一、工傷保險報銷程序是什么?

1、工傷保險報銷程序走工傷保險的程序 ：用人單位或職工申請工傷認(rèn)定走工傷保險的程序 ，認(rèn)定為工傷后，可以向設(shè)區(qū)走工傷保險的程序 的市級勞動能力鑒定委員申請鑒定;鑒定結(jié)果出來后，持工傷職工的身份證件、醫(yī)療費用憑證以及相關(guān)文書等，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請賠償。

二、工傷保險理賠流程

1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。

2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3、勞動局做出工傷認(rèn)定決定

4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位,勞動局會發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。

6、單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

7、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

第一步：工傷認(rèn)定由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷(亡)事故進(jìn)行調(diào)查確定是否屬工傷的程序走工傷保險的程序 ，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認(rèn)可為工傷的走工傷保險的程序 ，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。如果單位沒有提起工傷認(rèn)定的，工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出工傷認(rèn)定申請。社保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查認(rèn)定后，書面通知單位及傷者。第二步：工傷鑒定工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認(rèn)定程序后)，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進(jìn)行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。狹義的工傷鑒定指傷殘等級鑒定。第三步：協(xié)商賠償程序工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計算出賠償數(shù)額走工傷保險的程序 了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構(gòu)投保)，則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。第四步：勞動仲裁程序與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)工傷保險條例及各省市下發(fā)的工傷保險條例依據(jù)提起仲裁。第五步：法院審理程序?qū)趧又俨貌环?，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。第六步：執(zhí)行程序仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。第七步：申訴程序?qū)ι袥Q不服的，則可以申請啟動再審程序，但這一般很難。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會保險法全文》第三十八條

因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。

工傷保險理賠流程:

1.首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。

2.如果單位不申請走工傷保險的程序 的話走工傷保險的程序 ，自己寫份工傷認(rèn)定申請，向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定。提交走工傷保險的程序 的資料包括：工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3.勞動局做出工傷認(rèn)定決定

4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。

5.單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

拓展資料：

醫(yī)療保險一般是指基本醫(yī)療保險，是為補償職工因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的社會保險制度。醫(yī)療保險基金由用人單位和個人繳費設(shè)立，被保險人患病發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫(yī)保報銷到賬時間查詢：

就醫(yī)報銷一般是30個工作日內(nèi)到賬的。詳細(xì)情況請咨詢所屬地社保局。

報銷時需攜帶以下資料：

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

一般醫(yī)療保險辦理需要哪些手續(xù)：

1、申報程序：

首先須由本人或代辦人到市商業(yè)銀行任意網(wǎng)點開辦醫(yī)療保險繳費卡，首次預(yù)留資金不得少于3個月的應(yīng)繳費額。開卡兩日后，攜帶相關(guān)資料到市醫(yī)保中心辦理申報核定手續(xù)。

2、參(續(xù))保需攜帶的資料：

在職人員需攜帶：商業(yè)銀行醫(yī)保繳費卡、身份證原件及復(fù)印件、個人養(yǎng)老保險繳費憑證(或工商銀行養(yǎng)老保險代扣存折)、失業(yè)證(領(lǐng)取過失業(yè)金的人員提供)、2004年1月1日以后與單位解除勞動關(guān)系的人員還需提供養(yǎng)老保險變動通知單原件及復(fù)印件。

離退休人員應(yīng)攜帶：商業(yè)銀行醫(yī)保支付卡、身份證原件及復(fù)印件、離退休審批表原件及復(fù)印件、與原單位解除勞動關(guān)系手續(xù)原件及復(fù)印件。

1、初次參加工傷保險走工傷保險的程序 的單位需準(zhǔn)備該單位走工傷保險的程序 的營業(yè)執(zhí)照原件、復(fù)印件，單位的組織機構(gòu)代碼證書原件、復(fù)印件，單位法人的身份證原件、復(fù)印件，該單位所有員工的勞務(wù)合同，身份證復(fù)印件。

2、資料備齊后到社保局填寫社會保險登記表、繳費工資申報花名冊，并繳納職工的工傷保險費。

3、單位參保繳費后有人員變動及時將變動人員名單報送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，單位初次參保交費的次月新發(fā)生工傷的職工按《工傷保險條例》的規(guī)定開始享受工傷保險待遇。

法律依據(jù):

《工傷保險條例》

第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

第五條 國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險工作?？h級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。社會保險行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。