1、委托植物人鑒定需要什么條件 ：

(1)司法鑒定機構接受司法機關、仲裁機構的司法鑒定委托。

(2)在訴訟案件中植物人鑒定需要什么條件 ，在當事人負有舉證責任的情況下植物人鑒定需要什么條件 ，司法鑒定機構也可以接受當事人的司法鑒定委托。當事人委托司法鑒定時一般通過律師事務所進行。

2、受理：

司法鑒定機構收到委托書后，應對委托人的委托事項進行審核，并作出如下決定：

(1)對于符合受理條件的，能夠即時決定受理的，司法鑒定機構應當與委托人簽訂《司法鑒定委托受理合同》(2)不能即時決定受理的，應當向委托人出具《司法鑒定委托材料收領單》，在收領委托材料之日起7日內對是否受理作出決定(3)對于不符合受理條件的，決定不予受理的，應當退回鑒定材料并向委托人說明明理由4)對于函件委托的，司法鑒定機構應當在收到函件之日起7日內作出是否受理的書面答復。

法律依據(jù):

《中華人民共和國刑事訴訟法》

第一百四十六條 為植物人鑒定需要什么條件 了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時候，應當指派、聘請有專門知識的人進行鑒定。

第一百四十七條 鑒定人進行鑒定后，應當寫出鑒定意見，并且簽名。鑒定人故意作虛假鑒定的，應當承擔法律責任。

第一百四十八條 偵查機關應當將用作證據(jù)的鑒定意見告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申請，可以補充鑒定或者重新鑒定。

植物人鑒定標準：診斷前植物人鑒定需要什么條件 ，首先要明確有沒有引起持續(xù)性植物生存狀態(tài)植物人鑒定需要什么條件 的損傷或者疾病的病理基礎。診斷標準如下：認識功能完全喪失植物人鑒定需要什么條件 ，無意識活動，不能執(zhí)行指令植物人鑒定需要什么條件 ；保持自主呼吸和血壓；有睡眠覺醒周期；不能理解和表達語言；能自動睜眼和在受到刺激下睜眼；可有無目的性的眼球跟蹤運動。

什么是植物人？“植物人”在國際醫(yī)學界通行的定義是“持續(xù)性植物狀態(tài)（persistent vegetative status）”植物人鑒定需要什么條件 ，簡稱PVS。所謂植物生存狀態(tài)常常是因顱腦外傷或其他原因，如溺水、中風、窒息等大腦缺血缺氧、神經(jīng)元退行性改變等導致的長期意識障礙，表現(xiàn)為病人對環(huán)境毫無反應，完全喪失對自身和周圍的認知能力；病人雖能吞咽食物、入睡和覺醒，但無黑夜白天之分，不能隨意移動肢體，完全失去生活自理能力；能保留軀體生存的基本功能，如新陳代謝、生長發(fā)育。 PVS與“腦死亡”又有區(qū)別，“腦死亡”病人是永遠不可能存活的，其主要特征是自主呼吸停止、腦干反射消失。而PVS患者有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可以正常，但無任何言語、意識、思維能力。他們的這種“植物狀態(tài)”，其實是一種特殊的昏迷狀態(tài)。因病人有時能睜眼環(huán)視，貌似清醒，故又有“清醒昏迷”之稱。 什么樣的人能被定義為PVS，目前國際學術界尚有不同意見。有人認為持續(xù)昏迷3個月以上，也有人認為要持續(xù)昏迷6個月以上，但大多數(shù)觀點堅持認為當持續(xù)昏迷超過12個月以上，才能被定義為“植物人”。 由此可見，目前大量報道的蘇醒并意識恢復的病人，基本上都不是嚴格科學定義上的植物人。真正的植物人蘇醒的病例還是非常罕見的。那么，現(xiàn)在這些被大量報道的“植物人”，到底該如何準確定義呢？從醫(yī)學角度看，這些病人其實是屬于“長期昏迷（longterm coma）”病人。 昏迷在臨床上被定義為眼睛閉合的無反應狀態(tài)?；杳詴r間超過1個月，則被稱為長期昏迷（也有觀點認為超過2周就屬于長期昏迷）。長期昏迷還可以分為昏迷、植物狀態(tài)、輕微意識狀態(tài)等。如果一個昏迷患者存活下來，植物狀態(tài)或輕微清醒狀態(tài)就開始了。在區(qū)分和鑒別植物狀態(tài)與輕微清醒狀態(tài)時有諸多不同意見。美國神經(jīng)病學學院（AAN）提出確定植物狀態(tài)時要滿足所有的4個標準和條件植物人鑒定需要什么條件 ：①沒有按吩咐動作的證據(jù)；②沒有可以被理解的言語反應；③沒有可辨別的言語和手語來打算交談和溝通的表示；④沒有任何定位或自主的運動反應的跡象。而輕微清醒狀態(tài)則被定義為：①出現(xiàn)可重復的但不協(xié)調的按吩咐動作；②有可被理解的言語；③通過可辨別的語言或手語來進行溝通反應；④有定位或自主運動反應。如能滿足上述4個標準中任何一個，那么這個患者可以被分類為輕微覺醒狀態(tài)。 長期昏迷病人蘇醒并不是醫(yī)學奇跡 長期昏迷患者的蘇醒，在臨床上是很多見的。一份回顧性調查資料表明，有10％－50％顱腦創(chuàng)傷長期昏迷患者能夠蘇醒。 目前，國內外已有不少針對顱腦創(chuàng)傷后長期昏迷或植物狀態(tài)進行治療的專門康復治療單位和機構，并已建立了一系列顱腦創(chuàng)傷長期昏迷或植物狀態(tài)患者的診斷標準和綜合治療措施。例如美國國際昏迷康復研究所（ICRI）自1977年開始建立以后，已經(jīng)治療了超過250例植物狀態(tài)患者，92％的患者從長期昏迷中催醒過來，35％已經(jīng)能夠生活自理，57％在體格、精神和智力方面的能力得到明顯改善和進步，只有4％的病例沒有產(chǎn)生任何改變。考慮到這些患者在入院時均已處于昏迷或植物狀態(tài)超過6個月以上，因此這些統(tǒng)計結果是令人振奮的。 長期昏迷患者蘇醒的確切機制是什么，目前尚無完整的答案。植物人鑒定需要什么條件 我們在對175例重型顱腦創(chuàng)傷長期昏迷病人（男性131例，女性44例）進行催醒治療后，有110例恢復意識，其中絕大多數(shù)在昏迷3個月內蘇醒。進一步資料分析表明：長期昏迷病人能否蘇醒，取決于病人是否有原發(fā)性腦干傷、腦疝、傷情、年齡等多種因素。 有觀點認為，顱腦創(chuàng)傷長期昏迷患者蘇醒是一個自然恢復的過程，催醒治療無任何作用。盡管如此，世界各國的醫(yī)師都沒有放棄努力，堅持采用常規(guī)康復訓練和綜合催醒治療，以期促使長期昏迷患者蘇醒。目前，被積極采用的方法有：運用對腦神經(jīng)有營養(yǎng)作用的藥物、中醫(yī)藥中的針灸和芳香通氣的藥物、電刺激、高壓氧、音樂療法等。但由于目前臨床采用的催醒方法缺乏嚴格隨機雙盲對照研究，因此到目前為止，尚無一種方法或藥物被證明或公認對顱腦創(chuàng)傷后長期昏迷或植物狀態(tài)患者的催醒有確切的療效。 另外值得指出的是，盡管這些長期昏迷的病人蘇醒成功，但仍有超過80％的病人存在嚴重的腦功能障礙，如癱瘓、語言障礙、記憶功能障礙、情感障礙等。要根本改善長期昏迷病人的生存質量和遠期療效，仍是擺在植物人鑒定需要什么條件 我們面前的難題。 大腦的奧秘有待進一步探索 在20世紀的前25年，嚴重顱腦創(chuàng)傷患者的死亡率甚高，達60％－70％。大部分患者在傷后的幾天內由于嚴重創(chuàng)傷的直接結果而死亡，或者在隨后的幾周內死于嚴重的并發(fā)癥。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展、急診監(jiān)護和神經(jīng)外科對嚴重顱腦創(chuàng)傷患者救治的進步，使得嚴重顱腦創(chuàng)傷患者得到了更多的存活機會，死亡率以每10年10％的速度下降。但隨之而來的問題是，處于長期昏迷或植物狀態(tài)的病人數(shù)量開始不斷增加，給社會和家庭帶來一系列嚴重問題，同時也造成許多社會倫理和經(jīng)濟問題。 如何通過醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，對顱腦創(chuàng)傷后的嚴重狀態(tài)有一個科學明確的認識，使顱腦創(chuàng)傷昏迷患者得到最佳的治療效果，重新回到社會中去，減輕社會和家庭的負擔，對于臨床醫(yī)師來說仍然是一個極大的挑戰(zhàn)。 在顱腦創(chuàng)傷急性期，對長期處置預后的推定也需要進一步研究和確認。目前的評價方法并不能在急性期對任何一個處于植物狀態(tài)的患者進行長期的預后判斷。盡管已經(jīng)有了這樣的陳述：在顱腦創(chuàng)傷3個月后仍處于植物狀態(tài)的患者不會產(chǎn)生明顯的恢復，但也有一些文獻報道有這樣的患者獲得了后期恢復。美國報道有一些患者在顱腦創(chuàng)傷后4－8個月從植物狀態(tài)中恢復過來，盡管部分仍處于嚴重的傷殘情況之下。還有報道說有1例43歲的男性患者，在缺氧性腦損傷處于植物狀態(tài)17個月后開始出現(xiàn)意識，患者盡管不能認識相片中的人，也不能閱讀，但他發(fā)展到能夠講故事和笑話。此外，在對30例持續(xù)性植物狀態(tài)患者的5年隨訪中，有5例患者在1－5年內從持續(xù)性植物狀態(tài)中恢復過來，盡管僅有2例患者恢復到可以與他人溝通的水平。其中有1例為61歲的老年婦女，她在蛛網(wǎng)膜下腔出血后處于植物狀態(tài)3年，后恢復到可以閱讀、看電視、進行簡單的數(shù)字加減法計算、可自行吃飯、不需要輪椅、說話流利的水平。 人類對大腦的認識還遠沒有達到能揭示其奧秘的程度，很多事情還只能被稱為奇跡。對顱腦創(chuàng)傷后昏迷催醒治療還存有爭議，關于昏迷催醒治療在改善生命質量中的肯定作用，健康專家仍有分歧。顱腦創(chuàng)傷后遺留的不同程度的功能和認知缺陷，對于患者家庭來說，他們可能需要更持久的關心和支持。因此，任何可以對患者植物狀態(tài)恢復或改善有作用的治療方法，不管其作用多么小，仍值得我們去嘗試，去努力改善顱腦創(chuàng)傷患者及其家庭成員的生活質量。 目前，我們對長期昏迷或植物狀態(tài)患者的催醒治療和康復方面仍然認識不足，投入也不夠，也只有一小部分單位和機構介入對這類患者的康復治療中去。在此，還是有必要呼吁社會各界，尤其是衛(wèi)生行政和決策部門，應加強對這一治療領域的關注。 作者簡介 江基堯，上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師。擔任中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會常委、中國神經(jīng)科學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常委、中華神經(jīng)外科學會顱腦創(chuàng)傷專業(yè)委員會副主任委員。曾榮獲全國中青年醫(yī)學科技之星、上海市十大杰出青年、上海市銀蛇獎一等獎、上海市十大科技精英、衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家等榮譽稱號，以第一完成人榮獲2000年度國家科技進步二等獎、省部級科技進步和醫(yī)療成果一、二等獎7項。 主要研究工作 江基堯在顱腦創(chuàng)傷的臨床救治和基礎研究方面所作的貢獻，受到了國內外同行的高度贊譽。 他在國際上首次發(fā)現(xiàn)亞低溫對顱腦損傷治療保護作用及其機理，建立了一整套臨床行之有效的亞低溫方法，顯著提高了重型顱腦損傷病人的救治效果，該成果已在美國、歐洲、日本和我國數(shù)百家醫(yī)院推廣到臨床應用。他還在國際上率先采用猴腦選擇性超深低溫技術（16℃左右），使腦無血循環(huán)60分鐘復蘇成功，為臨床開展腦超深低溫無血手術和危重病人搶救提供了可靠的實驗依據(jù)。 最近，他又成功地采用選擇性腦超深低溫技術，使常溫下猴腦血液阻斷10分鐘復蘇成功，打破了常溫下腦血流停止5分鐘就不能復蘇的概念，為各種原因導致的嚴重腦缺血缺氧病人的治療提供了科學依據(jù)。他成功地搶救了3000余例顱腦傷病人，重型顱腦傷病人搶救成功率達70％以上。 相關鏈接 五種感覺通路 助力催醒治療 目前，在美國應用包括頻繁的高強度的多種感覺刺激、肢體力量訓練等內容的昏迷催醒治療計劃正在大大加強。他們的主要依據(jù)是大腦具有原先沒有認識到的修復能力。對昏迷患者提倡進行高強度多種感覺刺激，相信這種措施將可以刺激大腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)主要與催醒和覺醒有關系，通常對所有感覺刺激包括疼痛、壓力、觸覺、溫度、本體感覺、視覺和聽覺等起反應。希望這種強刺激將有助于患者覺醒，重復的刺激有助于訓練大腦原先處于“休眠”狀態(tài)的部分功能。 昏迷催醒治療的基礎在于患者接受的外界刺激的頻率、強度和持續(xù)時間。刺激可通過大腦接受外界信息的5個感覺通路（視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺）和物理通路來進行。 視覺 通過在非常接近患者的環(huán)境中放置明亮的圖片、招貼畫和熟悉的照片等來進行視覺和記憶力催醒治療。視覺的多樣化是重要的，要讓患者坐在病房內的不同位置，這將加寬視覺刺激。可以考慮用電視節(jié)目來進行視覺刺激，但要考慮到患者傷前的喜好來選擇電視節(jié)目。 聽覺 通過音樂和電視的聽覺催醒治療的時間和內容不應該保持固定，因為大腦有關閉規(guī)則聲音的能力。與患者交談他感興趣的話題可以完成聽覺催醒和刺激記憶力。 驚嚇反射是聽覺功能的最低水平，伴隨著視覺刺激，反應的類型依賴于刺激的強度。可能引起正常清醒人驚嚇的噪聲也許并不會刺激一個昏迷患者。所以，需要非常響的噪聲（例如直接在患者身旁一起重擊兩個鍋子、搖鈴或吹一個很響亮的口哨等）來獲得患者的反應。這種噪聲刺激應該是不規(guī)則和不規(guī)律的，因為大腦有關閉連續(xù)性聲音的能力。 早在許多年前，護士們就已經(jīng)意識到需要與不清醒的患者交談。音樂治療已經(jīng)成為一些特護病房每天必不可少的內容。 味覺 患者面部的表情變化是一個用于判斷患者味覺刺激是否有效的指示。像其他感覺形式一樣，味覺刺激的強度是重要的。專家建議用醋、檸檬汁、芥末、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質作為一種強有力的刺激。如果患者有氣管內插管或氣管切開后插管在位時，則應該多加小心。 嗅覺 嗅覺可以應用薄荷油、桉（葉）油、大蒜、強烈的香水等來進行刺激。如果患者出現(xiàn)表情改變或企圖避讓時，表明已經(jīng)獲得了刺激。 觸覺 觸覺催醒可以通過許多種方法完成。清洗頭發(fā)和洗澡等可用來改善和增進觸覺刺激。磁性衣服和沙鞋將幫助刺激觸覺記憶力。 假如患者的身體狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定，可以進一步采用運動刺激。起初，可以進行一些運動范圍的練習，最終過渡到應用傾斜床。最后患者以俯臥位或仰臥位的體位被放置在一個非常大的球上，以幫助刺激平衡和頭部控制。其他的活動包括將患者放在一個墊子上從一邊滾到另一邊?；杳源咝堰^程可能類似于嬰兒所經(jīng)過的對自我和外界環(huán)境的意識發(fā)展過程。然而昏迷狀況的患者不能自主地來探索環(huán)境，因此需要有其他人來協(xié)助完成。研究人員相信，通過刺激的頻率、強度和持續(xù)時間的增加，大腦可以得到最有效的學習。但有可能要完成一個特殊動作，需進行上萬次的重復練習，因此，昏迷催醒治療開始時可以每天1小時，逐漸增加到每天6－8小時。 如果護理治療計劃能在5種感覺治療方面同步進行的話，那么昏迷催醒治療就可達到一種更和諧的效果。

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