一、 工傷 賠償訴狀范文內(nèi)容是怎樣工傷民事起訴狀書(shū) 的? 工傷賠償 起訴書(shū) 范本 民事 起訴狀 (草稿) 原告工傷民事起訴狀書(shū) ： ×××工傷民事起訴狀書(shū) ，女，生于1965年5月5日，漢族，小學(xué)文化， 身份證 號(hào)碼：××196505055555; ×××，男，生于1988年6月6日，漢族，初中文化，身份證號(hào)碼：××198806065555; ×××，女，生于2000年7月7日，漢族，初中文化，身份證號(hào)碼：××200005055555。 母子三人居住地：×××省×××縣×××鄉(xiāng)×××村×組。 ×××父親×××生前是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。 被告： ××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××職務(wù)， 聯(lián)系電話×××××× 訴訟 請(qǐng)求 1、依法撤銷原告母子三人與被告簽訂的各種協(xié)議。因?yàn)檫@些協(xié)議既違反法律、行政 法規(guī) 的強(qiáng)制性規(guī)定，又存在重大誤解，顯失公平。 2、被告用人單位賠償原告×××父親×××的一次性工亡補(bǔ)助金依法不得低于法定標(biāo)準(zhǔn)491300元，喪葬補(bǔ)助金即6個(gè)月的×××市2012年度職工月平均 工資 21226元， 撫恤金 按×××父親×××生前月工資的30%按月計(jì)算到×××年滿18周歲合計(jì) 元。×××父親×××親屬2人的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等合計(jì) 元。 事實(shí)與理由 原告×××父親×××生前是×××公司職工_于××××年××月被招入公司_在××崗位工作。在2013年×月×日上班時(shí)間_發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人×××父親×××死亡。被告用人單位當(dāng)天電話通知原告一家噩耗。母子三人分別從×××縣、×××省奔喪。時(shí)值初夏，晴天多氣溫高，尸體不耐存放。母子三人缺乏 法律知識(shí) ，被告用人單位拿出與2010年10月國(guó)務(wù)院修訂的《 工傷保險(xiǎn)條例 》相抵觸的、已經(jīng)失效的《××省工傷保險(xiǎn)條例》(2007年5月31日審議通過(guò))第二十九條進(jìn)行欺詐，狡辯法律適用問(wèn)題。母子三人在急需安葬的緊迫心理下違心地與用人單位簽訂私工傷民事起訴狀書(shū) 了協(xié)議。被告用人單位抓住母子三人的心理弱點(diǎn)，起初只答應(yīng)給付各種補(bǔ)償金合計(jì)30萬(wàn)。經(jīng)過(guò)三天哀求，還送給中間調(diào)解人兩條煙，被告用人單位才答應(yīng)給付35萬(wàn)的補(bǔ)償金。 《 勞動(dòng)法 》第57條、《 工傷認(rèn)定辦法 》第4條、《工傷保險(xiǎn)條例》第17條、《 安全生產(chǎn)法 》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定》第6條等法律條文都規(guī)定，工傷發(fā)生后被告用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主管部門上報(bào)，向勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)認(rèn)定工亡。本案中，被告用人單位既未向主管部門上報(bào)，又未向勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)認(rèn)定工傷，在這種情況下私下與原告簽訂賠償?shù)膮f(xié)議是無(wú)效的。因?yàn)樵撔袨閷匐[瞞不報(bào)，逃脫了勞動(dòng)監(jiān)管部門的監(jiān)管，最終破壞了國(guó)家的勞動(dòng)安全制度，也損害了勞動(dòng)者的健康權(quán)利，違反了法律強(qiáng)制性和禁止性規(guī)定。這些協(xié)議簽訂是在用人單位欺詐原告母子三人不懂法律的情況下簽訂的，存在重大誤解，顯失公平。根據(jù)《中華人民共和國(guó) 合同法 》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關(guān)于審理 勞動(dòng)爭(zhēng)議 案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(三)》第十條規(guī)定，前述協(xié)議自始無(wú)效，請(qǐng)求法院依法撤銷這些協(xié)議。根據(jù)法律、行政法規(guī)的規(guī)定判決給予原告母子三人合理的賠償。 二、 證據(jù) 與證據(jù)來(lái)源 1、×××縣人民醫(yī)院提交的××× 死亡證明 ; 2、被告用人單位在2013年×月×日打來(lái)電話的話費(fèi)清單; 3、被告用人單位賬戶付給受害人家屬賬戶的 賠償金 單據(jù)。 4、《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》，《工傷保險(xiǎn)條例》第39條、第66條，《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第57條、《工傷認(rèn)定辦法》第4條、《工傷保險(xiǎn)條例》第17條、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定》第6條，《中華人民共和國(guó)合同法》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(三)》第十條。 5、×××市人力資源和社會(huì)保障局提供的×××市在崗職工2012年度平均工資為42452元。 6、《中華人民共和國(guó)2012年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，《公報(bào)》公布2012年全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元，根據(jù)該數(shù)據(jù)計(jì)算，2012年一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為491300元。 7、 證人 名單：×××，×××，×××，×××。 此致 ××縣人民法院 代理 起訴人：××× 20××年××月××日 發(fā)生工傷之后，經(jīng)過(guò) 工傷認(rèn)定 和 工傷鑒定 ，最后一步就是要求用人單位和相關(guān)的保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償，如果對(duì)方拒絕的話，可以到法院進(jìn)行起訴，當(dāng)然，這種起訴是需要有一個(gè)起訴狀，在起訴狀當(dāng)中需要寫(xiě)明自己的訴訟請(qǐng)求以及，提供相應(yīng)的證據(jù)和正確的來(lái)源。

法律分析工傷民事起訴狀書(shū) ：起訴狀范本如下：

原告：xx工傷民事起訴狀書(shū) ，男工傷民事起訴狀書(shū) ，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住址xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)，公民身份號(hào)碼xxxxxxxxx，聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx。

委托代理人：xx，xxxx律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。

被告：xxxx有限公司,住所地xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼xxxxxxxxx，聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx。

法定代表人：xx，系xxxxx。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、判決解除原告和被告之間的勞動(dòng)關(guān)系，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系；

裁決被告支付原告醫(yī)療費(fèi)xx元、一次性傷殘補(bǔ)助金xx元、一次性就業(yè)補(bǔ)助金xx元、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金xx元、停工留薪期待遇xx元、生活津貼xx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xx元、護(hù)理費(fèi)用xx元、交通費(fèi)xx元、住宿費(fèi)xx元、生活護(hù)理費(fèi)xx元、殘疾輔助器具費(fèi)用xx元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)xx元、鑒定費(fèi)xx元、續(xù)醫(yī)費(fèi)xx元。以上金額總計(jì)xx元。

本案的全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

xxxx年xx月xx日，原告到xxx有限公司承包的位于xxx項(xiàng)目從事xxx工作，被告未與原告簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，亦未為原告繳納社會(huì)保險(xiǎn)。

xxxx年xx月xx日，原告在xxx項(xiàng)目做xxx時(shí)不慎因xxx原因受傷。當(dāng)即由被告安排人員送到xxxx醫(yī)院治療，經(jīng)該院診斷為：1.左尺橈骨粉碎性骨折；2.左跟骨開(kāi)放性骨折；3.腰椎壓縮性骨折。xxxx年xx月xx日，原告經(jīng)xx市xx區(qū)人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷（xx區(qū)人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[xxxx]xx號(hào)）。xxxx年xx月xx日，原告經(jīng)xx市xx區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為xx級(jí)傷殘（xx區(qū)勞鑒初字[xxxx]xx號(hào)）。原告鑒定結(jié)論出來(lái)后多次找被告協(xié)商工傷賠償事宜，但被告拒絕支付原告相應(yīng)的工傷待遇。

綜上所述，原告因工受傷，依法應(yīng)享受工傷民事起訴狀書(shū) 我國(guó)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)待遇，為工傷民事起訴狀書(shū) 了維護(hù)原告的合法權(quán)益，特提起訴訟，望貴院依法支持原告全部訴訟請(qǐng)求。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

具狀人：

二_一八年xx月xx日

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》 第一百二十一條 起訴狀

起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項(xiàng)：

(一)原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式;

(二)被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息;

(三)訴訟請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)與理由;

(四)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住所。

工傷待遇 民事 起訴書(shū) 具體是什么 民事 起訴狀 工傷民事起訴狀書(shū) ，是指公民、法人或其他組織工傷民事起訴狀書(shū) ，在認(rèn)為自己的合法權(quán)益受到侵害或者與他人發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)或者需要確權(quán)時(shí)工傷民事起訴狀書(shū) ，向人民法院提交的請(qǐng)求人民法院依法裁判的法律文書(shū)、起訴狀是刑事 自訴案件 的自訴人或民事、行政案件的原告向人民法院提出的指控被告的書(shū)狀。 《中華人民共和國(guó) 民事訴訟法 》第一百一十九條規(guī)定工傷民事起訴狀書(shū) ，起訴必須符合下列條件： (一)原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織; (二)有明確的被告; (三)有具體的 訴訟 請(qǐng)求和事實(shí)、理由; (四)屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院 管轄 。 1、人民法院審理民事案件工傷民事起訴狀書(shū) ，除涉及國(guó)家秘密、個(gè)人隱私或者法律另有規(guī)定的以外，實(shí)行公開(kāi)審理。對(duì)決定 開(kāi)庭審理 的案件，將在開(kāi)庭三日前通知雙方當(dāng)事人。 2、開(kāi)庭審理大致分為法庭調(diào)查、法庭辯論和評(píng)議，宣判等幾個(gè)階段。如果您提出回避申請(qǐng)，你需要說(shuō)明理由。如果您不提出申請(qǐng)或者申請(qǐng)被駁回，庭審將繼續(xù)進(jìn)行。 3、在法庭調(diào)查階段，審判長(zhǎng)或?qū)徟袉T將組織雙方當(dāng)事人，針對(duì)自己的請(qǐng)求和主張，按順序分別舉證、質(zhì)證。質(zhì)證是當(dāng)事人圍繞 證據(jù) 的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、合法性、針對(duì)證據(jù)有無(wú)證明力以及證明力大小，進(jìn)行質(zhì)疑、說(shuō)明和辯駁。 4、在法庭辯論階段，審判長(zhǎng)或?qū)徟袉T將組織雙方當(dāng)事人針對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)，圍繞全案事實(shí)、法律責(zé)任等發(fā)表意見(jiàn)。 5、在評(píng)議、宣判階段，合議庭或?qū)徟袉T將對(duì)庭審情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)雙方當(dāng)事人發(fā)表的意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)議，表明是否予以支持，并闡明理由。 6、如果您是原告，經(jīng)法院傳票 傳喚 無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭的，法院可以按撤訴處理;被告反訴的可以缺席判決。 7、作為當(dāng)事人，在宣判前任何訴訟階段，您都可以同對(duì)方當(dāng)事人進(jìn)行和解，或者請(qǐng)求人民法院主持調(diào)解。如果不同意調(diào)解或未達(dá)成調(diào)解協(xié)議，人民法院將繼續(xù)審理并作出判決。 有關(guān)的當(dāng)事人需要按照具體的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，如果自己書(shū)寫(xiě)存在難度，那么最好的辦法就是求助于專業(yè)人員進(jìn)行的問(wèn)題的闡述，在法律的基礎(chǔ)上做好一定的準(zhǔn)備，這樣自己的問(wèn)題處理就會(huì)較為簡(jiǎn)單，但是實(shí)際的需求需要自己按照法律規(guī)定的進(jìn)行合理的處置。

工傷民事起訴狀書(shū) 你好

員工工傷賠償訴訟書(shū)怎么寫(xiě)工傷民事起訴狀書(shū) ：原告：被告：請(qǐng)求事項(xiàng)1、解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系；2、依法判決被告賠償原告一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用，總計(jì)元（詳見(jiàn)賠償清單）。3、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由年月日，原告進(jìn)去被告廠內(nèi)從事沖床工作，工資計(jì)件，平均元/月，原、被告雙方未訂書(shū)面合同，被告也未替原告繳納社會(huì)工傷保險(xiǎn)。年月日，原告在被告廠內(nèi)操作沖床機(jī)過(guò)程中，造成其左手部受傷。事故發(fā)生后，原告被送到xxxx人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：左食指中指毀損傷。經(jīng)過(guò)xxx天治療后，原告出院，xxx人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書(shū)建議原告繼續(xù)治療一個(gè)月，休息兩個(gè)月。年月日，xxx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出xxx號(hào)認(rèn)定工傷的決定。后經(jīng)xxx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為十級(jí)傷殘。在此期間，被告除了支付原告xxx元的醫(yī)療費(fèi)外，其他的如一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)及交通費(fèi)等共計(jì)xxxx元費(fèi)用，被告一概不予支付。原、被告就有關(guān)工傷事故損害賠償問(wèn)題協(xié)商未果后，xxx年xx月xx日，原告依法向xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提請(qǐng)仲裁。xxx年xx月xx日，xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出xxx號(hào)仲裁決定書(shū)，以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申請(qǐng)注銷，認(rèn)定被告不具備訴訟主體資格為由，駁回了原告的申訴請(qǐng)求。以上事實(shí)由門診病歷、號(hào)工傷認(rèn)定表、號(hào)致殘程度鑒定結(jié)論通知書(shū)、仲裁決定書(shū)等證據(jù)證明。綜上所述，原告在被告處因工致殘，事實(shí)清楚，證據(jù)充分，被告應(yīng)足額賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失，但至今被告未承擔(dān)其責(zé)任。故此，為了維護(hù)自身權(quán)益，根據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，原告特訴請(qǐng)貴院，請(qǐng)判準(zhǔn)如訴請(qǐng)求。此致市人民法院具狀人：xx年xx月xx日。

原告工傷民事起訴狀書(shū) ：XXX，性別，漢族，XXXX 年XX月XX日出生，地址？，身份證： 住址 ： 。聯(lián)系電話：

被告：XXXXXXX有限公司

住所：

法定代表人：•• 電話：••

訴訟請(qǐng)求：

一、判令被告向原告支付一次性傷殘補(bǔ)助金差額：

二、判令被告向原告支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

三、判令被告向原告支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；

四、判令被告向原告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

五、判令被告向原告支付住院護(hù)理費(fèi)4；

六、判令被告向原告支付工傷醫(yī)療期工資差額：

七、本案仲裁費(fèi)及訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達(dá)成一致協(xié)議，后經(jīng)勞動(dòng)仲裁，但仍舊未能解決相關(guān)賠償事宜。為維護(hù)原告工傷民事起訴狀書(shū) 的合法權(quán)益，故今具狀訴至貴院，請(qǐng)求依法支持原告的請(qǐng)求。

此致

XX區(qū)人民法院

原告：

年 月 日

勞動(dòng)糾紛起訴狀模板范文

勞動(dòng)糾紛起訴狀模板范文工傷民事起訴狀書(shū) ，當(dāng)我們出現(xiàn)糾紛或者某些事情需要進(jìn)行判決的時(shí)候工傷民事起訴狀書(shū) ，經(jīng)過(guò)法院判決就會(huì)有判決書(shū)，判決書(shū)是非常重要的一種法律文書(shū)，在有需要的時(shí)候法律判決書(shū)可以作為證據(jù)使用，以下分享勞動(dòng)糾紛起訴狀模板范文。

勞動(dòng)糾紛起訴狀模板范文1

勞動(dòng)合同糾紛的起訴狀范本

原告工傷民事起訴狀書(shū) ：------，女，身份證：----------------

住址：----市----區(qū)----路----號(hào)

委托代理人：------，--------律師事務(wù)所律師，電話:----------------------

被告：--------公司

地址：----市----區(qū)----路----號(hào)

法定代表人：------

訴訟請(qǐng)求

1、判決確認(rèn)被告單方提前解除勞動(dòng)合同關(guān)系行為無(wú)效，判令被告繼續(xù)履行與原告的勞動(dòng)關(guān)系至少持續(xù)到哺乳期結(jié)束即至2015年10月5日;

2、判決被告向原告支付--年--月--日起至判決生效之日止被違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資(稅后月平均工資--元);

3、判令被告向原告支付--年--月--日至--年--月--日止未計(jì)的加班費(fèi)--元;

4、判令被告退還扣款--元;

5、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

事實(shí)與理由

原告于--年--月--日入職被告處工作，經(jīng)被告試用后簽訂工傷民事起訴狀書(shū) 了勞動(dòng)合同，期限為--年--月--日至--年--月--日止，工作崗位是辦公室人員。被告由于自身人事變動(dòng)，新任部門主管--年--月陸續(xù)裁員。

被告于--年--月--日得知原告已懷孕，第二天即--年--月--日一早通知解除與的勞動(dòng)合同，并要求原告與有關(guān)部門辦理交接手續(xù)。

原告認(rèn)為，被告單方提前解除勞動(dòng)關(guān)系的違法，應(yīng)屬無(wú)效行為。于是依法向廣州市番禺區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。原告直到--年--月--日才收到仲裁裁決書(shū)，----勞仲案字〔2014〕第16----號(hào)裁決：

被申請(qǐng)人(即被告)----市----有限公司在本裁決生效之日起十天內(nèi)與申訴人陽(yáng)某繼續(xù)履行--年--月--日簽訂的《勞動(dòng)合同》。

原告認(rèn)為，該仲裁既已裁決被申請(qǐng)人提前解除勞動(dòng)無(wú)效，卻不裁決被申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同之日至繼續(xù)履行合同期間的工資是錯(cuò)誤的。因此，原告在仲裁生效前特向貴法院起訴。

被告提前解除勞動(dòng)關(guān)系的行為實(shí)體違法和程序違法。

首先，被告違反了《勞動(dòng)法》第29條及《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》;其次，被告提前解除合同行為程序嚴(yán)重違法，《勞動(dòng)合同法》第43條規(guī)定，用人單位單方解除勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)事先將理由通知工會(huì)。

此規(guī)定明確：用人單位單方解除勞動(dòng)合同也應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法定程序才可解除合同。

而被告解除與原告的勞動(dòng)合同沒(méi)有履行這一法定程序，明顯違法。實(shí)踐中多數(shù)法院對(duì)單位這種程序違法行為均判決單位行為無(wú)效，單位應(yīng)繼續(xù)履行合同，并支付解除合同至繼續(xù)履行合同期間的工資。

《----省工資支付條例》第規(guī)定，用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的決定被裁決撤銷或者判決無(wú)效的，應(yīng)當(dāng)支付勞動(dòng)者在被違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資，其工資標(biāo)準(zhǔn)為勞動(dòng)者本人前十二個(gè)月的平均正常工作時(shí)間工資。

綜上所述，原告為維護(hù)自身的合法權(quán)益，依據(jù)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及《----省工資支付條例》等法律法規(guī)向貴法院起訴。

此致

----市----區(qū)人民法院

具狀人：------

勞動(dòng)糾紛起訴狀模板范文2

一、勞動(dòng)糾紛起訴狀范本

申訴人：（申訴人如為個(gè)人，則此處填寫(xiě)：姓名，性別，出生年月日，民族，工作單位，法定住址，聯(lián)系地址，電話;如為單位則填寫(xiě)：?jiǎn)挝幻Q，單位性質(zhì)，法定代表人，住所，電話）

被申訴人：（同上）

請(qǐng)求事項(xiàng)：（此處填寫(xiě)爭(zhēng)議事項(xiàng)中申訴人的要求，要求應(yīng)明確、具體，如請(qǐng)求被申請(qǐng)人向申訴人支付2007年9月份工資3000元;請(qǐng)求被申請(qǐng)人向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償3000元。）

事實(shí)與理由：（填寫(xiě)爭(zhēng)議事項(xiàng)發(fā)生的事實(shí)經(jīng)過(guò)、爭(zhēng)議內(nèi)容，支持申訴請(qǐng)求的理由）

此致

區(qū)人民法院（一般根據(jù)單位所在地確定在哪個(gè)區(qū)，具體可與法院聯(lián)系確定）

申訴人：（此處個(gè)人簽名、捺印，單位蓋章）

年 月 日

二、勞動(dòng)糾紛起訴流程

遇到糾紛去法院，這是一般原則，但是有些糾紛直接去法院是不行的，也就是說(shuō)直接去法院法院不管，比如勞動(dòng)糾紛，在我國(guó)，有一個(gè)專門先于處理勞動(dòng)糾紛的部門叫勞動(dòng)仲裁

也就是說(shuō)遇到勞動(dòng)爭(zhēng)議類糾紛，工傷民事起訴狀書(shū) 你的先去勞動(dòng)仲裁委員會(huì)仲裁，勞動(dòng)仲裁是勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁流程如下：

1、申請(qǐng)人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提交書(shū)面仲裁申請(qǐng)；

2、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)收到仲裁申請(qǐng)之日起五日內(nèi)，決定是否受理；

3、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理仲裁申請(qǐng)后，在五日內(nèi)將仲裁申請(qǐng)書(shū)副本送達(dá)被申請(qǐng)人；

4、仲裁庭在開(kāi)庭五日前，將開(kāi)庭日期、地點(diǎn)書(shū)面通知雙方當(dāng)事人；

5、開(kāi)庭審理。仲裁庭的組成：仲裁庭由三名仲裁員組成，設(shè)首席仲裁員。簡(jiǎn)單勞動(dòng)爭(zhēng)議案件可以由一名仲裁員獨(dú)任仲裁。

6、仲裁裁決。仲裁庭裁決勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理仲裁申請(qǐng)之日起四十五日內(nèi)結(jié)束，案情復(fù)雜可延期15日。

三、勞動(dòng)糾紛開(kāi)庭后多久出判決結(jié)果

最快的`當(dāng)庭即可出判決結(jié)果。《民事訴訟法》第一百四十八條 人民法院對(duì)公開(kāi)審理或者不公開(kāi)審理的案件，一律公開(kāi)宣告判決。

當(dāng)庭宣判的，應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)發(fā)送判決書(shū);定期宣判的，宣判后立即發(fā)給判決書(shū)。司法實(shí)踐中大多數(shù)案件定期宣判的。所以勞動(dòng)糾紛自立案之日起三到六個(gè)月內(nèi)審結(jié)：

1、如果案情簡(jiǎn)單，事實(shí)清楚，爭(zhēng)議不大，人民法院通常適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖?，?yīng)當(dāng)在立案之日起三個(gè)月內(nèi)審結(jié)，開(kāi)庭一般是在立案之后一個(gè)月左右，也就說(shuō)開(kāi)庭后2個(gè)月之內(nèi)要出判決結(jié)果。

2、如果案情復(fù)雜，爭(zhēng)議較大，人民法院適用普通程序?qū)徖恚瑧?yīng)當(dāng)在立案之日起六個(gè)月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況可延長(zhǎng)6個(gè)月，但要經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

開(kāi)庭日期一般在立案之后2--3個(gè)月，也就說(shuō)開(kāi)庭后3-4個(gè)月之內(nèi)要出結(jié)果。無(wú)論法院采用哪種程序?qū)徖?，無(wú)論當(dāng)庭出判決還是擇日出判決，反正不能超過(guò)法定的審理期限。

勞動(dòng)糾紛起訴狀模板范文3

原告：朱x，男，漢族，1976年3月27日生，

住址：四川省興文縣大河苗 族 鄉(xiāng)大田坎村五組

被告：廣州xxx實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司

地址：廣州市番禺區(qū)xx鎮(zhèn)xx工業(yè)區(qū)

法定代表人：xxx

案由：勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛

訴訟請(qǐng)求：

一、請(qǐng)求依法判決被告向原告一次性支付工傷住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3318元，治療期間和解除勞動(dòng)合同前的工資共計(jì)21780元，住院期間護(hù)理費(fèi)7900元，一次性傷殘補(bǔ)助金10890元。

二、請(qǐng)求依法判決被告向原告支付解除勞動(dòng)關(guān)系的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共20691元。

三、請(qǐng)求判決被告向原告一次性支付解除勞動(dòng)關(guān)系后的工傷繼續(xù)治療費(fèi)用和誤工費(fèi)用共計(jì)10000元。

四、請(qǐng)求判決被告向原告支付勞動(dòng)鑒定費(fèi)用735元。

以上四個(gè)方面共計(jì)75314元，被告已支付29049元，還應(yīng)支付46265元。

五、請(qǐng)求判令被告承擔(dān)本案的所有仲裁費(fèi)用和訴訟費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

原告朱x于2005年10月入職被告廣州xxx實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司(該公司前身為廣州xx木業(yè)有限公司，于2007年8月13日進(jìn)行了企業(yè)變更登記)，雙方之間有著明確的勞動(dòng)合同關(guān)系。

2005年12月11日上午，原告朱松在上班期間工作時(shí)，被公司倒退的叉車壓傷右腿，隨即被送往欖核鎮(zhèn)人民醫(yī)院和何賢醫(yī)院接受治療。

2006年7月24日，經(jīng)番禺區(qū)勞動(dòng)局番勞社工認(rèn)字[2006]第1183號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》確認(rèn)原告屬于工傷。

2006年4月3日，原告第一次治療后出院(共住院114天)，遵醫(yī)囑和公司安排休息，等待第二次手術(shù)治療。

2007年6月12日至2007年7月25日，原告朱松到何賢醫(yī)院接受第二次手術(shù)治療，共住院44天，兩次住院共計(jì)158天。

原告朱松的工傷勞動(dòng)能力鑒定，先后經(jīng)番禺區(qū)勞動(dòng)能力鑒定 委員會(huì)和廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)兩次鑒定，最后被確定為傷殘捌級(jí)，醫(yī)療終結(jié)期共計(jì)11個(gè)月零4天。

現(xiàn)在原告朱松在第二次手術(shù)出院后，同意在被告就原告的工傷進(jìn)行合理賠償后解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。

但是由于原告朱松遵醫(yī)囑在一年之后還須進(jìn)行一次取鋼板內(nèi)固定手術(shù)，需要的醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上，加上誤工損失和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及護(hù)理費(fèi)等5000元，因此被告在此次與原告解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)還應(yīng)一次性支付原告工傷繼續(xù)治療費(fèi)和其它費(fèi)用不低于10000元。

綜合上述事實(shí)并結(jié)合相關(guān)法律規(guī)定，原告認(rèn)為自己本案中應(yīng)該得到的賠償項(xiàng)目及金額如下：

1、工傷住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)3318元(30元/天×70%×158天)

2、治療期間和解除勞動(dòng)合同前期間工資21780元(工資標(biāo)準(zhǔn)按1089元/月計(jì)算，時(shí)間自2005年12月11日第一次住院開(kāi)始，至2007年8月11日原告提起勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁之日止，共計(jì)20個(gè)月。即：1089元/月×20月=21780元)

3、住院期間護(hù)理費(fèi)7900元(50元/天×158天)

4、一次性傷殘補(bǔ)助金10890元(1089元/月×10個(gè)月)

5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)20691元(1089元/月×19個(gè)月)

6、工傷繼續(xù)治療費(fèi)用10000元(醫(yī)療費(fèi)5000元+護(hù)理費(fèi)誤工費(fèi)5000元)

7、勞動(dòng)鑒定費(fèi)用735元(由原告支付的，有票據(jù)憑證)。

由于原告與被告就工傷賠償事宜多次協(xié)商后，仍無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)。2007年8月，原告朱松向廣州市番禺區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提起了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)

廣州市番禺區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于2007年11月12日作出了穗番勞仲字[2007]第2070號(hào)《仲裁裁決書(shū)》，該裁決書(shū)對(duì)原告在仲裁申請(qǐng)中提出的：

1、支付解除勞動(dòng)合同前工資;

2、支付住院期間護(hù)理費(fèi);

3、支付工傷繼續(xù)治療費(fèi);

4、被告承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用等請(qǐng)求事項(xiàng)不予支持。

原告對(duì)此《仲裁裁決書(shū)》不服，認(rèn)為該裁決書(shū)對(duì)原告的部份請(qǐng)求不予支持不符合法律規(guī)定。

其理由是：

1、原告在提起仲裁申請(qǐng)之前，雙方未協(xié)商解除勞動(dòng)合同，雙方之間仍然存在勞動(dòng)合同關(guān)系，原告在治療期間和休息期間，公司未予安排工作，原告應(yīng)同樣享受工資待遇;

2、原告朱松在兩次住院期間，因都是手術(shù)治療，生活無(wú)法自理，確需護(hù)理人員，因此被告單位應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)理人員的工資，況且被告單位已認(rèn)可應(yīng)支付親屬護(hù)理費(fèi)，并且已實(shí)際支付護(hù)理費(fèi)4342元;

3、原告在一年之后還必須做一次取內(nèi)固定手術(shù)，在此次與被告解除勞動(dòng)關(guān)系并取得一次性賠償之后，原告已不便于再向被告索取有關(guān)費(fèi)用。并且原告在本案中提起工傷繼續(xù)治療費(fèi)用有醫(yī)療證明作為依據(jù)，根據(jù)法律規(guī)定，對(duì)原告提出的支付工傷繼續(xù)治療費(fèi)的訴訟請(qǐng)求可以在本案中予以支持;

4、本案的勞動(dòng)鑒定費(fèi)用和仲裁費(fèi)用是依法應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān)的。

由于被告現(xiàn)在既不安排原告工作，又不合理支付工傷待遇，至使原告現(xiàn)在流落異鄉(xiāng)，生活無(wú)著落。為了維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，原告特予起訴，請(qǐng)求人民法院早日依法判決。

此致

xxx人民法院

具狀人：朱x

20xx年12月4日