申請(qǐng)書

本人在工傷住院期間工傷陪護(hù)費(fèi)申請(qǐng)范本 ，生活不能自理工傷陪護(hù)費(fèi)申請(qǐng)范本 ，需要陪護(hù)工傷陪護(hù)費(fèi)申請(qǐng)范本 ，請(qǐng)單位安排陪護(hù)人員，或者支付陪護(hù)費(fèi)用由本人尋找陪護(hù)人員。

特此申請(qǐng)

姓名工傷陪護(hù)費(fèi)申請(qǐng)范本 ：

日期工傷陪護(hù)費(fèi)申請(qǐng)范本 ：

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》

第三十三條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　申請(qǐng)工傷職工住院護(hù)理費(fèi)沒有統(tǒng)一格式。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定工傷陪護(hù)費(fèi)申請(qǐng)范本 ，工傷職工停工留薪期住院護(hù)理由所在單位負(fù)責(zé)，所在單位可以派人護(hù)理，也可以支付護(hù)理費(fèi)由工傷職工及其近親屬找人護(hù)理。支付護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，所在省市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門有規(guī)定的，從其規(guī)定工傷陪護(hù)費(fèi)申請(qǐng)范本 ；沒有規(guī)定的，一般按當(dāng)?shù)刈o(hù)工工資水平計(jì)算。

工傷職工住院期間是否需要護(hù)理，視其是否存在生活自理障礙由治療工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書面建議，用人單位確定，有爭議的由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

（一）醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷工傷陪護(hù)費(fèi)申請(qǐng)范本 ，包括住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。

1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

2、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通、食宿費(fèi)

1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)＝地方規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（元）×住院天數(shù)工傷陪護(hù)費(fèi)申請(qǐng)范本 ；

2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的可以要求支付交通費(fèi)、食宿費(fèi)；

交通費(fèi)根據(jù)地方標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；

食宿費(fèi)＝地方規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（元）×人數(shù)×天。

（三）輔助器具費(fèi)用

1、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具；

2、輔助器具費(fèi)用參照地方工傷職工輔助器具配置項(xiàng)目及費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)；

（四）停工留薪期工資

1、停工留薪期內(nèi)工資=職工原來的工資福利待遇

2、停工留薪期時(shí)間長短的確定，參看地方停工留薪期分類目錄或由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出，其確定的部門和程序依地方規(guī)定。

3、停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

（五）停工留薪期護(hù)理費(fèi)

1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

2、護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參看《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定或各省、市實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例。