和一般的民事起訴狀的形式相同二次手術(shù)起訴狀范本 ，包括原被告雙方的基本信息二次手術(shù)起訴狀范本 ，訴請(qǐng)二次手術(shù)起訴狀范本 ，事實(shí)和理由

刑事附帶民事起訴狀

附帶民事訴訟原告人（以下簡(jiǎn)稱原告人）：（你二次手術(shù)起訴狀范本 的姓名）

（你二次手術(shù)起訴狀范本 的單位）單位，地址：（你的地址）。

法定代表人或代理人：××，職務(wù)：××。

附帶民事訴訟被告人（以下簡(jiǎn)稱被告人）：

姓名，性別，××年×月×日出生，×族，籍貫××，××文化，工作單位，住××，身份證號(hào)：××，××年×月×日被依法××（被告人采取的強(qiáng)制措施情況）。

訴訟請(qǐng)求

1、

2、

事實(shí)和理由

此致

XX人民法院

XX年X月X日

工傷二次手術(shù)申請(qǐng)辦理程序二次手術(shù)起訴狀范本 ：

1、由用人單位或職工本人來市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科領(lǐng)取并填寫《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》一式二份并加蓋單位公章；

2、持《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》至定點(diǎn)醫(yī)院填寫病史及醫(yī)療經(jīng)過二次手術(shù)起訴狀范本 ，由定點(diǎn)醫(yī)療提出二次住院二次手術(shù)起訴狀范本 的意見，并加蓋醫(yī)院專用公章；

3、用人單位或職工本人將上述《備案表》送至市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科進(jìn)行備案蓋章，用人單位和市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科各持一份以備醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)查證。

《工傷保險(xiǎn)條例》第四十五條規(guī)定，職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

擴(kuò)展資料二次手術(shù)起訴狀范本 ：

工傷后須二次手術(shù)，在二次手術(shù)前辭職，跟單位協(xié)商好，是否一次性賠償，如果是一次性賠償，那后面所需要的治療的費(fèi)用，單位就不用負(fù)責(zé)，如果是分批賠償要把前期的費(fèi)用先支付，在治療好后再找單位賠償治療費(fèi)用。

二次手術(shù)花費(fèi)報(bào)銷流程主要是到社保中心領(lǐng)取二次住院備案表、到醫(yī)院開證明、最后到社保中心報(bào)銷。一般，員工因?yàn)楣械幕ㄙM(fèi)，其實(shí)都是要用人單位報(bào)銷的，如果有工傷保險(xiǎn)的話，報(bào)銷流程就是小編給大家介紹的。如果沒有購(gòu)買工傷保險(xiǎn)，直接找用人單位報(bào)銷就好。

工傷職工在第一次住院治療終結(jié)后，因治療需要確需第二次住院(主要是指為取出第一次住院時(shí)使用的內(nèi)置材料而重新住院)，由用人單位或工傷職工本人先到市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科辦理備案手續(xù)，待治療終結(jié)后，用人單位在30日內(nèi)到工傷科辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

在申報(bào)材料完備的前提下，工傷科于10個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核工作，用人單位再到市社會(huì)保險(xiǎn)中心基金統(tǒng)計(jì)科辦理結(jié)賬手續(xù)。

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

參考資料來源：百度百科-工傷保險(xiǎn)條例

導(dǎo)語：起訴狀所要送達(dá)二次手術(shù)起訴狀范本 的法院二次手術(shù)起訴狀范本 ，民事訴訟一般情況下二次手術(shù)起訴狀范本 ，受理案件法院是被告所在地法院。下面是二次手術(shù)起訴狀范本 我為您收集整理二次手術(shù)起訴狀范本 的范文，希望對(duì)您有所幫助。

起訴狀范文_第1篇：

原告：×，性別，漢族，生于 年 月 日，原在××公司工作

住址：××路××號(hào) 室，電話：×××××

被告：×，性別，漢族，××公司駕駛員

被告：××有限公司

法定代表人：×

住所：××路**號(hào) 郵編：200030 電話： ××××

訴訟請(qǐng)求：

一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi) 、、、、、、、共計(jì) 元;

二、賠償原告車輛損失費(fèi) 元;

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi) 元;

四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

X年X月X日下午X時(shí) ，當(dāng)原告在上班途中，騎車正常行經(jīng)××路、××路路口時(shí)，遭遇被告×駕駛的車(牌號(hào)為滬×)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市XX醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)X)。原告又于X年X月X日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “XXXXXXXXX，屬X級(jí)傷殘” (見證據(jù)X)。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告因被高的行為無法上班……

原告認(rèn)為：被告的.行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇　請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

XX市XX區(qū)人民法院

原告： (簽名)

年 月 日

起訴狀范文_第2篇：

原告：張##，男，19##年3月26日出生，漢族

住址：北京市東城區(qū)東直門##小區(qū)#樓##號(hào)

電話：138########

被告：林##，男，37歲，漢族

住址：北京市海淀區(qū)##條##號(hào)

電話：138########

案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛

訴訟請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)#####元，二次手術(shù)費(fèi)##萬元，殘疾器具費(fèi)##元，護(hù)理費(fèi)##元，伙食補(bǔ)助費(fèi)##元，交通費(fèi)##7元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)##元;

2、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告精神損害撫慰金10000元;

以上1~2項(xiàng)共計(jì)1#####元

3、請(qǐng)求法院判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

20**年#月#日#時(shí)##分，原告與被告在北京市西城區(qū)###街4#號(hào)門前人行橫道處發(fā)生交通事故。原告當(dāng)時(shí)依法在人行橫道內(nèi)由北向南橫過道路，被告則駕駛小型客車(車牌號(hào)：京H####)由東向西行駛并將原告撞倒，造成原告受傷，受傷后被送往北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行搶救。原告被診斷為“##骨折、右鎖骨骨折、頭皮裂傷”，住院##天，出院后一周突然出現(xiàn)言語含混，多睡并難以喚醒，原告家屬急送原告到中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院救治。經(jīng)診斷為“1、左額頂慢性硬膜下血腫;2、右鎖骨骨折及左雙踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后”，住院##天。期間，被告支付過3000元后，就不再負(fù)擔(dān)原告因傷所發(fā)生的費(fèi)用。

根據(jù)北京市公安局公安交通管理局西城交通支隊(duì)作出的第##號(hào)交通事故認(rèn)定書，被告對(duì)此次交通事故負(fù)全部責(zé)任。

由于被告的過錯(cuò)發(fā)生了此次交通事故，給無辜的原告帶來了經(jīng)濟(jì)上和精神上的巨大損失。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律的有關(guān)規(guī)定，特訴至貴院，請(qǐng)求法院判 原告的上列訴訟請(qǐng)求。

此致

北京市##區(qū)人民法院

具狀人：

200#年 月 日