五步看懂交通事故工傷賠償

一、交通事故工傷怎么賠

發(fā)生交通事故又被認(rèn)定為工傷時(shí)，受傷員工可以獲得兩份賠償。第一份來(lái)自工傷保險(xiǎn)，第二份來(lái)自交通事故責(zé)任方。工傷保險(xiǎn)的錢(qián)由社保基金和單位共同承擔(dān)，交通事故賠償由肇事司機(jī)或相關(guān)責(zé)任人支付。

工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目共有九項(xiàng)。第一是治療費(fèi)，包括在醫(yī)院的治療費(fèi)用和后續(xù)康復(fù)費(fèi)用。第二是住院期間的伙食補(bǔ)貼。第三是外地就醫(yī)的交通住宿費(fèi)，比如需要轉(zhuǎn)院到其他城市治療時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用。第四是購(gòu)買(mǎi)輔助器具的費(fèi)用，例如輪椅、假肢等。第五項(xiàng)是生活護(hù)理費(fèi)，需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)部門(mén)鑒定確認(rèn)護(hù)理等級(jí)后才能獲得。第六項(xiàng)包含一次性傷殘補(bǔ)助金和重度傷殘津貼，一至四級(jí)傷殘的員工每月都能領(lǐng)到津貼。第七項(xiàng)是離職時(shí)的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。第八項(xiàng)涉及工亡待遇，包含喪葬費(fèi)、家屬撫恤金和工亡補(bǔ)助金。第九項(xiàng)是傷殘鑒定的費(fèi)用。

用人單位需要承擔(dān)三項(xiàng)費(fèi)用。第一是治療期間的工資，員工在停工留薪期內(nèi)單位要照常發(fā)工資。第二是五到六級(jí)傷殘員工的月度津貼。第三是員工離職時(shí)的一次性就業(yè)補(bǔ)助金，這筆錢(qián)由單位直接支付。

二、交通事故責(zé)任劃分

交通事故的賠償要看責(zé)任認(rèn)定。交警部門(mén)會(huì)出具事故責(zé)任書(shū)，明確各方責(zé)任比例。如果對(duì)方全責(zé)，傷者可以要求對(duì)方全額賠償。如果雙方都有責(zé)任，傷者需要按責(zé)任比例承擔(dān)部分損失。比如對(duì)方承擔(dān)70%責(zé)任，傷者自己承擔(dān)30%，那么賠償金額也會(huì)按這個(gè)比例計(jì)算。

這里有個(gè)重要提醒：如果傷者在事故中被認(rèn)定承擔(dān)主要責(zé)任（超過(guò)50%），就不能同時(shí)申請(qǐng)工傷賠償。只有無(wú)責(zé)、次要責(zé)任或同等責(zé)任的情況，才能享受雙重賠償。

三、工傷認(rèn)定三大條件

要認(rèn)定為交通事故工傷，必須同時(shí)滿足三個(gè)條件。第一個(gè)是時(shí)間地點(diǎn)要求，事故必須發(fā)生在上下班途中。這里包含兩個(gè)要素：合理路線和合理時(shí)間。路線不要求是最近路線，只要符合日常生活習(xí)慣就可以。時(shí)間方面，正常上下班、加班、早退、遲到等情況都算在內(nèi)，但需要提供考勤記錄等證據(jù)。

第二個(gè)條件是事故性質(zhì)，必須屬于交通事故。不管是機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞、電動(dòng)車(chē)事故還是行人摔傷，只要發(fā)生在道路上且有交通因素，都符合條件。比如雨天路滑自己騎車(chē)摔倒，這種情況也算交通事故。

第三個(gè)是責(zé)任限制，傷者本人不能負(fù)主要責(zé)任。這里有個(gè)特殊情況：如果交警沒(méi)有明確劃分責(zé)任，法院會(huì)根據(jù)證據(jù)來(lái)判定責(zé)任比例。所以遇到這種情況，要注意保存現(xiàn)場(chǎng)照片、監(jiān)控錄像等證據(jù)。

四、賠償申請(qǐng)流程

申請(qǐng)工傷賠償要走五個(gè)步驟。第一步是工傷認(rèn)定，單位要在事故發(fā)生后30天內(nèi)向社保部門(mén)申請(qǐng)。如果單位不申請(qǐng)，員工本人或家屬可以在一年內(nèi)提出申請(qǐng)。需要準(zhǔn)備的材料包括工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明和交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)。

第二步是勞動(dòng)能力鑒定。拿到工傷認(rèn)定書(shū)后，要向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定。這個(gè)鑒定結(jié)果直接決定能拿到多少賠償金。比如十級(jí)傷殘和九級(jí)傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)相差近3萬(wàn)元。

第三步是工傷保險(xiǎn)理賠。帶著工傷認(rèn)定書(shū)、鑒定結(jié)論、醫(yī)療費(fèi)用清單等材料，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理賠付手續(xù)。一般30個(gè)工作日內(nèi)能完成審核，特殊情況不超過(guò)60天。

第四步是交通事故索賠。可以協(xié)商解決，也可以起訴到法院。賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等。要注意的是，醫(yī)療費(fèi)部分不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，其他項(xiàng)目可以雙重賠償。

第五步是單位賠償部分。如果單位沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn)，所有工傷保險(xiǎn)待遇都要由單位自行承擔(dān)。這種情況下建議先與單位協(xié)商，協(xié)商不成可申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。

五、常見(jiàn)問(wèn)題解答

問(wèn)題一：下班順路買(mǎi)菜出車(chē)禍算工傷嗎？

答：算工傷。最高人民法院有明確解釋?zhuān)掳嗤局匈I(mǎi)菜、接孩子等日常生活所需的合理繞道，都屬于上下班途中。

問(wèn)題二：網(wǎng)約車(chē)事故能算工傷嗎？

答：需要分情況。如果是上班途中乘坐網(wǎng)約車(chē)發(fā)生事故，可以算工傷。但如果是下班后開(kāi)網(wǎng)約車(chē)接單途中出事，屬于從事副業(yè)活動(dòng)，不能認(rèn)定工傷。

問(wèn)題三：私了后還能申請(qǐng)工傷嗎？

答：可以。交通事故私了不影響工傷認(rèn)定，但需要提供事故證明材料。建議私了協(xié)議中寫(xiě)明事故基本情況，最好有交警部門(mén)蓋章確認(rèn)。

問(wèn)題四：精神損害賠償能要嗎？

答：交通事故賠償中可以主張精神損害賠償，但工傷賠償中沒(méi)有這個(gè)項(xiàng)目。這是兩者賠償范圍的重要區(qū)別。

問(wèn)題五：賠償金要交稅嗎？

答：工傷保險(xiǎn)待遇和交通事故賠償中的醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金等屬于免稅項(xiàng)目。但誤工費(fèi)如果超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)，超額部分可能需要繳納個(gè)人所得稅。

（法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第六十二條；《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第六條；《個(gè)人所得稅法》第四條）