申請書應(yīng)載明下列事項申請賠償報告怎么寫 ：

⑴受害人申請賠償報告怎么寫 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所申請賠償報告怎么寫 ，法人或者其他組織申請賠償報告怎么寫 的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

⑵具體的要求、事實根據(jù)和理由;

⑶申請的年、月、日。賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代寫;也可以口頭申請，由賠償義務(wù)機關(guān)記入筆錄。

《國家賠償法》

第三十二條　賠償請求人請求國家賠償?shù)臅r效為兩年，自國家機關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時的行為被依法確認(rèn)為違法之日起計算，但被羈押期間不計算在內(nèi)。

傷賠償不僅涉及私人間的利益,而且涉及到社會穩(wěn)定與經(jīng)濟的發(fā)展,可謂意義重大。本文是我為大家整理的工傷賠償申請 報告 范文 精選，僅供參考。

工傷賠償申請報告范文精選篇一申請賠償報告怎么寫 ：

申請人：王**，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號，電話：********* 被申請人：北京市******有限責(zé)任公司 地址：北京市朝陽區(qū)***街道***號 法定代表人：李** 職務(wù)：董事長 電話：******** 郵編：1000** 申請事項和

申請人：王**，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號，電話：*********

被申請人：北京市******有限責(zé)任公司

地址：北京市朝陽區(qū)***街道***號

法定代表人：李** 職務(wù)：董事長

電話：******** 郵編：1000**

申請事項和理由：

申請人王**訴被申請人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)申請賠償報告怎么寫 了[*****]*法民初字第***號民事判決書，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權(quán)益。

此致

北京市**區(qū)人民法院

申請人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判決書1份

工傷賠償申請報告范文精選篇二：

尊敬的鶴煤八礦工傷鑒定小組的領(lǐng)導(dǎo)您們好：

我叫師家方，現(xiàn)年59歲，我自1974年參加工作至xx年10月退休，期間一直在鶴壁煤業(yè)股份有限公司第八煤礦從事井下工作38年零8個月，長期接觸礦塵，xx年10月到齡退休，并于xx年10月14日參加離崗前的身體檢查，xx年11月18日經(jīng)鶴壁煤業(yè)有限公司總醫(yī)院診斷為塵肺壹期后經(jīng)河南省勞動能力鑒定中心專家組鑒定為七級工傷，礦上理應(yīng)按照國家工傷 保險 賠償條例對我給予經(jīng)濟賠償，然而從xx年11月至今我多次找礦上有關(guān)科室部門申請工傷賠償，由于諸多原因至今尚未對我賠付，這幾年我的身體經(jīng)常胸悶氣短、呼吸困難、四肢乏力、心情低落。

今日聞悉礦上成立了工傷鑒定賠償小組，我的心情頓如撥云見日，所以懇請礦工傷鑒定小組的領(lǐng)導(dǎo)們按照國家工傷保險賠償條例給我辦理為盼。

申請人：師家方懇盼

20xx年x月x日

工傷賠償申請報告范文精選篇三：

本人 xxxxxxx工作，從事 木工 工作。該崗位包括我在內(nèi)共有10人，每人平均月工資xx元。在xxx工地上，于xx年x月xx日早晨8點左右在xxxxxx高處墜落腰部摔傷。

由公司項目部經(jīng)理xx指派xxx，木工班長xxx指派xxx、架工xxx三人將本人送往指定醫(yī)院(開發(fā)區(qū)醫(yī)院)治療，且墊付第一次醫(yī)療費用。

經(jīng)醫(yī)院確診為xxx、xxx。遵照醫(yī)囑需要臥床靜養(yǎng)和中藥熱敷、器械輔助、口服藥物治療三個月，并要休息數(shù)月。 以下是由此產(chǎn)生的各項費用：

1、停工留薪工資：xxx元

2、生活護理費xxx元

3、醫(yī)療費：xxx元

4、交通費：xx元

5、營養(yǎng)費：xx元

6、工傷補償金：xx元

以上個項目合計：xxxx元。

工傷申請人：

賠償請求人申請賠償報告怎么寫 ：_____________________(姓名、住址等基本情況) (如是法人或其申請賠償報告怎么寫 他組織申請賠償報告怎么寫 的，應(yīng)寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址) 被請求賠償義務(wù)機關(guān)：_____________________________ (向人民法院賠償委員會申請作出賠

賠償請求人：_____________________(姓名、住址等基本情況)

(如是法人或其他組織申請賠償報告怎么寫 的，應(yīng)寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址)

被請求賠償義務(wù)機關(guān)：_____________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定，有復(fù)議機關(guān)的，還應(yīng)當(dāng)寫明復(fù)議機關(guān)名稱)

賠償請求人(姓名、名稱)因(申請賠償案由)請求______(賠償義務(wù)機關(guān)名稱)

(申請賠償?shù)木唧w要求)。

事實與理由：_____________________________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定的，還須寫明賠償義務(wù)機關(guān)的確認(rèn)、決定或復(fù)議機關(guān)復(fù)議情況)

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此致

______(賠償義務(wù)機關(guān)或人民法院賠償委員會名稱)

附：在關(guān)法律文書及證明材料

賠償請求人：_____(簽名或蓋章)

_________年________月________日

單位工傷申請書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項：

1、標(biāo)題為“工傷賠償申請書”申請賠償報告怎么寫 ；

2、寫明申請人和被申請人（用人單位）的基本信息申請賠償報告怎么寫 ；

3、簡要寫明工傷發(fā)生的基本情況申請賠償報告怎么寫 ；

4、列明申請賠償?shù)馁M用；

5、申請人親自并注明日期。

【法律依據(jù)】

《工傷保險條例》第三十條第一款至第三款

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療申請賠償報告怎么寫 ，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)申請賠償報告怎么寫 ，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。