什么是新生兒窒息？新生兒突發(fā)窒息家長該怎么辦？

1.新生兒窒息是指胎兒缺氧新生兒重度窒息幾天脫離危險 ，或分娩時呼吸循環(huán)障礙引起新生兒重度窒息幾天脫離危險 的宮內(nèi)窘迫，可引起低氧血癥、高碳酸血癥等病理生理改變。這是胎兒出生后最常見的急癥，往往導(dǎo)致高死亡率和長期后遺癥。發(fā)生窒息時，呼吸系統(tǒng)受到的影響最大。兒童可能有呼吸的表面癥狀，也可能只有喘息樣的微弱呼吸。在嚴(yán)重的情況下，新生兒重度窒息幾天脫離危險 他們可能會呼吸暫停。這種病會導(dǎo)致心跳異常，孩子會出現(xiàn)心跳不規(guī)則的癥狀，心率可能低于每分鐘80次。新生兒窒息一般是指分娩前或分娩后由某些因素引起的缺氧、無呼吸、反應(yīng)差或肌張力低下等一些臨床表現(xiàn)。

2.注意孩子的呼吸狀況。當(dāng)爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)新生兒有氣短窒息的現(xiàn)象時，要第一時間帶孩子去醫(yī)院檢查治療。同時要注意加強(qiáng)對孩子的看護(hù)，晚上睡覺時多觀察寶寶的呼吸情況。作為父母，如果懷疑有異物堵塞新生兒重度窒息幾天脫離危險 了新生兒的喉嚨，就應(yīng)該讓孩子哭出來。我們也可以讓孩子不停地咳嗽，讓孩子不停地咳嗽，仔細(xì)觀察有沒有異?，F(xiàn)象。注意在這種情況下不要拍孩子的背或者給孩子喝水。

3.輕輕拍打。如果新生兒不能哭鬧、咳嗽、呼吸，我們可以讓孩子的腹部緊緊貼在大人的小臂上，彎曲一個膝關(guān)節(jié)，將小臂放在孩子的大腿上，讓孩子的頭跨過彎曲的膝關(guān)節(jié)，用手掌輕輕拍打?qū)殞殐蓚?cè)的肩胛骨，督促孩子排除異物。新生兒窒息后，家長一定要加強(qiáng)護(hù)理，首先要保暖。最好把嬰兒裸體放在暖箱里。此外，延遲喂食。由于窒息、胃腸缺血、缺氧等原因，應(yīng)適當(dāng)推遲開始喂養(yǎng)的時間。新生兒重度窒息需要延遲幾天再喂奶。如果胃接受不新生兒重度窒息幾天脫離危險 了，考慮靜脈補(bǔ)液，防止感染。

新生兒重度窒息幾天脫離危險 你好新生兒重度窒息幾天脫離危險 ，寶寶的窒息時間長短和引起新生兒窒息的原因（包括出生前、出生時和出生后各種原因所引起的缺氧）都會導(dǎo)致不同的腦后遺癥。 目前新生兒重度窒息幾天脫離危險 ，你只能先做CT，看看是否有腦損傷，如果檢查結(jié)果沒有問題，你可以通過以后對寶寶的行動力觀察來判斷，在寶寶的成長過程中如果發(fā)現(xiàn)有下數(shù)問題（發(fā)育遲緩），建議盡早帶他去專門的婦幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，記得要堅持，因為寶寶在幾個月的時候不會表現(xiàn)出顯著的效果，但1歲半左右就會拉開與未進(jìn)行訓(xùn)練的寶寶的差異新生兒重度窒息幾天脫離危險 了。 通常兒科醫(yī)生在臨床工作中常遇到就診患兒中有：2個月的嬰兒不會笑，或四五個月的嬰兒不會抬頭、頭豎不起來，或3歲多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不著地，走路向前沖，走不穩(wěn)，這些患兒中大多數(shù)母親會詳細(xì)陳述患兒有新生兒窒息的病史及不正常的分娩過程，如臀位產(chǎn)、足先露產(chǎn)、母親有妊娠高血壓或生前胎心不好或產(chǎn)前B超可見臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過12小時甚至有的超過3天。有的母親能回憶起孩子生后許久都沒聽到哭聲，聽產(chǎn)科醫(yī)生講孩子臉面發(fā)青，擊打足心后才哭等等。以上是新生兒窒息的部分原因。窒息可引起新生兒腦組織缺氧而損傷，會影響小兒智力發(fā)育，產(chǎn)生不同程度的后遺癥，如智力發(fā)育不全、腦性癱瘓、癲癇、肢體強(qiáng)直等。建議可以補(bǔ)充好點的d ha試試，促進(jìn)下大腦發(fā)育，像我給寶寶吃的是目前含量最高的，J D 自 營 紐 曼 斯，效果挺好新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因，但并不是每一個新生兒窒息都導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。腦病大概80%可問到有新生兒窒息的病史。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計死亡的新生兒幾乎近1/2是直接、間接與新生兒缺氧有關(guān)，重度新生兒窒息合并腦病的病死率和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥要占1/3以上。衷心希望你家寶寶健康平安。

、新生兒輕度窒息后遺癥概率多大

新生兒窒息是指新生兒出生時由于缺氧而導(dǎo)致呼吸微弱或無呼吸新生兒重度窒息幾天脫離危險 ，身體紫紺、心率減慢、神經(jīng)反射差或消失等癥狀。新生兒窒息是圍產(chǎn)期新生兒死亡或致殘新生兒重度窒息幾天脫離危險 的原因之一。引起新生兒窒息的原因有很多，本質(zhì)是缺氧引起的，包括胎兒期、出生過程和出生后的各種原因引起的缺氧。根據(jù)新生兒窒息的程度，可以分為輕度和重度兩種，即紫紺和蒼白兩種。待寶寶好轉(zhuǎn)后應(yīng)做好預(yù)防感染，并注意保暖。

通常胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強(qiáng)，短時間的缺氧而引起輕度窒息，一般是不會留下新生兒窒息后遺癥的。如果缺氧的時間持續(xù)比較長的話，達(dá)到半小時，甚至幾小時以上，腦組織缺氧受損非常嚴(yán)重的新生兒，可產(chǎn)生程度不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)新生兒窒息后遺癥，比如智力低下、癱瘓、肢體強(qiáng)直、癲癇以及生長發(fā)育遲緩等。

兒科醫(yī)生經(jīng)常遇到就診患兒中有：2個月的寶寶不會笑，或者四五個月的寶寶頭還豎不起來，或者3歲多小孩走路足尖朝下、足跟不著地、走不穩(wěn)、走路向前沖，這些孩子中大多數(shù)家長會詳細(xì)陳述患兒有過新生兒窒息以及不正常的分娩過程，比如臀位產(chǎn)、足先露產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽患有妊娠高血壓或生前胎兒胎心不好或產(chǎn)前B超有臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過12小時。

新生兒窒息后產(chǎn)生后遺癥的概率是很難估計，因為這個后遺癥的存在與否與很多因素有關(guān)。新生兒窒息的時間越長留下來的后遺癥就會越多越嚴(yán)重，新生兒重度窒息的通常會導(dǎo)致的嚴(yán)重的腦缺氧，會導(dǎo)致腦水腫，引起嚴(yán)重的后果，一定要及時搶救，預(yù)后較差。

二、新生兒輕度窒息的檢查指標(biāo)

血氣分析:為最主要實驗室檢查，患兒呼吸治療時必須測定動脈血氧分壓(PaO2)，二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值，發(fā)病早期，PaO2<6.5kPa (50mmHg)，PaCO2>8kPa (60mmHg)，pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，應(yīng)考慮低氧血癥，高碳酸血癥，代謝性酸中毒，經(jīng)吸氧或輔助通氣治療無改善，可轉(zhuǎn)為氣道插管和呼吸機(jī)治療，避免發(fā)生嚴(yán)重呼吸衰竭，一般在開始機(jī)械通氣后1～3h，以及隨后2～3天的每12～24小時，需要檢查動脈血氣值，以判斷病情轉(zhuǎn)歸和調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，以保持合適的通氣量和氧供。

血清電解質(zhì)測定:常有血清鉀，鈉，氯，鈣，磷，鎂和血糖降低，檢測動脈血氣，了血糖，電解質(zhì)，血尿素氮和肌酐等生化指標(biāo)，根據(jù)病情需要還可選擇性測血糖，血鈉，鉀，鈣等，早期血糖正?；蛟龈?，當(dāng)缺氧持續(xù)時，出現(xiàn)血糖下降，血游離脂肪酸增加，低鈣血癥，間接膽紅素增高，血鈉降低。

PG和SP-A:可以作為判斷肺成熟的輔助指標(biāo)，兩者在接近出生前偏低，提示肺不成熟，在肺不成熟的胎兒，如果L/S，PG，SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險性非常高，測定氣道吸出液，或出生后早期胃液的以上指標(biāo)，也可以輔助判斷RDS治療效果及轉(zhuǎn)歸，也有研究應(yīng)用顯微鏡微泡計數(shù)法，檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡與大氣泡比例，間接判斷內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)含量與活性，可有助于床旁快速判斷RDS疾病程度和治療效果。

新生兒窒息多為胎兒窒息（宮內(nèi)窘迫）新生兒重度窒息幾天脫離危險 的延續(xù)新生兒重度窒息幾天脫離危險 ，是引起傷殘和死亡的主要原因之一。需爭分奪秒搶救護(hù)理。

新生兒窒息是怎么回事

胎兒娩出時以及出生后1分鐘內(nèi)，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。是一種由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

新生兒窒息是新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一，發(fā)生窒息后，必須積極搶救和正確處理，因缺氧可對小兒神經(jīng)系統(tǒng)及各器官造成不利影響。做好新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理，是減少窒息兒并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒死亡率和傷殘率的關(guān)鍵之一。

新生兒窒息后遺癥

一般來說，胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強(qiáng)，如果是短時間缺氧而引起的輕度窒息，是不會留下后遺癥的。如果持續(xù)時間較長，甚至達(dá)到半小時，乃至幾小時之上，腦組織缺氧受損嚴(yán)重者，可產(chǎn)生不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強(qiáng)直及生長發(fā)育遲緩等。

新生兒窒息的原因

窒息的本質(zhì)是缺氧，凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息?？沙霈F(xiàn)于妊娠期，但絕大多數(shù)出現(xiàn)于產(chǎn)程開始后。新生兒窒息多為胎兒窒息（宮內(nèi)窘迫）的延續(xù)。

1、孕婦因素新生兒重度窒息幾天脫離危險 ：

（1）孕婦有慢性或嚴(yán)重疾病，如心、肺功能不全、嚴(yán)重貧血、糖尿病、高血壓等。

（2）妊娠并發(fā)癥：孕婦患有妊娠高血壓綜合征等。

（3）孕婦吸毒、吸煙或被動吸煙等。

（4）孕婦年齡≥35歲或<16歲及多胎妊娠等。

2、胎盤因素： 前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化等。

3、臍帶因素： 臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)、過短或牽拉等。

4、胎兒因素：

（1）早產(chǎn)兒、巨大兒等。

（2）先天性畸形：如食道閉鎖、喉蹼、肺發(fā)育不全、先天性心臟病等。

（3）宮內(nèi)感染。

（4）呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎糞吸人。

5、分娩因素： 頭盆不稱、宮縮乏力、臀位，使用高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位抽出術(shù);產(chǎn)程中麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥或催產(chǎn)藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>

6、護(hù)理因素：

（1）媽媽給小寶寶喂完奶后把寶寶仰面來放，寶寶吸進(jìn)胃內(nèi)的空氣將奶汁漾出，嗆入氣管內(nèi)而造成突然窒息。

（2）奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快，嗆入寶寶氣管。

（3）媽媽生怕寶寶冷，給寶寶蓋上厚厚的大被子，并把大被子蓋過寶寶的頭部，使寶寶的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

（4）媽媽熟睡后，翻身時或是無意將上肢壓住寶寶的口鼻而造成窒息。

（5）媽媽夜里躺在被子里給寶寶喂母乳，不知不覺地睡著，將乳房堵住寶寶的口鼻而使寶寶不能呼吸。

（6）抱寶寶外出時裹得太緊，尤其是寒冷時候和大風(fēng)天，使寶寶因不能透氣而缺氧窒息。

（7）寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶，塑料布單不慎被吹起，蒙在寶寶臉上，但寶寶不會將其取下而造成窒息。寶寶俯臥時，枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻，使寶寶不能呼吸，又無能力自行移開而造成呼吸困難。

新生兒窒息的癥狀

1、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2、呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4、對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松馳。

5、喉反射存在或消失。

并發(fā)癥：缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細(xì)胞對缺氧的易感性各異，其中腦細(xì)胞最敏感，其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細(xì)胞耐受性較高，因此各器官損傷發(fā)生的頻率和程度則有差異。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。

2、呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸人綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓及肺出血等。

3、心血管系統(tǒng)：缺氧缺血怪心肌損害，表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

4、泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

5、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。

6、消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎及黃疸加重或時間延長等。

新生兒窒息的診斷

1、胎兒宮內(nèi)窒息

若宮內(nèi)窒息，首先出現(xiàn)胎動增加、胎心增快（>160次/分）、腸蠕動增加、肛門括約肌松弛，排出胎糞。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。若缺氧繼續(xù)，心率減慢（<100/分）、胎心減弱且不規(guī)則、最后消失。產(chǎn)后窒息一般根據(jù)窒息輕重分青紫窒息（輕度）和蒼白窒息（重度）。

2、新生兒窒息診斷和分度

（1）新生兒面部與全身皮膚青紫。

（2）呼吸淺表或不規(guī)律。

3、心跳規(guī)則，強(qiáng)而有力，心率80-120次/分。

4、對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好。

5、喉反射存在。

6、具備以上表現(xiàn)為輕度窒息，Apgar評分4-7分。

7、皮膚蒼白，口唇暗紫。

8、無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

9、心跳不規(guī)則，心率〈80次/分，且弱。

10、對外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松馳。

11、喉反射消失。

12、具備7-11項為重度窒息，Apgar評分0-3分。

新生兒娩出時的窒息程度可按生后1分鐘內(nèi)的Apgar評分進(jìn)行區(qū)分，0-3分為重度，4-7分為輕度，若生后1分鐘評8-1分，而數(shù)分鐘后又降到7分及以下者亦屬窒息。

新生兒窒息復(fù)蘇

窒息為新生兒常見癥狀，也是新生兒的主要死亡原因。新生兒窒息的搶救質(zhì)量還直接關(guān)系到新生兒的預(yù)后，成功的搶救可以大大降低窒息新生兒將來殘疾的發(fā)生率和殘疾程度。

1、搶救措施

（1）迅速清理呼吸道。

（2）刺激呼吸。無自主呼吸者，可輕彈足底并使用促醒藥納絡(luò)酮，必要時進(jìn)行人工口對口呼吸，同時給予面罩吸氧。

（3）循環(huán)興奮藥的應(yīng)用。對于心率小于每分鐘100次的，給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射。

（4）預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。給予維生素K1肌內(nèi)注射。

（5）保暖。

（6）糾正酸中毒。靜脈輸入碳酸氫鈉。

（7）待患兒生命體征平穩(wěn)后護(hù)送至新生兒室觀察。

2、護(hù)理措施

復(fù)蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)、輔助用藥、評價和監(jiān)護(hù)。重點是通暢呼吸。復(fù)蘇前準(zhǔn)備對有發(fā)生窒息可能的高危分娩應(yīng)有兒科醫(yī)師在場，加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，避免因錯過搶救時間而造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。

搶救藥品包括：腎上腺素、納絡(luò)酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶堿等新生兒重度窒息幾天脫離危險 ；物品主要有：新生兒復(fù)蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。

（1）暢通氣道，擺正患兒體位，頭輕度伸仰位，不可過度伸展或過度屈曲。還要注意保暖，選擇適宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器負(fù)壓不超過13.3Kpa，每次吸引時間不超過10秒。

（2）復(fù)蘇囊加壓供氧時，最初幾次壓力較高為30-40厘米水柱，以后維持20厘米水柱，以胸部輕度起伏即可，頻率40-60次/分，呼吸比1：2.放置面罩時應(yīng)注意面罩和面部之間的密閉性和有效性，位置不能蓋住眼睛或超越頦部，以防皮膚損傷。

（3）胸外按壓位置應(yīng)放在胸骨體下l/3處，按壓深度1.5cm-2cm，頻率100次/分以上。心臟按壓與人工通氣頻率比為3：l。

（4）應(yīng)用藥物。要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，用藥劑量應(yīng)準(zhǔn)確無誤，技術(shù)操作熟練。

（5）復(fù)蘇成功后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如：有無青紫，呼吸頻率及節(jié)律的變化；有無驚厥、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現(xiàn)。另外，還要保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物，注意保暖，詳細(xì)記錄出入量，并做好家長的健康指導(dǎo)工作。

新生兒窒息復(fù)蘇

如何預(yù)防新生兒窒息

1、做好圍產(chǎn)保健

應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素，臨產(chǎn)時慎用麻醉藥或催產(chǎn)素等。

2、做好胎兒監(jiān)護(hù)

加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免和及時糾正宮內(nèi)缺氧。對宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過羊膜鏡新生兒重度窒息幾天脫離危險 了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進(jìn)行血氣分析，以估計宮內(nèi)缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險性非常高。須積極采取措施。

3、避免難產(chǎn)

密切監(jiān)測臨產(chǎn)孕婦，避免難產(chǎn)。

4、做好日常護(hù)理

（1）讓寶寶獨自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，不要和媽媽同睡一個被窩，室內(nèi)潮濕寒冷時可選用電暖器。

（2）對于經(jīng)常吐奶的寶寶，在喂奶后要輕輕拍他的后背，待胃內(nèi)空氣排出后，再把他放在小床上，寶寶睡熟后，媽媽要在旁邊守護(hù)一段時間。

（3）夜間給寶寶喂奶最好坐起來，在清醒狀態(tài)下喂完，然后待寶寶睡著后，方可安心去睡。

（4）常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住寶寶的口和鼻。

（5）給寶寶喂奶時，切忌讓他仰著喝。

（6）天氣寒冷帶寶寶外出時，在包裹寶寶嚴(yán)實的同時，一定要記住留一個出氣口。

（7）讓寶寶俯臥時媽媽千萬不能走開，要在旁邊查看寶寶是否吐奶，呼吸如何，旁邊有無可能堵住寶寶口鼻的東西，當(dāng)有事離開時，一定要將寶寶翻轉(zhuǎn)過開來。

新生兒窒息是新生兒最常見的癥狀新生兒重度窒息幾天脫離危險 ，多為胎兒窒息(宮內(nèi)窘迫)的延續(xù)新生兒重度窒息幾天脫離危險 ，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一，新生兒窒息的危害有哪些？本文是新生兒重度窒息幾天脫離危險 我整理的新生兒窒息的危害，歡迎閱讀。

新生兒窒息的危害

醫(yī)生常遇到來醫(yī)院就診的寶寶中，有得2個月的寶寶還不會笑，有得五個月的寶寶頭豎不起來，或3歲多的孩子走路足尖朝下，足跟不著地，走不穩(wěn)。這些患兒中大多數(shù)的母親會陳述患兒有新生兒窒息的病史或不正常的分娩過程，如臀位產(chǎn)、媽媽有妊娠高血壓或生前胎心不好或產(chǎn)前B超有臍帶繞頸等。有的媽媽說生完小孩后許久都沒聽到寶寶哭聲，經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)生拍打足心后才哭等等。這些都是新生兒窒息的情況。

新生兒窒息發(fā)生原因有許多，媽媽患有心臟病、嚴(yán)重貧血、產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)力不足、產(chǎn)程過長、胎兒在宮內(nèi)缺氧、羊水被胎糞污染、有胎盤老化、分娩時胎兒吸入羊水、羊水過多、過少、臍帶繞頸、早產(chǎn)、過期產(chǎn)或借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)等等，這些因素都會使準(zhǔn)媽媽血中氧濃度降低，使得胎兒缺氧，引起窒息，出生后1分鐘沒有呼吸，但有心跳。窒息會導(dǎo)致寶寶體內(nèi)新城代謝紊亂，影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等，從而導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。

新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因，但并不是每一個新生兒窒息都會導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病?；加心X病孩子大概80%有新生兒窒息的病史。據(jù)統(tǒng)計，死亡的新生兒最主要的原因與新生兒缺氧有關(guān)，新生兒窒息對小孩的智力發(fā)育還有明顯的影響，重度窒息的病死率比較高。

既然新生兒窒息有怎么多危害，預(yù)防新生兒窒息就顯得特別重要。準(zhǔn)媽媽要定時到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。若發(fā)現(xiàn)胎兒心跳太快或太慢，孕婦要就是就醫(yī)，以免產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。

新生兒窒息是怎么回事

胎兒娩出時以及出生后1分鐘內(nèi)，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。是一種由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

新生兒窒息的急救處理

新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。

新生兒窒息后遺癥

一般來說，胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強(qiáng)，如果是短時間缺氧而引起的輕度窒息，是不會留下后遺癥的。如果持續(xù)時間較長，甚至達(dá)到半小時，乃至幾小時之上，腦組織缺氧受損嚴(yán)重者，可產(chǎn)生程度不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強(qiáng)直及生長發(fā)育遲緩等。

新生兒窒息臨床表現(xiàn)

Apgar評分是一種簡易的評價新生兒狀況和復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)。通過對生后1分鐘內(nèi)的新生兒的呼吸、皮膚顏色、肌張力、心率及對刺激的反應(yīng)評分，以確定新生兒窒息程度，五項指標(biāo)每項2分，一共10分，得分越高的新生兒，表明窒息程度就越輕。8～10分是指新生兒無窒息，4～7分為新生兒輕度窒息，0～3分為新生兒重度窒息。5分鐘評分如果還是低于6分的新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受損幾率比較大。近年來，有學(xué)者認(rèn)為，單獨的Apgar評分不應(yīng)該作為評估產(chǎn)時窒息的惟一指標(biāo)，特別是早產(chǎn)兒或有其他嚴(yán)重疾病的新生兒。

新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn) ：

新生兒出生后1分鐘內(nèi)，心跳次數(shù)大于100次沒分的評分得2分，小于100分的得1分，沒有心跳的得0分;呼吸佳哭聲響得2分，呼吸淺表，哭聲弱得1分;四肢活動好得2分，四肢屈曲得1分;彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)好得2分，不好的得1分;全身紅得2分，軀干紅，四肢紫得1分。

新生兒窒息的急救處理

新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。

新生兒窒息的原因是什么

凡是能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后都有可能發(fā)生。

1、在寶寶出生前

孕婦的產(chǎn)前保健做得不好，比如家里衛(wèi)生條件差、不重視定期產(chǎn)檢、孕婦缺乏鍛煉使胎兒過大而難產(chǎn)等原因都會導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生。還有孕婦因患有妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、妊娠中毒癥、糖尿病等疾病，血液中含氧量過低，胎兒便容易發(fā)生窒息。另外，多胎、羊水過多以及胎盤功能異常等也會使子宮內(nèi)環(huán)境不良而導(dǎo)致胎兒缺氧。

2、在生產(chǎn)過程中

臍帶繞頸、臍帶脫垂或打結(jié)，以及胎盤的病理變化，常常是導(dǎo)致新生兒窒息的主要原因。只有通過臍帶和胎盤，媽媽的血液才能傳輸給胎兒。一旦傳輸受阻或中斷，供血供氧不足則立刻危及胎兒的生命。因難產(chǎn)而產(chǎn)程時間過長，供血供氧有問題，也會導(dǎo)致新生兒窒息。

3、在寶寶出生后

還有一些其他原因也可能導(dǎo)致新生兒窒息，比如吸入羊水、因呼吸道發(fā)育不良而阻塞，以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)畸形等。還有一種情況是因成人護(hù)理不當(dāng)，使健康新生兒發(fā)生窒息。

新生兒窒息患者有以下癥狀：

1、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2、呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4、對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生兒窒息急救方法

1、 清理呼吸道 首先在胎頭娩出、胎肩未娩出之前接生人員用手?jǐn)D凈鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接著用備好的紗布清理口腔內(nèi)的分泌物和羊水。在斷臍的同時，搶救人員在新生兒第一次呼吸之前，用吸痰管或電動吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內(nèi)的粘液和羊水。新生兒體位取仰臥位，頭略向后仰，頸輕度后伸。搶救時，應(yīng)注意保暖，因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，處于窒息狀態(tài)下的新生兒其調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，更容易成低溫狀態(tài)。低溫會導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復(fù)蘇[2]。娩出后應(yīng)迅速擦干全身皮膚，減少蒸發(fā)散熱，有條件的最好在遠(yuǎn)紅外線輻射臺上進(jìn)行復(fù)蘇，溫度調(diào)至37-38℃，它能保持新生兒恒定的正常體溫。

2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應(yīng)立即促進(jìn)自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍無呼吸，應(yīng)立即按新生兒重度窒息的搶救。

3、人工呼吸 輕度窒息處理無效或開始即為重度窒息者，在患兒呼吸道通暢后即給口對口人工呼吸。取一塊無菌紗布，覆蓋在患兒口鼻部，搶救者將患兒頸部托起，頭部后仰，另一手輕壓腹部，防止氣體進(jìn)人胃部，將口對準(zhǔn)患兒口鼻部輕輕向內(nèi)吹氣，用力要均勻，不可過大，當(dāng)患兒腹部微微隆起時停止吹氣，放在腹部的手輕壓腹部，協(xié)助氣體排出。如此一吹一壓20-30次/分，每做4次人工呼吸，給胸外心臟按摩一次，至患兒建立自主呼吸為止。

4、 胸外心臟按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，應(yīng)立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如新生兒小，也可用兩個拇指重疊在一起，按壓深度為1.5-2cm，頻率為120次/分。經(jīng)上述搶救，多數(shù)患兒能在短期內(nèi)建立自主呼吸，然后給氧吸人。

5、氣管插管 氣管內(nèi)插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸凈者;重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒;經(jīng)人工呼吸胸廓不擴(kuò)張或者仍然紫紺;需要氣管內(nèi)給藥;擬診隔疝兒[3]。如有以上指證者，則采取氣管插管。