1、首先需要聯(lián)系公司負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的人員員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ，由公司人員向保險(xiǎn)公司提出報(bào)案員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ；

2、保留事故性質(zhì)、意外受傷程度等相關(guān)證明資料及就診時(shí)的病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ；

3、將資料提交給公司相關(guān)人員員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ，填寫(xiě)理賠申請(qǐng)，還需要提供員工在職證明等文件；

由公司有關(guān)人員將資料提交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司對(duì)資料進(jìn)行審核，確認(rèn)屬于保險(xiǎn)合同規(guī)定意外事故的則可進(jìn)入理賠流程。

拓展資料員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ：

一、意外傷害保險(xiǎn)的含義

必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見(jiàn)的。被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果，兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。員工意外保險(xiǎn)是隸屬于意外保險(xiǎn)的其中一種，是企業(yè)為了轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)，給本公司員工投保的一份意外保險(xiǎn)。需要注意的是，員工意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人是本公司員工，且該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)是被保險(xiǎn)人的身體，所以在公司購(gòu)買(mǎi)了員工意外險(xiǎn)后，本公司員工因遭受意外而造成員工的死亡、殘廢、暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力或者住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)保險(xiǎn)公司給出的一定保險(xiǎn)金賠付保障。在本保險(xiǎn)中，意外事件是指：外來(lái)的、突然的、不可預(yù)計(jì)的、非本意的事件，且這個(gè)事件對(duì)于被保險(xiǎn)人的傷害是直接造成的。

二、意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目

1.死亡給付

2.殘疾給付

3.意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任，其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付，喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。

三、報(bào)銷(xiāo)比例

職工意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例還是依據(jù)傷亡等級(jí)來(lái)給予補(bǔ)償?shù)?/p>

1.第一級(jí)是100%賠付的，例如雙目失明或是四肢喪失機(jī)能等，致使被保險(xiǎn)人不能再?gòu)氖鹿ぷ鳌?/p>

2.第二級(jí)會(huì)按照75%的比例進(jìn)行賠付，例如四肢中有一半的肢體喪失了機(jī)能，或者是十只手指無(wú)法在正常使用。

3.第三級(jí)一般會(huì)按照50%的比例進(jìn)行賠付，包括雙耳失聰，肢腕喪失機(jī)能等。保險(xiǎn)公司會(huì)按照傷殘?jiān)u定的等級(jí)進(jìn)行不同比例的賠付，不過(guò)每個(gè)保險(xiǎn)公司都會(huì)對(duì)此進(jìn)行具體的制定，所以在購(gòu)買(mǎi)時(shí)一定要將這些條款查看仔細(xì)。

意外險(xiǎn)的責(zé)任包括意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ，無(wú)論是哪一種的意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ，基本流程都是差不多如下：

1.報(bào)案-出險(xiǎn)時(shí)第一時(shí)間報(bào)案員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ，一般有網(wǎng)點(diǎn)報(bào)案和線上報(bào)案，各家保險(xiǎn)公司都有客服熱線，報(bào)案也比較方便員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ；

2.提交資料-報(bào)案后按照保險(xiǎn)公司的要求提交資料，準(zhǔn)備提交審核。不同的意外事故需要提交的資料不同，意外醫(yī)療需要提供費(fèi)用清單明細(xì)、費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、意外事故診斷、意外事故證明等，意外傷殘需要提供傷殘程度鑒定書(shū)等，意外身故提供死亡證明書(shū)等。

3.初審-根據(jù)所提供的資料進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)意外事件的真實(shí)性、匯總費(fèi)用明細(xì)，確定賠付金額等員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ；

4.協(xié)商-對(duì)于投保人的理賠申請(qǐng)有異議或者對(duì)保險(xiǎn)公司的賠付有異議的，進(jìn)行協(xié)商；

5.調(diào)查-對(duì)于事實(shí)不清或者賠付金額較大的案件，保險(xiǎn)公司進(jìn)一步調(diào)查；

6.理賠結(jié)案-雙方無(wú)異議后，保險(xiǎn)公司一次性理賠對(duì)應(yīng)的金額，案件結(jié)束。

【拓展資料】

一、意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是： 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng)，即死亡給付和殘廢給付。

二、意外保險(xiǎn)的特征：

1.保險(xiǎn)金的給付。

保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，死亡保險(xiǎn)金按約定保險(xiǎn)金額給付，殘疾保險(xiǎn)多按保險(xiǎn)金額的一定百分比給付。

2.保費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ)。

意外傷害保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)保險(xiǎn)金額損失率計(jì)算的，這種方法認(rèn)為被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動(dòng)，在其他條件都相同時(shí)，被保險(xiǎn)人的職業(yè)、工種、所從事活動(dòng)的危險(xiǎn)程度越高，應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)就越多。

3.保險(xiǎn)期限。

意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期較短，一般都不超過(guò)一年，最多三年或五年。

4.責(zé)任準(zhǔn)備金。

年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)收入的一定百分比（如40%、50%）計(jì)算，與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)相同。

一、報(bào)銷(xiāo)流程員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ：

（1）參保人員意外受傷之后先去醫(yī)院治療員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ，治療的同時(shí)可撥打95519報(bào)險(xiǎn)。治療完畢員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ，去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)可以繼續(xù)享受意外傷害賠償。

（2）未參保人員員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ，受傷后先治療并撥打95519報(bào)險(xiǎn)員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ；治療完畢后直接持相關(guān)材料前往中國(guó)人壽克拉瑪依分公司進(jìn)行理賠即可。

（3）治療結(jié)束后，意外受傷人員要先去平時(shí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。社保機(jī)構(gòu)先支付基本醫(yī)療待遇，然后由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次待遇支付?？死斠朗猩鐣?huì)保險(xiǎn)管理局、克拉瑪依區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局已實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。其它機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口雖然沒(méi)有專(zhuān)設(shè)窗口，但工作人員也會(huì)幫助歸集資料，并告之下一步理賠程序。

二、報(bào)銷(xiāo)需要的材料：

（1）發(fā)生門(mén)診治療的，需要提供：診斷書(shū)或門(mén)診病歷、診療費(fèi)發(fā)票及復(fù)印件、支付憑證或分割單、用藥處方、輔助檢查報(bào)告單；確定意外事故性質(zhì)的材料（如交通事故需提供交通責(zé)任認(rèn)定書(shū)或調(diào)解書(shū)等）。

（2）住院治療的，需提供：出院證明、結(jié)算發(fā)票、清單及其復(fù)印件、住院病歷，及確定意外事故性質(zhì)的材料等（如：交通事責(zé)任認(rèn)定書(shū)或調(diào)解書(shū)）。

三、報(bào)銷(xiāo)比列：

第一級(jí)（100%賠付）：雙目永久完全失明的；兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的

；一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的

；一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的；咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的；中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的。

第二級(jí)（75%）：兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的；十手指缺失的。

第三級(jí)（50%）：一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的；一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的；雙耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的；十手指機(jī)能永久完全喪失的；十足趾缺失的。

第四級(jí)（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久縮短 5 公分以上的；語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的；十足趾機(jī)能永久完全喪失的。

第五級(jí)（20%）：一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；兩手拇指缺失的；一足五趾缺失的；兩眼眼瞼顯著缺失的；一耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的；鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙的。

第六級(jí)（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的；一足五趾機(jī)能永久完全喪失的。

第七級(jí)（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失；一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的。

工廠給工人交員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) 的意外險(xiǎn)員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) 的理賠分為意外傷害（傷殘及身故）、意外住院醫(yī)療的問(wèn)題、意外門(mén)診醫(yī)療的理賠這三種情況。

在員工發(fā)生意外傷害（傷殘或者身故）的時(shí)候員工意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) ，單位會(huì)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償，法律上是允許的，因?yàn)橥侗Ｈ耸菃挝槐旧恚仨毐ｋU(xiǎn)公司配合出具證明，否則，這筆賠償金將全額打入意外傷害者的帳戶(hù)。

發(fā)生事故后，請(qǐng)盡快與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系，最好在3日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。否則，有關(guān)權(quán)利人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。若因未能及時(shí)報(bào)案而導(dǎo)致相關(guān)證據(jù)滅失，事故性質(zhì)無(wú)法認(rèn)定的，將有可能無(wú)法獲得賠償。

如果發(fā)生住院醫(yī)療申請(qǐng)時(shí)，需要準(zhǔn)備好理賠申請(qǐng)書(shū)，有被保險(xiǎn)人填寫(xiě)并簽名;本公司指定醫(yī)院出具的詳細(xì)診斷書(shū)(包括診斷全稱(chēng)、簡(jiǎn)單病史和治療過(guò)程)、住院費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表;住院費(fèi)用原始收據(jù)(藥費(fèi)原始收據(jù)應(yīng)附處方)；入院門(mén)診、急診診斷書(shū)、出院小結(jié);被保險(xiǎn)身份證明;保險(xiǎn)單原件;委托授權(quán)書(shū)。

發(fā)生意外門(mén)診醫(yī)療時(shí)，要準(zhǔn)備這些材料：理賠申請(qǐng)書(shū)，由被保險(xiǎn)人填寫(xiě)并簽名;意外事故證明文件;衛(wèi)生部門(mén)縣級(jí)(含)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)詳細(xì)診斷書(shū)(包括診斷全稱(chēng)、簡(jiǎn)單病史和治療過(guò)程);治療費(fèi)用明細(xì)表;治療費(fèi)用原始收據(jù)(藥費(fèi)原始收據(jù)應(yīng)處方);門(mén)診、急診診斷書(shū)被保險(xiǎn)人身份證明;保險(xiǎn)單原件;委托授權(quán)書(shū)。

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