保可以報(bào)銷嗎?

自己騎車摔傷醫(yī)保是可以報(bào)銷自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 的。

因?yàn)榛踞t(yī)療保險(xiǎn)不像商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)那樣設(shè)置一定的保障的范圍,只要不是交通事故或者是自殘,通常都可以報(bào)銷的。但是住院的情況下才可以報(bào)銷,如果是僅在門診的治療是不可以報(bào)銷的。

另外要注意,如果要醫(yī)保報(bào)銷必須去定點(diǎn)醫(yī)院,而且醫(yī)保要報(bào)銷必須得超過最起碼的起付線才可以報(bào)銷,起付的標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用需要自己的負(fù)擔(dān)的。還有醫(yī)療報(bào)銷也有封頂線,超過封頂線的部分也是不能夠報(bào)銷的。

摔傷的處理需根據(jù)摔傷程度,采取相應(yīng)方法,具體處理如下:

1、摔傷后若存在破損傷口,需立即清潔消毒傷口,如使用碘伏、碘酒、酒精清洗創(chuàng)面,清洗創(chuàng)面后可適當(dāng)包扎,必要時(shí)可進(jìn)行縫合處理自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 ;

2、摔傷后若疼痛嚴(yán)重且伴腫脹,建議立即到醫(yī)院明確有無骨折。若未造成骨折,僅為軟組織損傷,可在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷,用冷冰袋或毛巾冷敷患處,達(dá)到收縮局部血管減輕腫脹,緩解疼痛的目的;

3、若合并骨折,則需石膏固定或手術(shù)治療,可在48小時(shí)后進(jìn)行熱敷,有助于局部淤血吸收。此外,可適當(dāng)口服止痛藥物,或噴治療跌打損傷氣霧劑等治療。

自己摔傷的骨折醫(yī)保能報(bào)銷嗎

醫(yī)保是可以報(bào)銷自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 的。根據(jù)我國社會(huì)保險(xiǎn)法以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過醫(yī)保保險(xiǎn)的。

我國社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定的醫(yī)保不可以報(bào)銷的行為主要有4種情況:已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付了報(bào)銷金額的情況;已經(jīng)由第三人負(fù)擔(dān)了報(bào)銷金額的情況;應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)報(bào)銷的情況;如果是在境外就醫(yī)的醫(yī)保也不可以報(bào)銷。

一、醫(yī)保報(bào)銷范圍:

1、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷

參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。即,報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%。

二、醫(yī)保報(bào)銷流程

1、準(zhǔn)備住院資料。

這個(gè)是在你準(zhǔn)備出院時(shí),出院當(dāng)天你的主治醫(yī)師會(huì)給你準(zhǔn)備好一些的。

準(zhǔn)備出院記錄、病案單、疾病診斷書。這幾個(gè)是跟醫(yī)生說會(huì)幫你準(zhǔn)備好的,給你之后,可以立馬拿去復(fù)印兩份。因?yàn)楹竺孢@個(gè)是需要交給醫(yī)保報(bào)銷那邊的。你復(fù)印兩份以防日后有需要。同時(shí)這些資料必須都蓋好章!一般醫(yī)生都會(huì)弄好,如果沒有,記得跟醫(yī)生說。

2、出院結(jié)賬。(發(fā)票、住院清單打?。。?/p>

發(fā)票不要遺失,醫(yī)保處收的是原件!

住院清單:是指住院清單每天產(chǎn)生費(fèi)用的清單明細(xì)。我當(dāng)時(shí)就是結(jié)賬之后拿著發(fā)票去窗口打印的,有專門的窗口。打印出來你不用自己再去復(fù)印,自己留著沒有太多用處,只需要交一份到醫(yī)保處就可以了。

3、回當(dāng)?shù)刂?,攜帶好資料到醫(yī)保報(bào)銷部門報(bào)銷。

帶好出院資料(出院記錄、病案單、疾病診斷書、發(fā)票、清單)、病人身份證、病人當(dāng)?shù)劂y行卡(如果用其自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎 他家屬的銀行卡,就需要家屬的身份證及本地銀行卡)。身份證和銀行卡都需要復(fù)印件??梢蕴崆皽?zhǔn)備好,也可以到了那里再復(fù)印,旁邊就有收費(fèi)的復(fù)印處。

4、資料交接好之后,簡單確認(rèn)基本信息無誤就會(huì)給你一個(gè)回執(zhí)單。所報(bào)銷金額會(huì)在十五個(gè)工作日內(nèi)到賬。

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自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎

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