拋除其勞務(wù)工傷賠償訴求書 他因素勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，工傷賠償有法律規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)

一、持勞動合同和診斷證明、病歷去工傷科申請工傷認(rèn)定。（如果沒有勞動合同，須先申請勞動仲裁確認(rèn)與單位的勞動關(guān)系）

二、等《工傷證》下來后再去做勞動能力鑒定。

三、傷殘等級出來后，就可以向單位索賠勞務(wù)工傷賠償訴求書 了。

希望能幫到你，有問題聯(lián)系我

單位工傷申請書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項勞務(wù)工傷賠償訴求書 ：

1、標(biāo)題為“工傷賠償申請書”；

2、寫明申請人和被申請人（用人單位）的基本信息；

3、簡要寫明工傷發(fā)生的基本情況；

4、列明申請賠償?shù)馁M用；

5、申請人親自并注明日期。

【法律依據(jù)】

《工傷保險條例》第三十條第一款至第三款

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

可以參考以下格式仲裁申請書申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)請求事項：(寫明申請仲裁所要達(dá)到勞務(wù)工傷賠償訴求書 的目的)事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)此致XX市勞動仲裁委員會申請人：xxx年月日

【法律依據(jù)】

《人事爭議處理規(guī)定》第十七條

當(dāng)事人向人事爭議仲裁委員會申請仲裁，應(yīng)當(dāng)提交仲裁申請書，并按被申請人人數(shù)遞交副本。仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：(一)申請人和被申請人姓名、性別、年齡、職業(yè)及職務(wù)、工作單位、住所和聯(lián)系方式。申請人或被申請人是單位的，應(yīng)寫明單位的名稱、住所、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)和聯(lián)系方式。(二)仲裁請求和所依據(jù)的事實、理由。(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。發(fā)生人事爭議的一方在五人以上，并且有共同的仲裁請求和理由的，可以推舉一至兩名代表參加仲裁活動。代表人放棄、變更仲裁請求或者承認(rèn)對方的仲裁請求，進(jìn)行和解，必須經(jīng)過被代表的當(dāng)事人同意。

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書1

甲：_____________________身份證：______________________________

乙：_____________________身份證：______________________________

乙方于____________年__________月______日在________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓勞務(wù)工傷賠償訴求書 的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生勞務(wù)工傷賠償訴求書 的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣__________元（大寫：________元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲：__________________________乙：___________________________

____________年________月_____日____________年________月_____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書2

甲方：__________乙方：__________

為勞務(wù)工傷賠償訴求書 了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺隧道施工過程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過程中所發(fā)生的費用已經(jīng)由甲方全部支付。

二、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動關(guān)系。

三、甲方一次性對給予乙方賠償_________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護(hù)理費、住院伙食補助費后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補償?shù)雀黜椯M用。

四、上述款項甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾萬元整；于____年____月____日前支付乙方____元整；其余款項甲方于20____年底前支付完畢，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至____年____月____日前付清，甲方如不按期給付，甲方延期按30%的違約金付給乙方。

五、本協(xié)議簽訂后，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動關(guān)系全部解決完畢，雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利。

六、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的，真實意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。

甲方：__________乙方：__________

20_____年____月____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書3

甲方：______________有限公司，地址：_________工業(yè)園_________廠

乙方：_________，男，身份證號碼：________________，住址：________________

甲、乙雙方現(xiàn)因乙方在_________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題，經(jīng)_____人民調(diào)解委員會調(diào)解，雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷，致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂，后甲方及時將乙方送往_____醫(yī)院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)，現(xiàn)已愈合出院。

二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意乙方的辭職申請，確定與乙方解除勞動關(guān)系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護(hù)理費、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。

三、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費（以現(xiàn)金支付）。

四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，____人民調(diào)解委員會存一份，均具有同等法律效力。

甲方(蓋章、簽字)：______________乙方(簽字按手模)：_______________

調(diào)解人：_______

____人民調(diào)解委員會

20_____年_____月_____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書4

甲方：________________

乙方：________________

20__________月_____日，乙方在甲方承包修建的受傷。該起事故經(jīng)市人力資源和社會保障局認(rèn)定為因工受傷，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會評定為傷殘。現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方的自愿協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守。

1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議，解除雙方勞動關(guān)系。

2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元，該費用包括一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金和就業(yè)補助金、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等工傷保險規(guī)定的法定支付項目和解除勞動關(guān)系的各項法定支付項目。

3、在協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付以上款項，甲方不得拖欠。

4、本協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)撤回在區(qū)勞動爭議仲裁委員會的勞動關(guān)系確認(rèn)糾紛一案的`仲裁申請，若不撤回申請，視為乙方違約。

5、甲方支付賠償款后，乙方也不得再次要求賠償，更不得無理取鬧干擾甲方的生產(chǎn)和生活，否則乙方的行為視為違約，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。

6、本協(xié)議簽訂后，甲、乙方應(yīng)積極履行本協(xié)議，若任何一方違約，應(yīng)承擔(dān)的違約金數(shù)額為；在乙方違約時，還應(yīng)退還已經(jīng)收取的工傷賠償金。

7、本協(xié)議在簽訂時，甲乙雙方對協(xié)議內(nèi)容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的一次性賠償。

8、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字后協(xié)議生效，各執(zhí)一份。

甲方：________________乙方：________________

____年____月____日____年____月____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書5

甲方(用人單位):

乙方(勞動者):

甲、乙雙方就乙方工傷補償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，可根據(jù)按國家勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)一級至三級的勞動能力喪失程度，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:

一、甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘津貼、一次性護(hù)理費、安家補助費，一次性工傷醫(yī)療補助金，共計人民幣

元(大寫:整)。

二、雙方協(xié)商一致，同意解除勞動關(guān)系，乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資、獎金、補貼、加班費、經(jīng)濟(jì)補償金均已支付。

三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔(dān)有關(guān)勞動關(guān)系產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，且今后(包括入職后的社保費及住房公積金)不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補償。

五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方:乙方:

日期:日期

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書6

協(xié)議人：_________________________廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：_______________(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用共計_______________元整(小寫);

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書7

甲方：________________

乙方：________________

根據(jù)勞動法及勞動爭議仲裁法等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，現(xiàn)就乙方工傷保險待遇一事，達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方系乙方的員工，乙方在20________年3月22號工作過程中遭遇傷害，導(dǎo)致右眼失明，構(gòu)成工傷，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，乙方的傷殘等級最高可構(gòu)成七級傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級鑒定前進(jìn)行和解。

二、乙方七級傷殘的一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘補助金、一次性就業(yè)補助金及殘疾器具費、二次手術(shù)費用等各項工傷賠償項目，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，由甲方支付乙方的各項費用合計人民幣壹拾肆萬伍仟元整（145000元），由甲方在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)支付至乙方帳號（戶名_______________，開戶行：_____，帳號：_________________________）。

三、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)支付人民幣拾萬元給守約方作為違約金。

四、雙方無其他爭議，

五、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：________________乙方________________

____年____月____日

　原告：XXX勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，男勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，xx歲勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，現(xiàn)住在廊坊市新華路XX號，身份證13282519XXXXXX1032；

訴訟代理人：xxx，河北泰科律師事務(wù)所律師

被告：廊坊維爾康生物化工有限公司；

住所：廊坊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)全興路9號；

法定代表人：羅*；

原告因與被告勞動爭議糾紛一案，不服廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動爭議仲裁委員會廊開勞仲案字（2012）第75號仲裁裁決書，特向貴院提起民事訴訟。

訴訟請求：

1.判令被告支付原告未簽訂書面合同的二倍工資226490元；

2.判令被告支付原告2008年1月至今的住院伙食費63710元；

3.判令被告支付扣押原告的一次性傷殘補助金16000元；

4.判令被告支付原告必要的醫(yī)療費用109萬元，其中超出工傷保險三個目錄的異體皮費40萬元，仿耳費8萬元，人工關(guān)節(jié)費15萬，瘢痕治療費20萬元，專家會診手術(shù)費4萬元，藥品費2萬元。后期本身手術(shù)費10萬元；

5.判令被告支付原告后期必要發(fā)生的手術(shù)相關(guān)費用485633.25元，伙食費457728.25，護(hù)理費16905元，營養(yǎng)費9000元，交通費2000元；

6.判令被告支付原告工傷重度殘疾引發(fā)的贍養(yǎng)費185300元，撫養(yǎng)費114600元；

7.判令被告支付原告工傷面目嚴(yán)重毀容賠償金10萬元；

8.判令被告支付原告治療散在小潰瘍超出工傷保險三個目錄的費用4萬元；

9.判令被告支付原告法律、法規(guī)規(guī)定的其勞務(wù)工傷賠償訴求書 他賠償金，以及單位破產(chǎn)后相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補償金48400元；

10.判令被告支付原告因拖欠醫(yī)療費拒絕醫(yī)院人工真皮手術(shù)，導(dǎo)致肘部、頸部、膝部等部位攣縮嚴(yán)重，功能進(jìn)一步喪失，全身瘢痕未得到有效治療、硬性增生嚴(yán)重等各項賠償金5萬元。

11.判令被告支付因繳納各項社會保險工資基數(shù)偏低補繳4993.22元，滯納金8811.86元；

12.判令被告支付原告因工傷瘢痕攣縮引發(fā)的其他疾病，如頸椎病、抑郁癥的醫(yī)療費用2萬元；

13.判令被告支付原告由于晚申訴工傷職工評定殘疾等級一年而錯失傷殘津貼調(diào)整差額148167.6元；

14.判令被告支付原告加班費16220.96元；

15.判令被告支付破產(chǎn)后的養(yǎng)老保險及醫(yī)療保險費用；

16.判令被告支付破產(chǎn)后的十年足額的工傷保險基金。

事實和理由

原告于2002年入職被告處工作，2004年在工作過程中受傷。被認(rèn)定為工傷，勞動能力鑒定為二級傷殘，大部分護(hù)理依賴。2007年10月開始享受工傷保險待遇。在工傷保險認(rèn)定及原告治療疾病的過程中，被告存在諸多失誤，給原告造成勞務(wù)工傷賠償訴求書 了重大損失。

1. 從原告入職之日起，未給原告發(fā)放加班費用，并從2011年10月起，沒有為原告續(xù)簽勞動合同；

2. 扣押原告?zhèn)麣堁a助金，拖欠原告的住院伙食費，沒有為原告辦理2012年工傷醫(yī)療費用的申報工作，拖欠醫(yī)院巨額治療費用，嚴(yán)重影響了原告的正常治療；

3. 拒絕承擔(dān)原告治療中超出工傷三個目錄但必須花費的治療費用，致使原告得不到應(yīng)有的治療并引發(fā)并發(fā)癥，病情逐步惡化；

4. 遲延申報工傷職工評定傷殘等級一年，致使原告錯失了傷殘津貼的調(diào)整，使原告所享受的工傷待遇始終偏低。

2012年底，被告由于經(jīng)營不善，已經(jīng)開始做破產(chǎn)前的相關(guān)工作。為此，原告于2012年9月27日向廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動爭議仲裁委員會提起申訴，除要求被告支付所拖欠的費用外，另行支付必要的治療費和后期手術(shù)費，承擔(dān)由于被告的失誤給原告造成的各種損失。同時支付原告由于重度傷殘而產(chǎn)生的贍養(yǎng)費及撫養(yǎng)費。2012年11月29日，開發(fā)區(qū)仲裁委做出裁決，部分支持了原告的主張。但裁決書存在以下問題：

1. 所裁決的部分?jǐn)?shù)據(jù)基數(shù)不準(zhǔn)，總數(shù)偏低。

第一項裁決稱“被訴人支付申訴人2011年10月至2012年9月期間未簽訂書面勞動合同的二倍工資共計21600元（1800x12=21600元）?！笔聦嵡闆r是，1800元的是原告2002年入職時月工資，2011年10月，原告的工資已經(jīng)增長至3313.3元，計算雙倍工資應(yīng)該以此為基數(shù)。所以此數(shù)額應(yīng)該為39975.6元。

2. 所裁決的治療費用數(shù)額太少，無法支撐原告的正常治療。

第五項裁定要求被告酌情預(yù)先支付下一年度的治療費用20萬元，并待實際發(fā)生費用后按照實際數(shù)額核銷。實際上，被告現(xiàn)在已經(jīng)拖欠醫(yī)院基本的治療費用12萬多。據(jù)中國人民解放軍309醫(yī)院權(quán)威專家診斷，原告現(xiàn)階段必要的醫(yī)療費用至少為109萬元。包括異體皮費、瘢痕治療費、整容費等各類費用。這些費用所包含的內(nèi)容雖然超出了工傷保險三個目錄的范圍，但對原告來講，是有效且必要的治療。工傷保險立法的首要目的是保障工傷職工的醫(yī)療救治與經(jīng)濟(jì)補償，促進(jìn)工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù)。按照相關(guān)規(guī)定，被告應(yīng)該承擔(dān)這些治療費用。但被告出于自身經(jīng)濟(jì)利益考慮，已經(jīng)明確拒絕承擔(dān)這些費用，致使原告錯過了最佳的治療時機(jī)和治療方案，其病情日益惡化。原告沒有經(jīng)濟(jì)來源，難以墊付此筆費用。若被告不予支付，原告將不能進(jìn)行有效的治療和康復(fù)，這違背了工傷保險條例的基本原則。

3. 裁決書沒有支持原告的合理訴求，不合法律規(guī)定。

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第48條規(guī)定：“因生產(chǎn)安全事故受到損害的從業(yè)人員，除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向本單位提出賠償要求?！?當(dāng)初被告購買不合格的設(shè)備，致使操作過程中發(fā)生事故，原告身體受到嚴(yán)重傷害，成為二級殘疾，生活大部分無法自理，更無法履行贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)后代的義務(wù)。被告對此次事故的發(fā)生具有不可推卸的管理責(zé)任。原告的父母都已年過六旬，且身體殘疾，沒有經(jīng)濟(jì)來源，沒有生活能力。原告的妻子受原告病情的打擊，也患上重度精神抑郁癥。原告被燒傷之際，其子剛剛3個月，急需父母關(guān)愛和撫養(yǎng)。原告是家庭中唯一的經(jīng)濟(jì)來源。為了全家能得以生存，原告要求被告支付基本的贍養(yǎng)費和撫養(yǎng)費，合情合理合法。但裁定沒有支持原告的這一基本訴求，于法無據(jù)，不合情理。

相關(guān)信息表明，被告正在做企業(yè)破產(chǎn)的前期準(zhǔn)備，私下處置和變賣了絕大部分資產(chǎn)。如果被告將企業(yè)資產(chǎn)全部轉(zhuǎn)移，原告將失去唯一的經(jīng)濟(jì)來源。所以，原告提出的后期必要的治療費用，應(yīng)該得到支持。但裁決書沒有予以支持，明顯于理不公。

鑒于此，原告依法提起訴訟，請求人民法院依法保護(hù)原告的合法權(quán)益。

此致

廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院

具狀人：XXX

代理人：xxx

xxxx年xx月xx日